回到2002当医生(校对)第582部分在线阅读

可术后患者心前区还是疼，藤菲的心态怎么可能好。
在这种时候，张友在一边总是说介入手术不如心脏搭桥，像是一只蚊子，嗡嗡嗡的在耳边转来转去，着实让人心烦意乱。
要是还能和陈厚坤配合就好了，藤菲心里有些怀念从前的日子。
“张主任，你看走眼了。”周从文淡淡说道，“心脏供血应该没问题，我高度怀疑是肾动脉破裂。”
“……”藤菲一怔。
“……”张友也怔了一下。
肾动脉，那是多大的血管！虽然血色素持续性下降可能是出血导致的，但应该不会是肾动脉来的。
虽然怀疑，可张友哪里敢随随便便的质疑周从文。挨打早都挨够了，张友又不贱。
等着看呗，要是周从文的诊断不对，到时候连他一起喷，张友心中冷笑。
“做个腹部CT看一眼，要是有腹膜后血肿的话，就证明我的判断没问题。”周从文道。
藤菲有些挠头。
她本来认为患者可能是顽固性的心梗，要么就是自己有什么不知道的疾病导致冠脉血管开通后患者依旧有心梗症状。
可周从文却说和心梗没关系，是肾动脉破裂，腹膜后血肿。
是自己手术操作有问题？
这个并发症倒是有，可藤菲没遇到过。
书上写的、耳朵听的和自己亲身经历绝对是两个概念。
藤菲犹豫了一下，这时候周从文说道，“下医嘱吧，咱俩带患者去查CT，把抢救用药带着，走之前检查一遍，别在CT患者出问题手里没药。”
“小周，应该不是你想的可能。”藤菲犹犹豫豫的说道。
“看一眼，相关检查还是要做的。要不是的话，咱们再从别的角度考虑。”周从文也没坚持，说了一句很模棱两可的、医生职业性的话。
“小周你见过类似的情况么？冠脉血管通开后患者还有相应的症状？”张友问道。
“见过。”周从文道，“但眼前的患者不是。”
“……”
“在肾动脉狭窄经皮血管成形术中，医源性肾周损伤的发生率在6.5%~22.8%，最常见原因为导丝远端致肾动脉穿孔。我考虑是做手术的时候因为肾动脉太过于迂曲，导丝穿破血管，出现了血肿。”
没有客观辅助检查，说什么都是猜。藤菲也没办法，只能带着患者去做检查。
就像是周从文的“猜测”一样，患者后腹膜发现血肿。
术后患者血压降低、持续性胸部疼痛的原因找到了——肾动脉被穿破。
看着CT，藤菲很无奈。
自己已经很小心的操作，但最后还是出现了问题。
张友也愣住，肾动脉，那可是肾动脉，破了没事？有可能是导丝太细，破口只是渗血。但即便是渗血，也很致命。
接下来谁处理？
张友马上想到血管科的姜主任。
类似的情况泌尿外科应该不会弄，无论是下支架还是血管缝合，都是血管外科的活。
“没事，藤主任。”周从文印证了自己的观点后安慰藤菲，“类似的情况很经常出现，上行血管迂曲，有些并发症也很正常，你和患者家属交代。”
“之后呢？”
“肾周血肿主要采用输液及输血支持疗法，一般早期不考虑外科手术治疗。如果持续出血，可采用球囊压迫和置入支架或聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞的方法。”
周从文解释完后，见藤菲还是一脸沮丧、迷茫，便笑了笑。
“一般情况下患者2天之内情况就稳定了。要是还没稳定，我找姜主任上手术，不会有问题的。”
……
……
张友留了一个心眼，回去后联系姜主任，准备了解一下相关的事情。
约好晚上一起喝酒，张友默默的琢磨起来。
他绝大多数想的并不是患者的病情和手术怎么做，而是在琢磨周从文这个人。
经皮冠状动脉介入手术后心前区疼痛，周从文看了一眼患者、看了一遍病历就给了明确诊断，张友早已经渐渐习惯了他的这种做派。
可周从文在抢自己碗里的饭，是可忍孰不可忍。
但即便如此，张友也没有什么好办法，更不敢和周从文翻脸。
莫名其妙的想了很久，张友怔怔的似乎想了很多，却却又什么都没想。
周从文横亘在眼前，解决不了他的话不管想什么都是痴心妄想。
晚上拉着姜主任和其他可是的两名主任一起吃饭，张友找了一个机会悄悄问姜主任。
“老姜，今天藤菲做手术，术后出现腹膜后血肿，考虑把肾动脉穿透了。”
“哦？”姜主任一下子来了精神，“怎么没找我会诊？”
“小周在。”
张友目光如炬盯着姜主任，周从文这次不光对自己上下其手，还伸到姜主任的饭碗里，不知道他会怎么办。
“小周给了诊断啊，那就照着做呗。”姜主任毫不在意的说道。
“……”张友一怔。
姜主任可不是什么好脾气的主，护食护的厉害。
胸主动脉夹层，下大架子的手术姜主任以极为强势的姿态出现，当年摆出一副鱼死网破的架势硬生生从心胸手里把这个术式抢走。
可是这次他为什么一点反应都没有？！张友愕然看着姜主任。
“老张，你那是什么表情。”姜主任问道。
“啊？我什么表情了？”张友努力挤出一丝微笑。
“你想说什么？小周诊断有问题？不可能。”姜主任哈哈一笑。
张友是真心无话可说。
为什么姜主任就不针锋相对呢？为什么他表现的这么温顺谦和，对周从文一点怀疑都没有，全盘相信。
姜主任也是人精，他看张友的表情，早就猜到了少许。
“老张，你眼神挺好，我听说前一阵子你去院里面要政策，想人才引进，是要引进小周吧。”
说起这事儿，张友喟然长叹。
“可惜，小周不是一般人，咱们这个级别就算了。当时楚院士想收周从文当学生，都被他拒绝了，这事儿院里面和内科那面都知道。”
张友点了点头，他也知道这事儿，所以当时开的条件特别高。只可惜周从文想都没想就拒绝了自己，更是说了一大堆“奇奇怪怪”的话，想拉自己做介入手术。
“小周厉害，特别厉害。我第一次见他是因为江海市有一个领导夹层手术，我和一院的苟主任都去了。就这组合，可以说省里没有更牛逼的了吧。”
“那面条件有限，连DSA机器都没有，透视机下做手术我和苟主任配合都不行。后来小周上去……哈哈哈，说起来惭愧，第一次把导丝送进去被我拽出来了。”
“……”张友沉默。
他能想到当时的情况。
周从文肯定微微一笑，毫不在意，第二次很顺利的把导丝下进去。
果然，姜主任随即说道，“小周也没说什么，又下了一次。一次可能说是碰巧，第二次再下进去，说明人家的技术水平比我和苟主任都高。”
张友一呲大板牙，“万一也是碰巧呢。”
“老张，你这里挑外撅的劲儿可不对。”姜主任笑呵呵的看着张友，“不管嘴上说什么，咱心里明镜似的，人家水平就是高，而且还不是高了一点半点。得承认这点，要是自己骗自己，估计过几个月脸都得被打肿。”
“……”张友叹了口气。
特么的为什么周从文不是血管科的医生，姜主任站在一边站着说话不腰疼，自己不知道周从文牛逼么！
可他要抢自己的饭碗。
想着，张友有些羡慕姜主任。能站在一边看热闹，心态肯定很放松，不像自己，心胸的手术都要被一股脑的抢走。
“我和苟主任加起来都比不上人家，不说差十倍，三五倍总是有的。”