手术直播间(校对)第317部分在线阅读

　　人家一二三四五的讲清楚事情和判断，从生物化学的角度阐述的很明白。
　　虽然听不懂，但就是觉得很厉害。
　　那要怎么办？
　　还能怎么办？
　　“试试看吧，也没其他好办法。”钱主任说到。
　　他和苏云接触时间最长，了解苏云这个人。一般情况下来讲，苏云一旦脸上有那种欠揍的表情，就意味着他说的都是对的。
　　这时候千万别反驳，即便是大主任，在有理有据的病情面前，也要被打脸的。
　　再说，几十毫克的维生素B1摄入，肯定不会对杨丽丽的病情有负面影响。
　　“半个小时后，停镇定剂。”郑仁起身，交代了最后一句。
　　“好的，老板。”苏云去下医嘱。
　　看着郑仁离开的背影，钱主任隐约有些感慨。
　　这是一头小老虎已经成年了啊。
　　就这气势，经年的大主任身上都不会有。
　　医疗，没有绝对的把握，谁敢说这么确定的话？随便说说，很快就会被打脸，还是左一巴掌，右一巴掌，几下就打成猪头的那种。
　　钱主任只有在少数帝都、魔都的教授身上见过这种气质，而市一院……从来都没有过这种人。
　　苏云下了医嘱，有小护士忙不迭的去执行，然后静脉注射维生素B1，又打了一个肌肉针。
　　看了一眼时间，苏云在床边的椅子坐下，目不转睛的看着杨丽丽。
　　半个小时，老板说的时间应该没问题。到时候镇定剂减量，等杨丽丽身体里镇定剂代谢的差不多了，应该是2小时以后的事情。
　　如果真的是维生素B1缺乏导致的动眼神经症状，以及心血管症状，肯定会得到改善。
　　这个诊断，还真是有意思啊。
　　……
　　如此同时，大外手术室里，骨科去除椎体的手术正在进行中。
　　“小周啊，昨天栓塞的确切么？”帝都的骨科田教授一边开皮，一边问道。
　　周医生道：“栓塞的时间比较长，因为我们这儿只有一个介入科的医生。成功不成功，我看不出来。但是从前他栓塞过骨盆骨折后腹膜血肿的患者，效果挺好的。”
　　“嗯，介入科医生比较少，能有一个就不错了。”田教授开始钝性分离肌肉组织，小心的避让开一处毛细血管比较密集的位置。
第353章
顺利的让人毛骨悚然的手术
　　田教授的手法很流畅。
　　切开皮肤，暴露出棘突和椎板，病变椎体上、下各2个椎体全都暴露的很充分。
　　为更好的显露切口，应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开。
　　一般情况下来讲，这时候应该有至少200ml的出血了。
　　因为暴露棘突和椎板的过程中，要处理一定的骨膜，导致出血。
　　可是今天的手术，却意外的顺利。
　　出血量少于50ml，整个术野看起来分外的干净。
　　田教授对自己的手法很满意，看样子今天的手风很顺，手术出血有可能少于3000ml。
　　接下来的步骤，就要开始大量出血了，田教授的手轻柔了许多，很认真的慢了下来。所有操作都经过仔细辨认，以免造成意外的出血。
　　咬骨钳开始咬断有肿瘤浸润的棘突与椎板。
　　“嘎巴～”一声，一块碎骨被咬骨钳咬了下来。
　　因为肿瘤浸润的关系，骨板没有那么硬，声音如同败革一般。
　　虽然硬度不够，但是因为有肿瘤异常增生的血管，导致骨板有足够的血运供应，使得出血量陡然增加。
　　大量出血，就是从现在开始的。
　　一块椎板被咬骨钳咬下来，田教授习惯性的用一块干纱布覆盖上去。
　　奇怪……
　　瞬间，田教授发现过了足足十秒钟，干纱布才被鲜血浸透。
　　田教授水平很高，虽然没有到巨匠级别，但也是高等大师级，将近宗师级的骨科教授。
　　他对椎体摘除手术有着深刻的理解。
　　如果说之前出血比较少，是因为自己分离的水平高，还能解释。
　　但咬骨钳咬断椎板，这个步骤不可能出现出血量特别少的情况的。
　　一般来讲，从这个步骤开始，就要在一片血泊中进行手术。
　　吸引器都吸不干净的那种。
　　而视野不清，会导致更多的出血，如此恶性循环下去。
　　那面，新鲜冰冻红细胞已经挂上了，等待田教授的命令，随时准备输进患者的身体里。
　　奇怪，难道是什么少见的肿瘤？血供不丰富？
　　也不会啊，田教授对眼前的情况有些无法理解。
　　即便是肿瘤血供不丰富，椎体的血供，可是相当丰富的。再怎么也不会出现十秒钟的时间，出血才把一块干纱布浸透的情况。
　　“田老师？”周医生见田教授愣神，不知道发生了什么情况，便轻轻呼喊了一声。
　　田教授从无限的猜测中清醒过来，凝神，继续手术。
　　继续咬断椎板，暴露神经根。
　　肿瘤侵及椎管，术中可见硬膜逐渐向外膨出且无搏动，硬膜外脂肪常消失，在硬膜囊受压移位或变形。
　　咬骨钳咬断的椎板，田教授没有继续用干纱布覆盖，他想看看到底有多少出血。
　　果然，出血量极少，只有几十毫升。
　　是介入手术的问题！
　　田教授很快判断出事情真相。可是，这个真相他无法接受。
　　在帝都，自己作为脊柱外科的专家、教授，经常和介入科医生配合，完成椎体摘除术。
　　但出血量这么少的情况，遇到过么？
　　没有，一次都没有。
　　有介入科配合，的确可以减少一定的出血。和术者的手法有一定关系，却没有太大的关系。
　　只是栓塞一个腰横动脉，有什么难的？
　　找不到介入科医生，田教授自己披着铅衣都能做栓塞腰横动脉的手术。
　　可是无论是介入医生还是他自己做栓塞腰横动脉手术，只能把出血量从5000毫升降低到2000、3000毫升。
　　再少，田教授真心没遇到过。
　　海城这么一个小地儿，有医生比帝都更强？
　　不可能，完全不可能。
　　田教授脑海里想着这些事情，手头却没有停顿。
　　这种手术做的太多了，不说闭着眼睛就能做下来，最起码不用像第一次做的时候，还要反复回忆局部解剖学。
　　用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根，加以保护。
　　随后，田教授开始剥离肿瘤组织，硬膜囊及神经根外侧，将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。
　　一般来讲，椎板摘除术前，要栓塞腰横动脉的作用就在这里。
　　没有介入栓塞，此时会出现威胁性出血。