手术直播间(校对)第1611部分在线阅读

　　“别显摆你的数据了，癫痫是有可能，但能解释嗅觉失灵么？”苏云继续挑毛病。
　　的确，苏云说的对。
　　这属于按下葫芦浮起瓢，嗅觉失灵和癫痫无法凑到一起。
　　再说，幽闭恐惧症这种事儿很少见的。
　　郑仁长出了一口气，继续思考。
　　“嘿嘿，要不要我再去问问其他的病史？”苏云笑呵呵的说到。
　　“去找周立涛么？”
　　“谁知道，先问问小护士，万一她们能提供有用的信息呢。”
　　“你要去撩闲就去，别扯着问病史的由头。”郑仁道：“其实癫痫和嗅觉失灵也能凑到一起去。”
　　“比如说呢？”
　　“降压药物，可以改善心脏功能，也偶尔可以损伤嗅神经。”
　　“太牵强了。”
　　“脑细胞神经元异常放电……神经受损……”郑仁又开始念叨起来。
　　“别以为你把癫痫说出脑细胞神经元异常放电，就能显得更专业。”苏云道。
　　“不是这样……”郑仁一扬手，道：“神经受损，可不一定是非要是外伤，其他因素也可能导致神经受损。”
　　“肿瘤侵袭、空气中弥散的化学元素，你还想说什么？这些刚刚诊断过了。”
　　“寄生虫，比如说阿米巴原虫，首先进入人体鼻腔，通过嗅神经上皮的支持细胞，以吞噬方式摄入，然后沿着无髓鞘的嗅神经终丝轴系膜空间，穿过筛板后，到达……”
　　郑仁说着，自己就愣住了。
　　苏云的目光也有些疑惑，他惊讶的看着郑仁。
　　本来他是想要反驳的，但原发性阿米巴脑膜脑炎这种病的确有嗅觉丧失，也有癫痫的症状。话到了嘴边，苏云又给咽了回去。
　　呃……
　　“是原发性阿米巴脑膜脑炎！”郑仁道，随后补充了一句：“这个诊断比较可靠，可能性有80％！”
　　“原发性阿米巴脑膜脑炎么？怎么进去的？”
　　“问问周总，患者鼻子附近有没有伤口之类的。对了，患者多大？有可能是青春痘被挤破了，感染的阿米巴原虫。”
　　郑仁越说信心越足。
　　因为之前的诊断破绽太过于明显，只要有基本的逻辑，都能排除。它们就属于鉴别诊断的一种，是找出理由被否定的牺牲诊断。
　　“最开始有嗅觉异常，但随后是头晕、头痛，恶心、喷射样呕吐，随后才是癫痫。”苏云皱眉，说了一个自己都不太确定的理由。
　　“被感染的位置不同，病情进展有可能出现交错。”郑仁道：“病情很复杂，教科书上的步骤只是大概率会出现的一种。”
　　果然，苏云的话马上被郑仁给反驳回去。
　　郑仁随后拿起手机，打了出去。
　　电话铃声却在门口传来，周立涛随后拿着手机推门进来。
　　“郑老板，云哥儿，不好意思啊，患者有些突发状况，回来的晚了。”周立涛歉意的说到。
　　“患者口鼻三角区有外伤么？”郑仁直接问道。
　　“呃……没有。”周立涛道，“没有外伤。”
　　郑仁有些失望，但马上又问道：“患者多大岁数？”
　　“六十多岁的一个老爷子。”周立涛下意识的回答。
　　难道想错了？
　　“郑老板，您考虑什么病？”周立涛见郑仁脸色不善，小心翼翼的问道。
　　“没有外伤？酒糟鼻呢？”
　　“呃……”周立涛怔了一下，心想郑老板这是怎么了？
　　“有酒糟鼻，患者常年大量饮酒，暂时考虑是酒精导致的抽搐。”周立涛马上多说了点，省得郑老板再追着自己屁股问。
　　“不对！是原发性阿米巴脑膜脑炎。”郑仁道：“给患者上镇定状态，抓紧时间做CT。对了，还要做脑脊液检查。”
　　“……”
　　周立涛刚刚忙了一身汗，回来后又被郑仁劈头盖脸的说懵了，比之前苏云授业解惑的时候还要懵。
　　“酒糟鼻，接触生水的时候，极小概率会出现阿米巴原虫感染。潜伏期短，突然发作。”郑仁比较确定的说到：“让住院部的医生马上检查脑脊液，再做个CT。”
第1847章
洗鼻子长命百岁
　　“做个脑脊液的检查就够了吧。”苏云见周立涛屁颠屁颠的跑出去打电话，笑了笑，和郑仁说到。
　　“阿米巴原虫潜伏期短，一旦进入快速进展期，能救回来的可能性不大。”郑仁很认真的说到：“抓紧一切时间进行救治，现在估计还有一半的可能性把人救回来。”
　　说完，他站起身，道：“一会患者做CT的时候，一起去看一眼。”
　　“嗯。”苏云的声音小了很多，目光有些迷离，似乎在想事情。
　　之前说光凭着嗅觉失灵、抽搐这两个症状就能做出诊断，自己便心服口服。
　　现如今……
　　苏云心里恶狠狠的骂了一句，怎么就诊断出来原发性阿米巴脑膜脑炎来了呢？
　　如果像是之前脑部肿瘤之类的诊断也还好说，自己觉得不可能；看郑仁的样子，他应该也觉得不可能。
　　那货顺口胡说，只是在做最简单的鉴别诊断。
　　可是这个原发性阿米巴脑膜脑炎的诊断，老板他信心满满！
　　而自己也挑不出来什么毛病。
　　酒糟鼻……阿米巴原虫……其实并不少见，尤其是上个世纪八十年代的时候，发病的人很多。
　　换到现在，发病率只能说是少了一些，却绝对谈不上罕见。
　　上课的时候老师讲过，自己脑海里也有记忆，却让老板抢先一步把这个诊断给坐实了。
　　苏云叹了口气，要是自己能一早发现的话，该有多好。
　　呃……以后还是要认真一点，苏云心里暗自提醒自己。
　　很快，周立涛回来，道：“郑老板，已经和神经内科说了。今儿刚好主任也在，他看了患者，也怀疑是原发性阿米巴脑膜脑炎。”
　　“嗯。”郑仁一脸轻松，已经进入贤者时刻。
　　“我说了，一会做CT的时候告诉我一声，咱们一起去看看。”周立涛很是佩服，眼睛里闪着小星星。
　　“老板，运气不错，能猜出来是什么病。”苏云有些心虚的说到。
　　“猜的？是丰富的临床经验。”郑仁道，“你说呢？”
　　“切！”
　　“郑老板，云哥儿，您二位是怎么想到患者是原发性阿米巴脑膜脑炎的？”周立涛已经佩服的五体投地。
　　本来他不信郑老板给出的诊断，患者都没看见，就给诊断，这不是开玩笑呢么？
　　可是神经内科的主任也给出同样的诊断，这就有点意思了。最起码证明郑老板和云哥儿两个人坐在屋子里面，凭空想象出来的判断“可能”是对的。
　　“没什么，就是一样一样排查，再做鉴别诊断。”郑仁道：“刚刚你去抢救的时候，我和苏云对所有可能性逐一鉴别。虽然原发性阿米巴脑膜脑炎的可能性不大，但最后只有它最适合，不管几率有多低，那它都是可能的。”
　　“做了多少种鉴别诊断？”周立涛不明觉厉。
　　一般临床做鉴别诊断，都是有一定的初步诊断之后，再和类似的情况逐一鉴别。
　　而郑老板做的，却是连患者都没看到，只凭一两句话就开始鉴别。
　　对自己的诊断水平要不要这么自信！
　　“二十多个？”郑仁看了一眼苏云，苏云则掰手指头开始数。
　　周立涛都听傻了，肿瘤这种普通货色的鉴别诊断就不用提了，什么甲醛中毒、二氧化硫中毒都有？