回到2002当医生(校对)第788部分在线阅读

即便是被社会按在地上打的七荤八素，绝大多数人依旧做不到。哪怕能做到的，听起来也很假，不像是周从文这么走心。
邹主任瞥了周从文一眼，心里对他有了另外一种认知。
换衣服进术间，术者、助手和护士聊的正开心。
他们也不担心手术下不来，有黄老在，只是耽误了一点时间而已，没什么大不了的。
“麻烦给我看一眼手术记录单。”周从文快步走到麻醉医生身边，温和的说道。
麻醉医生一怔，看了一眼周从文身后的黄老，又看自家主任。
邹主任微不可见的点了点头。
麻醉医生会意，双手拿着麻醉记录单交给周从文。
“奇了怪了，麻醉的时候都好好的，一单肺血氧就往下掉。机器我都看过了，连接没问题。”麻醉医生解释道。
“声门看了么？”周从文一边翻麻醉记录单一边问道。
“呃？”麻醉医生一怔。
“一般情况下巨气管支气管症单肺的时候声门会有漏气，这是异常生理解剖决定的。”
“……”
“……”
“……”
邹主任、麻醉医生和邓明都怔住。
尤其是邹主任和邓明，他们俩都认为周从文是见自家老板的表情不对，所以才转移话题。
可没想到周从文张嘴就来，患者血氧下降的原因直接脱口而出。
是这样么？
两人的目光同时看向黄老。
黄老面无表情的看着周从文，从他的脸上看不出来有丝毫的异样。
“重新来，巨气管支气管症的患者不能像常规一样插管。”周从文翻了一遍记录单，又飞速翻了一遍病历后说道。
麻醉医生诧异，就这翻阅的速度，自己眼前都是虚影，周从文能看见什么？
“老板，麻醉没问题。入室后给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼30μg、依托咪酯16mg、顺式阿曲库铵15mg。”
黄老微微颔首。
“我准备用纤支镜引导，下内径8.0mm加强型气管导管插入右主支气管进行单肺通气。”
“下之前要注意什么？”黄老背着手问道。
“为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口，我想剪去导管最前端部分。在这之前，我要看一下右主支气管，根据患者的生理解剖形态进行修建。”
黄老的眼睛眯起来。
邹主任错愕。
这是订制型的插管么？
类似的情况极少、极少、极少发生。
因为麻醉科用的气管插管都是制式的，虽然型号有很多，麻醉医生要根据患者的情况进行判断，然后选择气管插管的型号，但基本没有术前修建的方式。
周从文在说什么呢。
他有些怀疑，目光看向黄老。
“纤支镜看右主支气管的时候我也看一眼。”黄老道。
“好咧！”周从文马上招呼麻醉医生准备纤支镜。
纤维支气管镜在周从文的手里仿佛被赋予了灵魂，活过来一般，不见他有什么特殊的动作就下了进去。
“气管最大直径40.2mm，右主支气管最大直径30.5mm，左主支气管最大直径28.7mm。”周从文用纤维支气管镜测量完后抬头和自家老板汇报。
黄老不置可否，背在身后的右手轻轻敲打左手手背，凑过去看了一眼。
“气管管腔扩张左右主支气管，各叶、段支气管均有扩张，形成憩室，左下肺支气管有脓性分泌物，右上肺支气管开口处有一隆起，呈蓝紫色，考虑血管瘤可能。”
黄老听周从文汇报完毕，自己又确定一遍后点了点头。
周从文从麻醉医生手里接过8.0mm气管插管，要了一柄剪刀开始修建气管插管前段。
他剪去大约2.3cm，修建好，没有尖刺状后交给黄老。
“老板，掌一眼。”
“行，去下吧。”黄老对周从文的操作极为满意。
邹主任注意周从文的每一步动作，剪去2.3cm的气管插管的意思他似乎明白了，就像是周从文和黄老汇报的一样，是为了防止导管前端堵塞右上肺支气管开口。
周从文把气管插管插入，送进去29cm，套囊注入30ml空气后他又要了碘仿纱条在声门上填塞。
一切做好后，周从文道，“丙泊酚0.06～0.1mg·kg－1·min－1、瑞芬太尼0.15～0.25μg·kg－1·min－1、顺式阿曲库铵1.5～2μg·kg－1·min－1，维持BIS50～60。”
说完，他看了一眼黄老，开始操作。
单肺通气，这回患者的血氧饱和度没有下降，看样子应该是成了。
“行，做吧。”黄老淡淡说道。
周从文做完一切准备，和麻醉医生说道，“凳子用一下。”
说完，他猫腰搬着凳子放到角落里，“老板，您歇会。”
邹主任看的一句话都说不出来。
什么巨气管支气管症、什么精细的麻醉方式，都比不过周从文拍马屁的功夫。
做完麻醉，周从文一丝多余的动作都没浪费，第一件事就是给黄老搬凳子。
啧啧。
第916章
见过一次就行
黄老坐在角落里，很满意的看着周从文。
“周从文，做的不错。”
“有您在，我心里有底。”周从文笑呵呵的回答道。
邹主任一边看着监护仪和呼吸机上的数值，一边在心里苦笑。
他很清楚黄老的为人，一般的马屁在黄老这里根本行不通。
黄老什么没见过？人家吃的盐比这些年轻人吃的饭都多，一生波澜壮阔，几起几落，见过生死无数，早就看破红尘，根本不会在意几句马屁。
但周从文却不一样，他似乎把所有注意力都放到黄老身上，每一个细节都做的很完美，像是做一台高难度手术一样。
水滴石穿、绳锯木断，自己要是有这么一个学生跟在身边，估计也会很开心吧。
邹主任目光复杂的看着周从文。
“说说吧。”黄老坐下后淡淡说道。
“我之前遇到的患者不是做胸科手术。”周从文微微弯腰，在黄老身侧轻声说道，“患者做的是胆囊炎的手术。结果麻醉出了问题，所以我才多琢磨了一些。”
“啊？胆囊切除？”邹主任一怔。
周从文继续说道，“当时改全麻为连续硬膜外，位置比较高，手术也做下来了。我琢磨着要是遇到胸科手术怎么办，所以有了一点经验。”
“说点详细的。”黄老也有了兴趣，淡淡问道。
“CT检查是巨气管支气管症诊断的金标准。
巨气管支气管症患者下腹部手术或者下肢手术应首选在区域麻醉下完成，实在不行连续硬膜外麻醉也可以。
必须全麻的巨气管支气管症患者可以通过CT测量气管和主支气管的直径来制定详细的气道管理预案，选择合适的气道管理工具。”
“但是风险比较大。”
周从文补充了一句。