回到2002当医生(校对)第1358部分在线阅读

“老板，您真是这么想的？该不会是一个战术动作吧。”周从文笑道。
黄老瞥了一眼周从文，吁了口气，“但子弹就擦着我的胳膊飞过去，我没事，可伤员就没了。”
“血花迸起来老高，溅到脸上，烫。”黄老一字一句的说道。
周从文默然。
“其实我也知道即便是做完手术，他也未必能活，但还有一线生机不是。”黄老叹了口气，“最开始用的抗生素都特么是那帮子奸商做假做出来的，根本没用，过敏的特别多，而且很多都掺了葡萄糖，很快就过期，害死个人。”
“一直到霍老爷子偷偷运来了抗生素？”周从文问道。
“嗯。”黄老道，“还有一些其他的渠道，说起抗生素，现在回想起来，多少人好好的，要是有抗生素的话屁事没有。可惜了，可惜了。”
听自家老板连说了两句可惜，周从文问道，“我对这些事儿没什么了解，您接着说说？”
“比如说我在农村的时候，有一个小姑娘有脚癣。”黄老回忆道，“我跟她说了很多遍别抠脚，她也知道。但有一天她家里人忽然找到我，说她已经发烧了四天多，起不来床。我赶过去，抬起她脚底板，看见都绿了。”
“丹毒？”周从文皱眉。
“嗯。”黄老也没继续说下去，周从文很清楚在那个缺医少药的年代里一旦出现丹毒，最后大概率是菌血症的下场。
正因为知道，所以周从文和黄老两人谁都没继续说下去。
菌血症放现在都不好治，说得上是九死一生，就更别提在老板说的那个年代。
“不过这件事儿我一直记得，前几年……三年前，帝都医科大学附属医院请我去会诊。”黄老把话题岔开，不说那些让人不开心的事儿。
“有一个农村来的年轻人，身体溃烂，全身几乎没一块好皮。”
“他们皮肤科的主任也是倔强，更是好奇，再有可能觉得一个年轻人就这么莫名其妙的‘烂’死太可怜，所以和院里申请了经费。”
“烂……”周从文沉吟，“是真菌么。”
“做病理和细菌培养，皮肤和创面的回报都提示是真菌感染。”黄老说着，侧头看了一眼周从文，等待他的回答。
周从文点了点头，但随即又疑惑了起来。
帝都医科大学附属医院，那可是响当当的大型公立医院，现在已经开始叫三甲医院了。
如果是真菌感染，怎么可能会闹到要请老板会诊的程度。
“开始用了伊曲康唑治疗，但是效果不好。他们的主任找病理科和检验科，刮皮屑在镜下看，反复的看，怎么看都是真菌。”
“换药试试呢。”周从文道。
“嗯，只能换药试试。”黄老看了一眼周从文，“可是换了上世纪九十年代的新药特比萘芬以后，还是没效果。”
周从文皱眉，他真的被老板出的题目难住。
一个全身溃烂的患者，怎么检查都是真菌感染，连特比萘芬都上了为什么会没用？
“全身溃烂，再往下患者就开始出现脱水、感染。”黄老道，“不过在这时候终于培养出来致病菌。镜下看，整个帝都的医疗圈都没人认识，就找我去看一眼。”
周从文笑道，“老板，这时候还得是您。”
“我不我的没什么意义。”黄老悠悠说道，“有人说是皮肤表面正常菌群繁殖出来的糠粃马拉色菌，也有人说是引起足癣那种红色毛癣菌的变异菌群。”
“应该不会。”周从文摇头，他在这方面也是专家。
要是整个帝都都没有答案，想来应该不会是这两种很常见的细菌。
“周从文，你猜是什么。”黄老问道。
周从文特别理解沈浪的心情。
原来自己动不动就考一下沈浪的行为是和老板学的。
“老板，我不知道。”周从文老老实实的说道。
“镜下看就是一个又一个的狗尿苔，这玩意还用看么，肯定是毛霉。”
“……”周从文一怔。
“城市里遇到这类病人太少了，得是我们这批当年下过农村的老家伙才认识。”黄老道，“换了便宜的两性霉素b，立竿见影，一周左右的时间患者就见好。”
“老板，厉害！”周从文竖起拇指。
他不是在拍自家老板的马屁，而是心里面真就这么想的。
在国内顶级的大型公立医院救治了月余不见好，还越来越重，眼看着就不行的患者，大家束手无策。老板去了之后看一眼就知道是什么……
这种牛逼之处，周从文也很服气。
但他直接屏蔽了自家老板对毛霉的描述——狗尿苔一样的东西。
一个是宏观视野，一个是微观视野，那能一样么。
“它的来源是农村的一种习俗，受伤出血后摸一把墙泥直接把伤口糊死。”
“异物导致的毛霉！”周从文道。
“嗯，大约是这样。我估计你没见过几例，以后记住镜下看像是狗尿苔一样的霉菌就知道是什么了。”黄老道。
周从文点了点头，“老板，我见过受伤后撒烟灰、香灰的患者。这些粉末撒上去那叫一个难处置，清洗很多遍，麻烦透了。”
第1559章
作死
“当年的农村的条件是真不好，这么多年了稍有好转，但也不行。”黄老说到这事儿，就有些伤感。
周从文马上说道，“老板，很快就会好起来的。”
“呵呵。”黄老笑了笑，些许无奈。
他可以把墙泥糊伤口导致毛霉感染，用两性霉素b治疗的经验传递给周从文。
看起来没用，但这份经验或许在未来能拯救一两条人命。
可经验只是经验，黄老没能力改变挣过国内基层的卫生条件，类似的事情未来还是会发生。
虽然现在比他年轻的时候已经好了太多，可黄老不满足，还想要更好。
周从文想了想，见老板的情绪不是很高，便把话题岔开，说道，“老板，我在江海市三院的时候遇到过一个患者，年轻人，二十四五岁，因为牙疼来医院就诊。”
“牙疼不是病，疼起来真要命。”黄老道，“我牙疼的时候恨不得捡起来一块石头把牙给凿掉。”
听自家老板简单而又直接的描述，周从文笑了，“老板，是年轻的时候么？”
“也不算年轻了。”黄老很显然不想说下去，周从文明白老板的意思，他继续说道，“那个年轻人牙疼，半边脸都是肿的，当时开了住院单，可是他觉得就是个牙疼，回家自己吃几天抗生素也就差不多了。”
“等他熬不住想要来住院的时候情况变化的极度恶劣，菌血症什么的都有了，我们三院当时没有icu，只能送去人民医院。”
“听说患者在人民医院的icu里躺了20天，还把为数不多的一台透析机都拉过来给他用。”
“活了么。”黄老问道。
“嗯，活了。”周从文道，“九死一生哦，要说感染这一块……话说老板，您知道现在阑尾炎术后切口感染的几率小很多么。”
“知道，一呢是跟手术室的条件以及医生的无菌意识有关系。从前的炕头切阑尾哪有什么无菌条件，屋子里飘的都是灰，想无菌也无菌不起来。”
周从文有些好奇，想要问老板做过多少例炕头切阑尾的手术，但老板自顾自的说下去。
“再有呢，就是抗生素的应用。你看看现在的抗生素，都用成什么样了。”
周从文嘿嘿一笑，抗生素么，都懂。老板虽然不满，但在这一块却没多说过什么，周从文也懂。
“对了。”黄老似乎也不想就抗生素的话题多说什么，类似的情况即便是黄老都觉得有些棘手，所以他第一时间把话题给岔开。
“怎么了老板。”
“我去那面会诊，诊断毛酶的那次，在隔壁床看见了一个年轻的患者，不到三十岁。”黄老道，“会诊完，用上两性霉素b之后和他们icu的住院总聊了一会。”
“住院总说，这个年轻人就是作死的典范。”
“这么年轻就住进icu，是喝酒喝的？”周从文问道。
“他呢，是贲门癌，在帝都医科大学附属医院做的手术。原本术前主刀的医生亲自和患者家属交代的病情，说癌症越是年轻，恶性程度就越高。”
“因为发现的早，所以手术非常成功，术后没有放化疗。三个月体检一次，熬了五年之后还是没发现其他扩散或是新发的病灶，基本可以说是痊愈了。”
“真是很幸运。”周从文点头。
“患者本人也是被吓怕了，一直很听话，用现在的话说就是医从性特别好。等熬过五年知道自己痊愈之后整个人都开心起来，找他的朋友们胡吃海喝。第一次住院是因为吃的太多，导致了胰腺炎。”
“……”周从文啧啧了两声，类似死里逃生却又自己回虎口的患者并不少见。