回到2002当医生(校对)第1344部分在线阅读

一个急危重症的诊断最后变成了阑尾切除术，这是所有人都没想到的。
温主任虽然惊讶莫名，可他还是在第一时间跟着周从文去刷手。
周从文帮着解决了这么大的问题，难道自己要站在一边看人家做阑尾炎？那不可能！
温主任一边刷手一边问道，“周教授，看患者的症状是上消化道出血，怎么会在阑尾呢？要是这里的话应该是下消化道出血。“
“我也不知道。”周从文摇了摇头。
温主任一怔。
“有关于发生在阑尾的病，所有的文献报道里只有两例。“周从文解释道，“我估计:病的发病几率不会这么低，而是临床绝大多数医生都不知道这个病。“
温主任觉得周从文在阴阳自己，但即便是阴阳自己，又能怎么办。他低头刷手，毛刷子刷刷刷。
“已知两例病发生在阑尾的病变里，一例就伴有呕血，差点没导致误诊。”周从文继续解释道，“我听老板说过这事儿，老板也不知道具体原理，我估计这个患者的资料老板会很上心。“
温主任完全不知道周从文说的是什么意思，继续刷手，刷刷刷。
阑尾出血，病…虽然温主任在小医生的时候就干的是普外科，分科后从事的胃肠专业，可以说和肠道打了一辈子的交道，阑尾不知道切了多少根。
但眼前这事儿、这种诊断他从来都没见过。
心中好奇，无数的问号已经无法遏制的成串冒起来，温主任迫不及待的刷刷刷。
铺好单子，温主任直接站在助手的位置上，谁是大王、谁是小王他心里相当有数。
“温主任，你来这面。”周从文道。
“周教授，您主刀吧。”温主任认为周从文是和自己客气一下，便马上拒绝道。
“哦，切下来阑尾我就下了，你站在左侧关腹不舒服。“
温主任听的泪流滿面。
原来周从文不是和自己客气，而是准备提早下台。
他，
心里，
竟然，
真的把自己當成下级医生了。
刀拍在手里，周从文在右下腹麦氏点切开皮肤，电烧止血，逐层分离。
覆膜保护，找到阑尾后钳夹阑尾动脉，顺顺当当的把阑尾切下来。
这种级别的手术无论是对周从文还是对温主任来讲都属于小活，说闭着眼睛都能做有些夸张，但也仅仅只是略有夸张而已。
眼睛还是要睁开的，至于其他的么，完全都是肌肉记忆。
周从文拿着阑尾，不再去管站在术者位置的溫主任，而是在器械台上叫护士给自己腾了个地儿，开始解剖阑尾。
“周教授，您在找:病的病变位置？”韩处长站在周从文身后问道。
“嗯，找找看。”
切开阑尾后，一个小溃疡出现在眼前。
溃疡面上可以看到凝血后的结痂，但结痂只有薄薄的一层，随时都会掉落似的。
“喏，就是这里。”周从文指着结痂说道。
“这是溃疡吧。”消化内科主任疑惑的问道。
“说溃疡，对也不对。病的病灶直径一般在2~5mm,呈局限性黏膜缺损或糜烂改变，或呈孤立性圆锥状息肉样。
缺损中央可见直径1~3mm搏动性动脉突出于黏膜外，其表面可有凝血块或血栓附着。喏，就是这个，搏动性的动脉”
温主任很苦逼的在处理着患者的切口，虽然阑尾切除术是最基础、最简單的外科手术之一，但依旧需要时间解决。
自己手速再快，也不能在五分钟之内完成。
可是耳边听着周从文讲解Dieu
lafoy病，还有什么搏动性的小动脉，温主任心痒难忍。
第1542章
抬手就知道什么姿势
“喏，温主任，你看一眼。”周从文还是很“讲究”，他没有自顾自的解剖完就下台，而是用大纱布托着解剖完的阑尾，比让开术区，放在温主任眼旁。
周从文手托着阑尾，没靠近无菌区，对于无菌操作周从文还是很上心、很认真的。
阑尾腔内可以看见有一个3mm大小的点，已经没有活动性出血，但下面是一根不大不小的动脉。
因为切断了阑尾动脉，它没有供血，所以呈现出白色，仿佛是一根结缔组织。
“血管？”温主任仔细辨认。
周从文手里的止血钳子搭在“结缔组织”上，轻轻一挑。
钳子的尖端是钝的，以免手术的时候造成无损伤。
可是周从文的手很稳，即便是钝头的钳子，也一下子就把3mm直径的小动脉挑了起来。
温主任看的眼皮子直跳。
不说周从文的诊断怎么样，人家光是这一手就足以冠绝医大二院。
在从前，还没有深静脉穿刺的时候，遇到大出血的患者送来抢救，护士根本找不到血管，无法建立静脉通道。
这时候最重要的是做股静脉切开，把输液管送到患者下腔静脉里。
类似的操作、患者，温主任见过很多，其中的难度心里特别清楚。
因为失血性休克血管瘪下去，和周围的结缔组织混杂在一起，哪怕是再怎么熟练的术者都很难在第一时间找到股静脉。
很多时候都要顺着还有点直径的股动脉按照解剖结构去“蒙”。
可是眼前这个……
难度绝逼要比股静脉切开难。
失血性休克只是血压不够，多少还会有些血流，而周从文手里的阑尾已经被切掉，完全没有血流。
再说，股静脉的直径是眼前异常增生血管的一倍以上。
不管从哪个角度来看，周从文“不经意”的用钝头的钳子一下子就挑起来增生血管都让温主任惊讶。
难怪是世界第一，
真不愧是世界第一。
温主任不知不觉中就已经跪了，对周从文举重若轻的手法佩服的五体投地。
周从文只是不经意的一个动作，就展现出来世界级别大牛的风采。
“温主任，看嘛呢？”周从文道。
“呃……”
“喏，就这里，异常增生的血管，溃疡面也很清楚。一般来讲dieulafoy
病可见于各年龄组，但更常见于患高血压的老年人。”
“大过年的，碰到一个15岁的dieulafoy
病患者，出血点还在阑尾，这命哦。”
周从文摇了摇头，颇为感慨的说道。
“周教授，dieulafoy病……是叫这个名字吧。”消化内科主任问道。
“是。”
“看着好凶险，我们消化内科很多胃溃疡出血，好像也能说是dieulafoy病。”
“这病有几个特征，第一呢是起病突然——无明显先兆症状，烟酒、高血压和应激状态可能为其诱因，既往无肝硬化、消化性溃疡和家族遗传病史。”
“第二呢，是表现为突发性致命的消化道大出血——就诊时已有休克者占54.0%，以呕血为主诉者只占33.0%，抢救不及时往往导致死亡，是病死率高的原因。”
“第三，dieulafoy病呈现出间歇性和难治性。
恒径动脉破裂出血后形成血痂，暂时止血，但随输液、输血处理后血压升高或激惹，血痂脱落，再度引发大出血，而呈反复发作性特点。”
“不过发生在阑尾腔内真心少见。”周从文又感慨了一句，“韩处长。”
“周教授，您是想搜集资料吧。”韩处长经过一年多的接触，对周从文的了解已经很深了，他一张嘴要说什么，韩处长心里马上明白。
这就跟一抬手就知道要摆出什么姿势是同样的道理。