回到2002当医生(校对)第1239部分在线阅读

只是一個莫名胸痛的患者，造影都做了两次，还都正常，这种情况找周从文过来似乎不好。
周从文又不是召唤兽，随叫随到。
见沈浪不说话，藤菲和夏季一声说道，“给尼可地尔口服，改善微循环，看看情况。”
说完，藤菲又问道，“沈医生，还有别的意见么？“
“我想要是……有可能的话……还是再做一次造影。”沈浪小声说道。
“沈医生。”藤菲严肃的说道，“造影虽然说是微创，但无论是造影剂还是光射线对患者都有影响。而且造影的费用不低，没有必要的话和患者解释比较困难。“
“藤主任，患者的心电图表明有心梗存在。”沈浪梗着脖子说道。
循环科的小医生不约而同的低下头。
硬抗大主任的医嘱，这在循环科是不存在的，内科医生一般要比外科医生更老实。
也只有胸痛中心这种三不管的地儿，沈浪身后还站着周从文，他才敢这么做。
藤菲也知道沈浪身后站着周从文，她耐着性子和沈浪掰手指头说一二三四五。
两人展开激烈的论证，十分钟后，沈浪毫无疑问败下阵。
他像是斗败的公鸡一样，低着头。看样子，似乎还并不服气。
张友没参与这次讨论，他只是静静的看着沈浪。
等会诊结束，管床医生去修改医嘱，按照滕菲的意见换了药。
张友见左右无人，他哈哈一笑，和沈浪说道，“虽然我和藤主任不对付，但沈医生你做的事情的确有些不对。“
“张主任，会诊里说说自己的意见。”沈浪道，“我没有不尊重主任们的意思。”
没有？张友看了一眼沈浪，嘴角满是戏谑。
都是周从文惯出来的毛病，要不是有周从文在，沈浪能死一万三千多次，还是那种怎么死都不知道的死法。
会诊中否定主任的看法，这件事本身就是不对的。
虽然会诊没说小医生不能说话，但大家都明白患者之所以要会诊是因为情况比较复杂，只有临床经验丰富的主任们才有资格说话。
“沈浪，话不是这么说的。”张友淳淳善诱的说道，“你能保证你说的就是对的？”
“大家都没办法保证，医学本身就是缺陷学科。“
张友被沈浪一句话差点没噎过去。
这特么都是周从文惯出来的臭毛病！得了狂犬病后，沈浪怎么就变成疯狗了呢。
“我看一篇文献里说，有一名患者一连做了次造影，最后才捕捉到冠脉血管狭窄的痕迹。”沈浪道，“虽然文献里没说是什么原因，但的确存在这种情况。“
“那你没有理论依据不是。”张友按耐住心中的火气，继续和沈浪交流，“藤主任说的是大概率"
“患者的心电图表明有心梗，我认为更年期神经性的小血管痉挛的可能性不大。”沈浪梗着脖子说道。
张友被沈浪的话怼了几个跟头。
这孩子怎么这么倔！
“你呀。”张友叹了口气。
“张主任，不好意思啊。”沈浪低着头，“我就是觉得患者的情况还是有问题，不知道该怎么办。“
“你是读书读傻了。”张友劝慰道，“小周教授的很多做法是对的，但咱们也要辩证的来看。“
“比如说啊，眼前的这件事，藤菲藤主任说的没错。怎么和患者家属沟通？你做了一次支架，做了一次造影，没看见有大问题，这件事就应该到此为止。”
“可是…”沈浪说到这里，停下来，双手握拳。
“当医生难，不光要和疾病斗，还要考虑患者、患者家属的心理。”张友也算是难得发一次善心，劝着沈浪，“你一次造影没事儿，患者家属就认为是没事。再多做，就要被怀疑别有用心。”
沈浪沉默。
“走吧，不行你去问问小周教授。”张友道。
“…”沈浪继续沉默，最后叹了口气。
藤菲的诊断似乎是对的，换药后过了一段时间药物起效，患者胸痛有些缓解。
而沈浪却倔强的坐在患者床边，眼巴巴的看着心电监护，似乎在琢磨什么。
“沈医生怎么了这是。”胸痛中心的小护士悄悄的问老师。
“被惯的。”老护士压低声音说道，“年轻哦，以为藤主任是和他讨论问题。正常会诊，小医生不都是坐在那听着么。“
“沈医生水平不错，我听老高说他的手术做的比藤主任好。“
“再好也是小医生，心里没点数么。你帮沈医生说话，是不是看上他了？我跟你讲，早点换个人吧。
我觉得沈医生得了狂犬病，好了之后整个人都不对劲儿。“
“哪有，挺好的。”
“脑子一根筋，听主任的得了，有他小医生说话的份儿？“
沈浪的耳朵动了动，他的听力在无数次急诊科的喧闹八卦中练出来了，比别人好了无数倍。
虽然护士们刻意压低了声音，但他能听到。
自己真的有问题么？沈浪不这么认为。
患者心电监护导联ST段有明显压低，可是造影的时候没什么事儿。
为什么在右冠、回旋通畅的情况下导联会有如此明显的变化，沈浪也说不清楚。
是机器的误差还是别的什么？
虽然文献里有类似的案例，但那篇个案报道最后也没说为什么会出现造影多次却都正常的原因。
真特么的！
虽然换药之后患者的症状缓解，但沈浪就是觉得哪里不对劲。
他默默的、执拧的坐在患者床边，眼睛一眨不眨的盯着心电监护看，不管别人怎么说自己。
或许，这就是周从文说的真正的八卦之心？
沈浪忽然有这么一个念头飘过，但他随即挥散了这个念头，专心盯着心电监护。
第1429章
书上看到的八卦
沈浪觉得患者肯定有问题，但他不知道问题出在哪。
要是找周从文来看看呢？
按说这是最好的选择，可沈浪知道轻重缓急。患者如果真的有事也就算了，造影没事，自己只因为一个猜测就找周从文多少有些说不过去。
这个只是备选项，沈浪也清楚无论是自己还是医大二院的胸痛中心，都不可能一辈子光靠周从文一个人。
而且沈浪清楚的记得自己当做八卦一样看过的这篇个案报道。
他看的论文、文献比较少，毕竟英语水平就那么回事，要不是周从文坚持，沈浪才不会去看晦涩的英文期刊。
这是少数沈浪看过的文章之一。
文章里描述了一个心梗患者造影的时候没事，但心电图总是确定有问题。在造影好多次后才发现狭窄所在地儿，然后顺利治疗。
看这篇报道的时候沈浪是真心当做八卦来看，加上个案报道本身也没有给出一个合理的解释，不当八卦看还能怎么办。
万万没想到的是自己竟然在胸痛中心遇到了这么棘手的患者。
沈浪盯着患者的心电图看着，一边和患者有一句没一句闲聊。
患者本身有点害怕，她是知识分子，很清楚一件事——当医生不闻不问的时候，自己肯定会生气；可当医生面无表情或是很忐忑的坐在自己身边，用讨好的语气说话，那就不是生气的事儿了，而是肯定要出大事！
三个小时后，患者经过短暂的好转后情况急转直下。
心电图ST段再次被压低，心前区疼痛明显。
沈浪第一时间找来滕菲和张友一起看患者。
看着心电图的波形，以及沈浪的的坚持，张友有些厌烦，但他一句废话都没有。
遇到难缠的患者，不躲一边去还要迎难而上，张友觉得沈浪这孩子脑壳有包。