回到2002当医生(校对)第1065部分在线阅读
“是这样吧。”
陆天成道，“是。”
话是这么说，但他心里相当惊讶。
周从文信手画出来的图像和自己看见的图像一模一样。
可患者刚来，周从文肯定没看过片子，这一点陆天成确信无疑。
“这是麦圈征？”肖凯疑惑的问道。
“呵呵，沈浪，你看，这就是临床经验。”周从文笑道。
一句话，其他三人哑然无语。
这话说得，满满的老主任、老专家的语气，和周从文那张年轻的脸庞一点都不搭调。
“周教授，您也认为有问题？”陆天成第一时间恭敬问道。
“嗯，去看看。”周从文起身。
“周教授，刚才我说了一句，柴总似乎有点不太高兴。”陆天成叫住周从文，把刚刚医疗之外的事情说了一下。
“哦，我先看一眼片子。”周从文并不在乎住院总的意见，直接带人出门。
陆天成虽然觉得有些不好，但毕竟周从文没说什么，他也不好置身事外。
人际关系很复杂，好多事情都难以避免，陆天成只好硬着头皮跟在周从文身后回到办公室。
“这是很少见的朗格汉斯细胞组织细胞增生症。”柴总正在和患者家属说着，
片子挂在阅片器上，手指点着影像，自信满满。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症？这么拗口的、专业的名字，陆天成差一点就信了。
周从文也没避讳，直接走过去。
“柴总，忙着呢。”
“周教授，有个会诊的片子，您掌一眼？”柴总瞥见陆天成在身后，已经知道发生了什么。
但自己能不给陆天成面子，却一定要给周从文面子。
自家主任怎么样？还不是老老实实，见面一口一口小周教授的叫着。
甚至连病床都被周从文“霸占”了几张，张主任连个屁都不敢放。
就这种人，是自己能得罪的？柴总心里有逼数。
“我看眼，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可是罕见病，柴总诊断水平很高。”周从文道。
柴总汗颜。
周从文一边盘着自己的小平头，一边看着片子。
患者家属有些不理解，为什么这个年轻医生摆出一副老专家的姿态。因为不明白，所以他也没敢质疑，静静的看着。
周从文看了大约一分钟，把前后3张肺部CT影像扫了一遍，开始询问病史。
患者三个月前因为劳累后出现咳嗽，咳少量黄白色痰，量不多，伴右侧胸前区疼痛，与呼吸运动相关，无发热、盗汗、消瘦、胸闷、气促等。
出现不适后患者在医大一、医大二等三家医院都看过，给的诊断也一样——右肺中上叶肺炎。
间断两次静点抗生素，患者的病情没见好转，反而越来越差。
“现在每天咳痰有多少。”周从文听完患者家属陈述病史后问道。
“很多，大概……有两纸篓。”
听他把痰量和纸篓这个量词联系起来，似乎有些荒谬，但在场的医生却没人嗤笑。
患者在家大量咳痰，能用纸篓来计算就已经是好的了，更多的患者家属一问三不知。
“柴总诊断的有道理。”周从文最后总结道。
柴总脸上乐开了一朵花。
这可是来自周教授的称赞！柴总等周从文的目光离开自己，看了一眼陆天成，心中得意。
“肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症最常见于年轻人，男性多于女性，与吸烟相关，组织病理学特征是朗格汉斯细胞及嗜酸性细胞混合浸润，10-15%患者有肺外累及。”
“虽然患者的年纪不符，但这里。”周从文说着，点了点片子上的空洞。
“和平时看见的空洞不一样，这个叫麦圈征，像是市场上卖的甜麦圈。”
“胸部
CT
期初可表现为边界清晰或星状的小叶中央型结节，这些结节可出现空洞，类似我们看见的片子。”
“诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是合理的，也是比较有可能的。”
说着，周从文把片子摘下来，装进片袋里。
“柴总，接下来怎么办？”
柴总还在高兴，脱口而出，“应该做病理组织穿刺活检。”
“嗯，有把握么？”周从文问道。
“似乎没必要了吧周教授。”柴总犹豫了一下，“痰培养和支气管镜做脱落细胞检查，没发现有什么问题。”
“肺淋巴管平滑肌瘤、肺恶性肿瘤也需要穿刺活检做鉴别诊断。”周从文道，“我建议还是做一个。”
第1230章
紧张到质壁分离
肖凯从周从文的话中听出些许端倪。
但周从文却说的语焉不详，没有否定柴总旳说法，而是只留下了一句话，“收入院吧柴总，穿刺有困难就叫我。”
虽然不是一个组，但柴总能分的清楚大小王。
自家主任都跟一条狗似的，自己还有什么好说的。或许，这也是一个能让自己引起周教授注意的方式呢？
万一得到周教授的赏识，能进院士工作站的医疗组呢。
周从文离开后，柴总让一线收患者，各种繁琐的手续迅速推进。
“柴总，厉害。”
等闲下来，肖凯饶有兴趣的和柴总闲聊。
“嘿嘿。”
得到了周从文周教授的认可，让柴总有些兴奋，他瞥了一眼不远处正在查书的陆天成，心中自然相当得意。
“我也是老临床了，你说的什么增生我就没听说过。”肖凯“真心实意的恭维了一句。”
“是肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症。”柴总纠正道。
“对对，我只在书本上看过，但实际工作中没遇到过。”肖凯笑眯眯的说道，“要是我看见这个患者，肯定会认为是炎症，最多就到肿瘤这一步。”
“我也就是琢磨了一下，周教授说我诊断的对，我才有信心的。”柴总“谦虚”的说道。
肖凯挠头，周从文有说过一定是这个病么？
按照肖凯的认知，周从文没有当着患者家属的面说柴总诊断不对，这是他的做事风格；但临走的时候让柴总把患者收上来做穿刺，是因为周从文他……
并不觉得什么细胞增生症是正确的诊断。
柴总从头到尾都理解错了，自以为是的觉得自己是对的。
肖凯见柴总一脸得意，全身都轻了好几斤，像是要乘风归去似的，也不忍心打断他的美梦。
“肖院长，你是协和毕业的，也不知道肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症么？”柴总问道。
“……”肖凯无语。
凡事说到自己就可以了，要从自己引申到母校，产生对协和的怀疑，肖凯无法接受。
“麦圈征，其实很明显的，虽然临床上见的不多，可是看过一眼，以后在遇到马上就能想得起来。”
说着，柴总身体后仰，得意+1，“什么是临床经验！”
“哈哈哈。”肖凯打了一个哈哈。
患者收入院后，完善相关检查。因为麦圈征的原因，每一个空洞都连接支气管，所以柴总还是对自己有逼数的没有自行去做穿刺活检，而是恭敬的找周从文来做。