大医凌然(校对)第170部分在线阅读

对于来飞刀的王海洋主任医师，孔向明还是比较放心的。
就目前的医疗环境来说，飞刀失败最不能承受的除了病人之外，当属主持飞刀的医生，具体操作的医院本身以单位的名义承担责任，最多也就是以单位的名义赔钱。
孔向明相信王海洋不敢在飞刀期间让凌然练手，但是，再想深一点的话，王海洋如果不是让凌然练手，让出主刀位的目的是什么？
凌然和王海洋都低着头，看不出表情来。
孔向明也不问年老成精的王海洋了，干脆以讨教的样子，找了个王海洋说话的空隙，道：“凌医生，您缝血管的策略是什么？”
凌然半天都没说话，被问到了，就实话实说道：“我没有具体策略的。”
“咱们就针对这个病人呢？”
“现在啊，病人的血管稍微有点硬，按照老年人的血管来缝吧。”凌然接着让护士泼了含肝素的生理盐水，湿润了血管后就开始动针，都没有打一个招呼。
孔向明恍然大悟。王海洋肯定是觉得硬化的血管不好缝，所以才有那奇怪的举动，还特意问凌然有没有把握。
照孔向明想，这说明王海洋是没有十足的把握的。
孔向明于是得到一个推论：王海洋将没有十足把握的血管缝合让给了凌然……
这个想法，令孔向明自己吓了一跳。
不论孔向明如何心思转动，手术台上方的屏幕里，凌然一针，两针，五六针的做着血管缝合。
如果说，凌然刚才是抱着王海洋跑马拉松的话，他现在就是被王海洋推着跑马拉松了，节奏稍微有一点点被打扰，适应了以后，依旧是跑的又快又轻松。
手术室里一时间没人说话，等孔向明想到新话题的时候，凌然已经缝好了一根动脉。
“多缝两根？”凌然抬头问王海洋。
“可以，今天缝四根吧。”王海洋也没要回主刀的位置，并且没有丝毫的不好意思。
他带着凌然来，就是看中了凌然的能力。
刚才的血管缝合，他要缝合的话，也能有七成把握，在手外科的医生中间，肯定也是排名在前的。但是，何必一定要自己缝血管呢？
这种精细“琐碎”的活儿，交给年轻医生岂不是更好？
王海洋熟悉了凌然的习惯，知道他有把握就是有把握，所以放心的将血管的缝合给让了出来。所谓老不以筋骨为能，王海洋也没兴趣低着头去硬拼这条老血管了。
谁能想到四十多岁的查老板，会有一根70岁的老血管。
王海洋要处理这根血管的话，估计得花不少的心思，手术时间因此延长一两个小时都有可能。
凌然却是“硬上”的架势，开始阶段看的王海洋有点心惊胆战，稍看一会，就觉得心旷神怡了。
孔向明短时间内失去了说话的兴致，就望着凌然的操作，心里转着更多的念头。
他是资深的骨科医生了，前两年就评了主任，单独带组七年了，迫不得已的时候，断指再植也是做过的。
益源县是个偏僻县，有一定的工业基础，隔一段时间，总有不慎断指的病人来求医，一些病人既支付不起数千元的救护车往返的费用，也请不到飞刀的医生，就要求在本地做断指再植的也有。
事实上，很多病人根本意识不到断指再植的技术含量，只以为是普通的接骨似的。孔向明身为骨科的精英，半推半就的做过几例，都不是太成功。
但也是有了这样的基础，孔向明才有了开发断指再植项目的信心。
可是，看着凌然的操作，孔向明少有的一点信心，又渐渐的消失了。
“云医不愧是云医啊。”孔向明忽然感慨一声，引来众医的赞同。
王海洋骄傲的抬头，照单全收。
凌然也抬头：“缝好了。”
“咦？好了吗？”孔向明刚才有些失神，此时下意识的看看表，悚然一惊：不会是瞎缝的吧，好慌……
“神经我也缝了啊。”凌然主动要求。不占病床的病人，肯定还是主刀的时候才算爽。
王海洋从善如流的道：“那就交给你了。”
“你们要不要缝皮？”过了一会，凌然很有分享精神的问了一句。
第193章
谦虚
尽管有些不好意思，孔向明还是上阵缝了皮。
再怎么说也是手指的皮瓣，下面还有丰富的毛细血管和脂肪，缝合的讲究也很多。孔向明宁愿现在拉下脸来，当着王海洋和凌然的面缝合一遍，也不愿意以后出了问题，再到处找人求救。
他积极的邀请各医院的知名医师来做飞刀，也不见得每次都能捞到皮瓣缝合的机会。
凌然离开了主刀的位置，看着屏幕陷入了沉思，到孔向明结束缝合，王海洋宣布手术结束，才顺势脱掉了手套。
“麻烦王主任了，麻烦凌医生了。”孔向明分别与王海洋和凌然握手，又帮忙踩开了手术室的门。
众人鱼贯离开，只留下管床的小医生处理后续。这也是益源县医院比较重视此案例，换在云医的话，人是一股脑都离开的。
“王主任，正好是饭点了，就先别急着回去了，咱们坐一下，就在食堂用个便饭如何？”孔向明盛情邀请着。
正常的飞刀模式，飞刀医生是来了就走的，如果一场手术做完了还留在当地，那是在等第二场手术。
不过，心外科的主任医师可以过来一口气做三个心脏搭桥，手外科的医生却没有机会一口气做三个断指再植，这是个急活，是不可能一口气给凑到一块的。
王海洋倒是不忙，看看凌然，再笑道：“那就在食堂吃个饭，不喝酒，然后我们就得赶回去了。”
“好的好的，你想喝酒我也不敢上，现在麻烦着呢。”孔向明小小的抱怨了一句，就将众人迎到了食堂里。自己告了声罪，道：“我去给家属说一声，现在病人应该刚好麻醉苏醒了。”
“应该的。”王海洋微笑点头。
孔向明迟疑了一下，再带着笑，问：“咱们预计，应该是能有一个优良的结果吧。”
“凌然，你觉得呢？”王海洋将最主要的血管缝合与神经缝合都让出来了，判断就没那么准确了。
凌然道：“达到优的几率不会很高，良的可能性比较大，有一定的概率坏死的。”
“啊？”孔向明没想到凌然竟然会这么说。
王海洋也诧异的看向凌然。在他的印象里，凌然的断指再植的成绩是极好的。
想到此处，王海洋特意问道：“凌然，你是不是器械用的不太顺手？”
“器械挺好的，是病人的血管质量和神经质量都比较差。大概……就按照70岁的老人的断指再植的成活率来考虑吧。”凌然稍稍解释了两句。
从他的角度来看，此次断指再植已经是做到很好，不过，手术失败总归是有一定的概率的，如70岁的老头的断指再植，失败概率就要比青壮年高的多的多。
王海洋的脸色有些不好看，如果他预先知道对方的血管情况如此糟糕的话，说不定就不会来飞刀了。
准备一起就餐聊天的医生们，随着气压的降低，也都失去了说话的兴趣。
孔向明同样有些失望，勉强笑笑，道：“如果是这样的话，我就告诉患者……唔，凌医生，你认为优良的概率大概是多少？”
断指再植后的手指按照评分来看，“优”和“良”是较为令人满意的，刚刚50分的“可”的话，手指的使用就会受到很大的影响，也会有更多的副作用，只比断指失败好一点，不能算是具有功能性。
换言之，患者飞刀请来了名医给自己做手术，也是希望能够得到优良的再植手术，而不会仅仅满足于可的。
凌然仔细的考虑了几秒钟，道：“优良的可能性大约90%吧。”
“什么意思？”孔向明的眉头紧皱：“您刚才不是说几率不会很高，还有一定的概率坏死吗？”
凌然摇摇头：“我是讲优的概率不会很高，良的概率比较大，另外，是有一定的概率坏死的，70岁的血管，发生什么意外都不足为奇，对患者家属说明的时候，不是要稍微谦虚一点吗？”
孔向明看着凌然，很怀疑的想：您大约不知道谦虚是怎么写的吧。
“所以说。”孔向明总结了一下，道：“您认为优良的概率会有90%。”
“是。”
“优的概率呢？”
“我现在也不能给出准确的判断，50%以下吧。”凌然有点无奈的道：“最多也就是一半的可能性了。”
“那坏死的概率还不到10%？”孔向明算了个减法。
“这样的手指情况，如果得到的是‘可’的话，恐怕很容易出现并发症。”凌然停顿了一下，道：“严重的话，或许就会要求截肢了。”
孔向明的脸颊肌肉抽动两下，道：“就算这样，您认为可与坏死的可能性，也就是10%。”
“恩，个人判断。”凌然说的很轻松，又道：“我是担心你向病人家属做了不切实际的许诺。”
“好的，我明白了谢谢凌医生的说明。”孔向明笑的肌肉僵硬的看向王海洋。
王海洋能说什么呢，只能摊摊手，道：“我们凌医生在云医的优良率是95%。”
在场的医生随便算一下就知道，凌然做了100例的手术，300只手指不到，做出“可”或失败的只有15根指头，其中还可能包括了各种各样的病人，例如不可避免的糖尿病患者，常见的高血压患者，与查老板类似的三高患者或老年患者，说不定还有25岁白发的程序员，实习期熬夜6个月的医生……