医者无眠(校对)第664部分在线阅读

　　治疗的目的不同，手段自然也不一样。
　　基层医院不要求治愈，尤其是重病，只要求医生能看出来轻重缓急，及时转诊就够了，再多……那是上级医院的活。
　　而周院长今儿的事情，的确有些不妥，做前列腺电切手术连高渗钠都不知道，难怪哥哥生气。
　　想着，楚知希偷偷看了一眼吴冕。
　　吴冕似乎已经缓和过来，虽然还板着脸，但额角的静脉没有鼓起来。
　　这就好，这就好，楚知希想到。
　　“哥哥，是电切综合症么？”
　　“估计是。”吴冕道，“周院长也是老医生了，做前列腺电切手术怎么连并发症都没弄懂。”
　　“电切综合症还是比较少见，估计他没见过。”
　　吴冕沉默。
　　他知道楚知希是在安慰自己，可这绝对不是理由。
　　要是自己手下的医生，真想一脚把他糊到墙上去，吴冕想到。
　　下了山，车速快起来。
　　一路50迈，不到60，“风驰电掣”的开到八井子中医院。
　　吴冕下车，大步上楼，楚知希小跑跟在后面。
　　有护士在门口等着，见吴冕来了，她脸上的表情放松了一些，“吴科长，你来了。”
　　“患者怎么样？”吴冕问道。
　　“状态好了一点，吸痰管吸出来很多粉红色的血沫子。”护士说道。
　　她一边说着，一边打开男更衣室的门，“衣服准备好了。”
　　吴冕没说话，一脸冷峻的进屋换衣服。
　　楚知希则和护士去女更衣室。
　　换好衣服，吴冕戴上一次性无菌帽子，一边系着口罩带子，一边大步往里走。
　　能听到呼吸机的滴答滴答声音，但是没有报警声。
　　吴冕判断问题不大，只是电切综合症，最早给了药，过了急性期应该没什么问题。
　　周院长……吴冕想到这货抠了一辈子的前列腺，竟然连电切综合症都不懂。
　　真是人傻胆大，这么干活竟然不出事，也算是周院长命好。
第859章
为什么没有术前签字
　　“吴科长……”周院长已经做完手术，却还穿着手术衣，站在台前观察王成发的情况。
　　他听到脚步声，见是吴冕进来，连忙说道。
　　吴冕没说话，先扫了一眼呼吸机、监护仪，见数值平稳又看了一眼躺在手术台上的王成发。
　　王成发已经改成全麻状态，插着呼吸机，胸廓随着呼吸机的节奏一起一伏。
　　他的唇上、嘴角还能看到刚被擦去、在匆忙之间没擦干净的血迹。
　　“吴科长，王主任状态平稳了。”周院长知道吴冕生气，讪讪的说道。
　　吴冕掀开无菌单，看了一眼王成发腹部，问道，“耻骨上切口做的？”
　　“是，是。”
　　“周院长。”吴冕沉声说道，“不是我埋怨您，您也是老泌尿外科医生了，做过最少几百台前列腺的手术，怎么能连电切综合症都不知道呢？”
　　“……”周院长像是犯了错误的孩子，低着头，讪讪说道，“我平时都做耻骨上切口，开膀胱做的患者都很平稳，谁知道这次怎么了。”
　　吴冕叹了口气，道，“说说具体情况。”
　　“老王入院后血常规：Hb
96g／L，肾功：肌酐378.0umol／l，尿素氮21.83mmol／L，血糖9.2mmol／L，肾功异常考虑长期肾后性梗阻引起，给予保留尿管，1周后复查肾功：肌酐147.4umol／L，尿素氮11.75mmol／L。”
　　“术前诊断：1.前列腺增生症。2.慢性尿潴留。3.慢性肾功能不全。”
　　周院长一边说，一边偷眼看吴冕，生怕自己哪句话没说对，吴科长一脚把自己糊墙上去。
　　人贩子迸溅的鲜血还历历在目，周院长自认身体还不错，但也绝对扛不住吴科长两脚。
　　但吴冕听完这些病史后不置可否，周院长只能硬着头皮继续说下去。
　　“硬麻下行经耻骨上切口行前列腺电切术，术中应用5％甘露醇冲洗液，手术约35分钟的时候，老王出现咳嗽。当时我问他有没有特殊的感觉，老王说没什么不舒服的。
　　术中监测生命体征平稳，手术进行顺利，出血也不多，约45分钟的时候手术快要结束的时候老王忽然开始躁动。
　　叫他也不说话，神志不清，口腔和鼻腔里面有粉红色的血沫子喷出来。”
　　这病史汇报的……吴冕按耐住心里的不高兴，问道，“用了多少盐水冲洗？”
　　“呃……”周院长怔了一下。
　　吴冕看了一眼巡回护士。
　　“吴科长，5000ml生理盐水。”护士脑子还是比较灵光，打了十瓶500ml的生理盐水，这没什么难计算的。
　　“抽出来多少？”吴冕继续问道。
　　周院长和护士都一脸懵逼，楚知希连忙跑到吸引器的桶旁边，计算后说道，“哥哥，抽出来大约3150ml。”
　　“周院长，知道什么是前列腺电切综合症么？”吴冕问道。
　　“……”周院长无语。
　　吴冕也不解释，搬了一把椅子坐在呼吸机旁，道，“查血气分析，血清离子了么？”
　　“没有……”
　　“查，给检验科打电话，让他们最快出结果。给甘露醇250ml，再给一支碳酸氢钠。配血，抓紧时间给200ml血浆。”吴冕低声说道。
　　巡回护士刚刚放松，但是看见吴科长脸色不善，心里也敲鼓。她努力记住吴科长刚刚说的各种医嘱，人直接跑起来，脚不沾地的开始采血。
　　静脉血很顺利抽出来，采动脉血气的时候针始终进不去。
　　楚知希悄声说道，“我来吧。”
　　护士感激的看着楚知希，见她熟练的摸到股动脉的位置，消毒、进针，抽出动脉血，一气呵成。
　　“小楚，你这真熟练。”护士小声说道。
　　“快去送血，告诉检验科最快时间出结果。”楚知希叮嘱。
　　“哦哦哦。”巡回护士马上跑出去，周院长不放心，又打电话叮嘱检验科一定要抓紧时间做。
　　过了20分钟，结果陆续回报。
　　电解质Na
119mmol／L，Cl
84.7mmol／L，血气分析提示：PH
7.22，PO2
49mmHg。
　　经过一系列的处置后，王成发的意识恢复，叫他能睁眼。
　　外周血氧饱和度维持在95％以上，复查回报：PH
7.24，PO2
75mmHg，Na
120mol／L。
　　心电监护上的心率97次／分，呼吸18次，BP
89／63mmHg，SPO2
96％。
　　“用呼吸机再维持一天。”吴冕皱眉说道，“下面有护士懂呼吸机么？”
　　周院长摇头。
　　“丫头，给李琼打电话，让她来帮个忙。”吴冕道。
　　“好。”
　　说完，吴冕站起来，“周院长，这关应该过去了。尿道前列腺电切综合症，又叫做稀释性低钠血症。
　　是指经尿道前列腺电切术术中术后后冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的稀释性低钠血症，及血容量过多为主要临床症状。”
　　“是是是。”周院长也不知道听没听明白吴冕的话，只是连声应道。
　　“肺水肿，脑水肿，心功能衰竭和意识障碍，是主要并发症，小心点看着。”吴冕想了想，“丫头，问问韦大宝干什么呢，让他也过来看一天。”
　　“明天要是复查结果没事，拔管就好了。”吴冕道，“周院长，做一台手术……”