医者无眠(校对)第451部分在线阅读

　　“马院，问问李主任那面的情况。”吴冕并不想就未来的事情做更多的讨论，闲下来他开始关心韩广云的情况。
　　马修德点了点头，拿起手机拨打电话。
　　电话铃声响了很久，李主任没有接。
　　“吴老师，您可能猜对了。”马修德这种老江湖自然知道一名医生没时间接电话意味着什么，他心悦诚服的说道。
　　“不让医生下检查，太扯淡了。”吴冕摇了摇头说道，“韩广云的学历不低，按说不应该这么反智，我估计是被人忽悠瘸了。”
　　“忽悠？”
　　“唉。”吴冕叹了口气，“最早医疗私有化、改制，投入也不够，那怎么办？马院是老牌医务处长，肯定明白这一点。”
　　马修德点了点头。
　　这里面的门道多了去了，可以说是一言难尽。
　　说是改制，很多城市把公立医院全部卖掉，结果导致医疗水平……更是一言难尽。
　　当然，这只是一种极端情况，像是豫州的某市，一家公立医院都没有。
　　即便没有改制的医院也要面对历史的大潮。在所有行业里，医疗算是改的比较晚的，毕竟涉及到很多很复杂的情况。上世纪九十年代中末期，拨款减少，医院开始“自谋生路”。
　　检查，是挣钱的一个主要来源。为了挣钱，开始有了绩效考核，一个检查提成多少多少，这都是客观存在的，也造成了很多乱像。
　　后来在十年前左右，开始医药分离，药品零加价。客观上是想给百姓让利，但……对于医院来讲，依旧是一言难尽。
　　医院进药肯定是正规渠道，还是零加价，导致很多医院的药价比药店便宜，无形之中减少了医院收入，增加了医生的工作量。
　　后来再次整治乱开检查的现象，从根源上控制。例如一个阑尾炎限定多少钱之内治好，这叫单病种限价。
　　很难说有什么问题，最起码短期之内看不到问题的出现。马修德也知道，这些问题最后都积累到十年或是二十年之后再爆发，和现在没什么关系。
　　高等级的医疗人才留学海外，能不回来就不回来，流逝相当严重。像是清北号称美国常青藤附属高中一样，医疗界的人才流失也相当严重。
　　比如说冯唐，在1990年－1998年就读于协和医科大学，获临床医学博士，妇科肿瘤专业。当年冯唐博士毕业写的论文，现在看来还属于比较高精尖的程度。
　　可是博士毕业后，冯唐直接弃医，2000年获美国艾默里大学GOIZUETA商学院工商管理硕士学位。
　　成为华润医疗集团CEO，那都是后话。
　　冯唐是聪明人，一早就看到问题的实质，走了一条旁人羡慕的路。这是很难复制的，就像是协和的博士很难考上、很难毕业一样。
　　类似的情况相当多，而且说实话，冯唐当时面对的情况要比现在好很多。马修德知道人家眼睛犀利，早就看到二十年后医生的生存环境。
　　没有离开医疗行业的医生、护士们在夹缝中生存了很多年，前后两个铁打的磨盘磨啊磨的，好人也都磨成了骨头渣子。
　　尤其是最近两年，儿科、急诊科相继告急，很多地市级医院的儿科、急诊科都陆续关门。尤其是儿科，面对的形势更为严峻。
　　即便暂时能勉强维持下去的，医院和医生也是咬着牙挺着，不知道什么时候有一个人离职，推倒多米诺骨牌，儿科就得先把急诊给停喽。
　　说是要提高急诊科、儿科医生待遇，这在马修德眼中都属于临阵抱佛脚。
　　甚至有人提议降低儿科、急诊科医生的学历，还有人提议兽医也有医师证，可以……不说靠不靠谱，哪个兽医愿意来遭这份罪？！
　　现在宠物医院遍布大江南北，给人做个核磁，600－700，还得是3.0T。就这，无数人喊贵。
　　而给宠物做个核磁，一个省只有几家宠物医院能做，开机就5000，还不讲价，排队都排到十几天后。
　　给宠物做台手术，手术费在3000元左右，晚上还没有急诊。要是半夜找人来看一眼，诊费就100－200，这都是良心价、友情价。
　　兽医愿意当儿科医生？扯淡。只听说儿科医生考兽医证，去干宠物医疗。只要脑子不进水，是没人来当儿科医生的。
　　前几年有个新闻，半夜一名男子抱着宠物狗来医院看病，理由是医院看病比较便宜。
　　由此可见一斑。
　　马修德认识的几个朋友家孩子高考，找他帮忙出主意。他都毫不犹豫的建议别考医疗，态度坚决。
　　劝人学医，天打雷劈，马修德是真担心哪天被雷给劈了。
　　“唉，吴老师，没办法。”马修德叹了口气，说道，“不过公立医院现在好多了，就算是有绩效考核，这部分占比也不高。部委下了几次文件，严令禁止开单提成。说是说，单病种限额这种手段真是内行提出来的，想乱做检查都不行。”
　　吴冕笑了笑，都是行业内的老油条，有些话不用说也知道问题出在哪。问题在哪，两人都知道，但谁都不说而已。
　　资本在倒逼，谁不垂涎医疗这块肥肉。甚至吴冕猜测，很多医疗的新闻都是资本方有意无意宣扬出来的。
　　打垮了公立医院，就可以全盘照搬美国。分级诊疗，公立医院培养医生，到了年资就去私立医院。能报销的公立医院的水平永远都不行，永远都在成长。
第575章
一言难尽（下）
　　想治病，就得花钱。没钱？咳咳，请去公立医院。
　　最近有很多声音，说国内公立医院太强大，压迫的私立医院没办法成长。在吴冕看来，这种人内心……
　　“公立医院相对而言好一些，二院具体什么情况我不清楚，您说说。”吴冕说道。
　　“二院现在还好，凑合着过呗。”马修德道，“开单提成那都是十几年前的事情了，现在谁还敢这么玩。倒是很多被私立医院收购的公立医院这么弄，就像是莆田承包科室一样。”
　　“嗯，那就是韩广云脑子不灵光。”吴冕笑了笑，“真心是被忽悠瘸了。”
　　“吴老师，我是想不懂他脑子里琢磨的是什么。”马修德说道。
　　“我也不知道，但看情形是个理想主义者。”吴冕道，“又是提高医疗服务质量……这话槽点太多，我都懒得说。来医院是为了享受服务的？真要是服务，老百姓能干？人家服务业可是水平高就给天价。再说，给患者洗脚……这位韩处说他是理想主义者都算是夸他。”
　　“真是，瞎弄。”马修德说道。
　　“人均寿命从40提高到60，可能很简单。但每往上面提高一岁，都要付出海量资金。咱们还是发展中国家，我真不是开玩笑。”吴冕正色说道。
　　“吴老师，您这是想起什么来了？”马修德问道。
　　“还有什么，免费医疗呗。”吴冕说道，“天下就没有不要钱的午餐，其实免费医疗也类似于庞氏骗局，资金池里的水肯定是越来越少，总有一天撑不住。”
　　马修德顿了一下，问道，“吴老师，我了解的情况不多，但对英国的英国国家医疗服务体系还是比较赞许。我记得伦敦奥运会的时候，NHS的标志出现在开幕式上。”
　　这件事情马修德记忆深刻，伦敦奥运会的开幕式上出现了两个最能代表英国的两项内容：
　　一是曾为世界儿童文学中的佼佼者J·K·罗琳与她的哈利·波特；二是为全体英国人提供免费医疗的国民健康服务体系，也就是NHS做过贡献的护士。
　　“嗯，NHS是英国人的骄傲，是第一、第二次工业革命以及全世界殖民的红利。”吴冕说道，“不过呢已经要用完了，我其实很好奇当红利用完之后英国国家医疗服务体系要怎么维系。”
　　“吴老师，您详细说说。”
　　“设立之初……哈哈哈。”吴冕笑了笑，“不说这个。”
　　马修德有些奇怪，但没有追问。
　　“按需分配、全部免费。医院国有化，医生固定工资，患者有事没事都可以去全科医生那面报到，只要有必要就可以转到专科医院。结果导致专科医院爆满，医生罢工。”
　　“呃，罢工？”
　　“嗯，NHS体系下医生罢工过很多次。”吴冕说道，“后来NHS做了很多次的调整，相互妥协。主要还是因为医生的数量有限，根本无法满足患者有事没事就去找医生聊天的需要。”
　　“……”马修德无语，但他知道吴冕说的是真的。
　　无论什么免费，肯定有大把的人凑上去。看病不花钱，必然导致很多人有事没事就会去医院，哪怕没什么问题，也要去找医生闲聊，这是人性。
　　“后来NHS修改过很多次条例，免费这个大准则没有变，可是接诊时间越来越长。现在规定医生不能拒绝接诊患者，这是违法的。为了防止接诊时间太长，NHS设立了两条……马院，您真不知道？”
　　马修德点了点头。
　　“那我问您，您感觉一个患者接诊时间控制在多久比较合适？”吴冕笑着说道。
　　“慢诊患者3－7天，急诊患者10－30分钟。”马修德想了想，把自己设想的时间×2，说出来。
　　“嘿嘿。”吴冕听到马修德的数字之后笑了，“NHS宪章里规定，90％的患者应该在13周之内接受专科医生的治疗。”
　　“13周？3个月？！”马修德愣了，他完全无法接受这个数字。
　　“我还没说完。”吴冕笑道。
　　马修德长出口气，是自己心急，怎么可能是3个月。
　　“90％是13周之内接受正规治疗，其余的必须在26周之内接受治疗。也就是说，10％的患者要等半年。马院，你想想，规定是10％，实际呢？里面的漏洞太大。”
　　“……”
　　“半年，您是不是觉得时间足够长？”吴冕问道。
　　马修德点了点头。
　　“第二条是接受手术的患者，等待时间不能超过18个月。”
　　“18个月？一年半？”马修德怔住了，手术排队要一年半，这特么黄瓜菜都凉了！