医者无眠(校对)第446部分在线阅读

　　韩广云呆呆的坐在更衣室里，脑海中回忆着吴冕说的话。
　　毕业于名校的韩广云学的是医疗管理，上学的时候他就有一个梦想，让“混乱”的医疗体系正规起来！
　　医生，就应该是治病救人的！而且不止要治病救人，这只是最基础、最基本的工作。
　　除此之外，服务一定要到位，一定不能有任何患者、患者家属感到不满意。在他的理想中，每一家医院都要像海底捞似的，客气、礼貌的让人产生一种内疚感。
　　可是事实很残酷，和韩广云想象中完全不一样。
　　博士毕业，海外归来，韩广云没有在北上广深留下来。那面任何一家公立医院都对医疗管理的专业不是特别在意，这让韩广云体验到被羞辱的感觉。
　　莫欺少年穷！老子早晚有一天会杀回来！带着一家规范化的医院吊打全国所有大型三甲医院！韩广云当时是这么想的，他也是这么做的。
　　经一位学长介绍，韩广云得到医大二院李海华院长的赏识，来到黑山省，在马处长调任之后接掌医务处。
　　他要在这里实现自己的人生理想。
　　可是，现实给了韩广云一顿毒打，把他按在地上摩擦。
　　在得到大院长的支持后，韩广云想要一展拳脚，他首先提倡的是服务。与护理部袁新华主任联系并取得她的支持后，率先从护理队伍开始大规模普及“服务”理念。
　　可是剪指甲、洗脚等等措施施行了不到2周，就遇到了极大的挫折。大量人员离职，导致临床工作已经到了即将崩溃的边缘。
　　韩广云并不认为自己有什么错误，他百思不得其解，还带着护理部主任在夜间现场办公。
　　本来准备树几个负面典型当作例子，杀鸡给猴看。可当韩广云来到病区后，看见护士忙的脚不沾地，一路小跑换点滴、下胃管、尿管、抢救。
　　根本没时间像海底捞一样给患者、患者家属完美的“服务”体验。
　　甚至看见韩广云与袁新华进来，护士连最基本的微笑都没有，只是弱弱的打了一个招呼，就又开始忙碌起来。
　　韩广云很无奈，他依旧不认为是自己错了，一切都是剑协医院的错！要不是他们开出高的离谱的工资，二院也不会这么缺人；要是不缺人，那自己的措施应该能得到执行。
　　一切都是剑协医院的错！
　　后来不知道为什么，袁新华怂了，不声不响的取消了有关于服务的理念与措施。
　　你不配合，那我自己干，韩广云知道一切都要靠自己。于是他借着省里下发的文件——从看病不求人，大力整治医疗乱象。
　　第一个下手的就是韩广云最看不惯的医生乱开检查、乱开药的事情。
　　开药，滥用抗生素马修德早就一轮一轮狂风骤雨或是和风细雨的管过，二院药品应用很正规，韩广云挑不出什么毛病，于是他的注意力集中在乱开检查上。
　　清理了一遍之后，临床反弹很严重，不满的声音到处都是。
　　虽然有大院长鼎力支持，可韩广云也明显感觉压不住将要沸腾的民意。
　　就在这个节点上，闹出今天的事情。
　　一直到现在韩广云都想不明白风湿性心脏病怎么要检查甲状腺，这不明显是自己从前最痛恨的那种乱开检查的现象么？
　　肯定是他们串通一气来糊弄自己，韩广云心里想到。
　　呆呆的坐了好久，一直到方金水进来换衣服，韩广云才意识到手术已经做完了。
　　“患者怎么样？”韩广云问道。
　　“生命体征平稳，带管送去icu住几天，按照吴老师说的应该术后2－3天就能转出来。”方金水简单回答道。
　　韩广云有些不相信，他觉得是这些医生欺负自己不懂医疗常识，胡乱捏造一个疾病来难为自己。
　　反正医务处后台能调去所有记录，韩广云沉默中换了衣服，回到自己的办公室。
　　他联系了一个与自己关系不错的搞临床的师兄，想问问究竟。兼听则明，韩广云知道这个道理。
　　这帮狗日的医生，就是想多做检查，他们也不想想平均住院费用那么高，医务处要挨多少骂！要知道，医保平均费用可是固定的，医保局的人可不会考虑那么多的事情。
　　医保处比较弱势，主要对外，压力全在医务处身上，这是二院的特色。
　　找毛病谁不会？韩广云坐在电脑前，催促方主任抓紧时间完成病历，随后从后台调取数据打包发送给师兄。
　　过了一会，手机响起，师兄把电话打回来。
　　“广云，你们医院的技术水平挺高啊！”师兄开门见山的赞美道。
　　韩广云像是吃了一只苍蝇似的难受。
　　他要的是找毛病，而不是夸奖水平高。谁的水平高？还不是吴冕那货。
　　“师兄，这是我们最近的一个抢救病历，我觉得有典型性，想要说一下。您帮我看看，整个治疗、手术、抢救有什么不足的地方。”
　　“我简单看了一遍，随便说说啊，也不一定对。”韩广云的师兄对这个病历也很感兴趣，“先说好的吧，你们医院的医生水平真是不错。”
　　又一只苍蝇被强行塞到韩广云的嘴里，嚼了一口，汁水四溅。
　　“术中患者忽然高热，用药物控制后不见缓解，首先考虑的是恶性高热。这玩意……可真要命！我是没见过，但听别人说过。帝都只有协和有备药，前几年301遇到一例恶性高热的患者，是直升机送药去抢救的。”
　　“这么严重？”韩广云有些茫然，他从来没意识到当时判断的恶性高热竟然会有这么严重的后果。
　　第一次接电话，听徐主任有些慌张的说考虑患者是恶性高热的时候韩广云还以为是发高烧呢。
　　他心里鄙夷，只是发烧而已，你一个麻醉科大主任没见过？
　　“嗯，在你们那，一旦出现恶性高热，估计患者活的几率不大。”韩广云的师兄说道，“当时估计我在手术台上也会判断是恶性高热，可是你们做的很好，第一时间排除恶性高热，检查甲功三项。”
　　韩广云被塞了第三只苍蝇在嘴里。
第568章
立省百分百
　　“这不是应该的么。”韩广云不服气的说道。
　　“广云，你没上过手术不知道。在手术台上忽然患者高热、身体僵硬，第一个念头肯定是完蛋了，患者死台上家属会不会把我给告死。”韩广云的师兄有些感慨的说道，“能在最短时间之内判断出患者的情况，做出正确诊断，这种人很少见。”
　　“……”
　　韩广云越听心里越不是滋味。
　　“首先需要极为强大的心理素质，其次要极其深厚的医学知识与临床经验。”
　　“……”韩广云继续沉默。
　　“给你举两个例子吧。类似的情况我也遇到过，都是风心病，有的要做二尖瓣置换，有的要做主动脉瓣置换。我一个朋友第一次在术中遇到患者在建立体外循环后突发高热、全身僵硬的情况，整个人都傻了。”
　　“这是后来吃饭的时候他喝多了说起来的。当时他判断是恶性高热，可是他们当地没有药，得了就是死。”
　　“后来呢？”韩广云下意识的追问道。
　　“他心存侥幸，给予冰袋降温后降为38.5℃。当时台上请人会诊，无法排除恶性高热，但还是硬着头皮把手术给做完了。
　　术后7小时患者清醒并拔除气管导管。拔管后1小时患者出现烦躁及双手震颤，H
R增快至145次/分，T
38.8℃。”
　　“我朋友没敢走，一直在icu看着患者。看见出现异常变化，马上查体。颈前区可听到血管杂音，他这时候有些怀疑诊断。
　　怀疑甲状腺危象，立即口服丙基硫氧嘧啶600
mg及心得安10
mg。第二天抽血测甲状腺功能T3、T4都有改变，确诊为甲状腺危象。”
　　“等等……”韩广云听出来有问题，马上说道。
　　“怎么了？”
　　“师兄，为什么第二天才能做检查？”
　　“甲状腺功能测定那时候还不能做急诊，大半夜的也没法检查，只能等第二天一早正常送检。”韩广云的师兄说道，“现在好多了，我们这儿都是术前常规筛查。”
　　“……”韩广云听到常规筛查这四个字，感觉嘴里被塞了无数的苍蝇。而且有的苍蝇还没死，在嘴里扑动着翅膀。
　　“呃，不说缺点，咱先说牛逼的地儿。”韩广云的师兄说道，“术中遇见异常情况能在最短时间里判断出来，排查罕见的甲状腺危象，这人是个人才。”
　　“……”韩广云无语凝噎。
　　他感觉自己胃里都是苍蝇，恶心的要命。可还不能反驳，毕竟是自己有事儿求到师兄头上。
　　“发现异常，术中处理的也很及时，给的药很精准。”韩广云的师兄还继续说道，“患者现在带管去icu了吧。”
　　“是啊。”
　　“没事，两天之后拔管，这事儿就过去了。或许都用不了两天，一天就能出来。”
　　“师兄，就是个甲亢……不是什么大毛病吧。”韩广云不服气的说道。
　　“哈哈哈，广云，你现在怎么学会谦虚了？”
　　“呃……我谦虚？”韩广云呜咽着，嘴里苍蝇多的已经在另外一个位面冒出来了。
　　“甲亢，有这毛病的人不少，一般来讲术前都会问，这属于既往史。可是有些患者、患者家属不知道有病，一旦上了手术台因为手术刺激诱发甲状腺危象……刚才跟你说的是一个成功病例，还有失败的。”