医者无眠(校对)第259部分在线阅读

　　经过同病房患者家属的叙述，他半夜溜出病房，回来的时候就是这样。
　　当时梁主任就怒了。
　　住院期间患者在术后是一级护理，术后三天改为二级护理。
　　按照规矩来讲，二级护理的内容包括：1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者；2、年老体弱或慢性病患者；3、普通手术后或轻型子痫等。
　　而护理的要求是：1、注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每2h巡视一次。2、根据病情可在床上或室内轻度活动。3、协助病人做好晨、晚间护理。4、针对不同疾病做好卫生宣教及出院指导。
　　没有任何一点能允许患者擅自离开医院。
　　但医疗规章制度操蛋就操蛋在这里——患者要出去购买一些生活用品，值班护士不能不允许。
　　所有规章制度都只是医院的自说自话。
　　术后患者情况已经平稳，住院就是为了每天观察病情变化，用药物尽快康复。这个时候患者天天闲的无聊，在医院漫步也成了一种消遣方式。
　　如果不允许患者离开病房，那就是人身拘禁，属于违法行为，患者只要投诉，就是麻烦。
　　可允许离开，一旦出事，后果更麻烦，医院、医生、护士都要为之付出代价。
　　区别在于代价的大小而已。
　　国内的事情就这样，不出事，你好我好大家好。出事，就是一堆麻烦。
　　前几年省内其他医院有个患者要做甲状腺腺瘤切除术，术前晚去医院对面的小饭店吃炸酱面。过路的时候赶巧不巧，被一辆飞驰的汽车撞到。
　　这种操蛋事情最后怎么解决的，梁主任并不知道，但他能确定的是肯定有无数的麻烦。
　　所以闻到患者身上有酒味之后，梁主任暴跳如雷，当场就做了一个酒精浓度测试，等急查结果回来证明了猜测，立即要撵患者出院。
　　这是一名大主任必须要做的事情，排雷、背锅。趁着有理的时候，抓紧时间排除麻烦。
　　患者也知道害怕，百般求饶，最后梁主任放他一马，又住院治疗5天后顺利出院。
　　用东北的话讲，这种人叫做酒蒙子，也就是有酒精依赖，根本离不开酒精刺激。
　　所以在那以后，病区的医生、护士都用老患者来形容他。
　　这又是喝多了，不知道喝了多少，也不知道是诱发急性胰腺炎还是慢性胰腺炎发作。
　　梁主任叹了口气，心里略有点烦躁，就不会少喝点，少惹点麻烦么？！
　　心里虽然百般无奈，却依旧要回去看患者。
　　本来还打算厚着脸皮去吴老师那看看，打着请教一下诊断的旗号，“顺便”问问自己到底能不能去八井子那面的新医院。
　　对于那家新成立的医院，别人是各种不看好，但梁主任和其他人的看法渐渐有了不同。
　　一将无能，累死千军。
　　自己带着的消化内科为什么能把隔壁老主任的消化内科打趴下？还不是因为自己好学、上进，第一时间掌握了ERCP技术，从此打开了局面。
　　而老主任还沉浸在人脉、有人找他看病、医生链收患者的循环之中。
　　也不是腹诽老主任，而是实话实说。
　　换成八井子那面的新医院，只要吴老师不走，这家医院肯定能飞黄腾达。
　　就算是走，最起码吴老师也要干几年。要不然把大家挖过去，第二年他转身就走……没这么办事的。
　　吴老师在国内的口碑不错，梁主任也想通过这段时间提升一下自己的技术。就算是以后辞职去南方，挂着协和与剑桥两个金字招牌，身价也是不一样。
　　只是……可惜了。
　　梁主任叹了口气。
　　心里有些恨意，但还是得去看患者。至于吴老师，大不了晚上下班去他家找他。
　　回到腔镜室，住院总已经给患者完成检查。
　　增强CT：胰管支架置入状态，胰管较前显著扩张；环扫超声胃镜：胰腺回声增粗，胰管扩张，未见支架，考虑为慢性胰腺炎。
　　梁主任在ERCP室，站在患者身边，看着影像，总是觉得哪里不对劲。
　　是吴老师给自己带来的影响么？梁主任说不好到底是还是不是。
　　刚刚一个胆囊区压痛的患者自己的误诊，或许已经在不经意之间形成了一片阴云，笼罩在心头。现在自己还受到影响，不管做了什么判断，都下意识的去想更多的可能性。
　　梁主任摇了摇头，用力把自己误诊的想法撵出去。
　　可是影像上看，还是有哪里不对劲。
　　到底是哪呢，梁主任却又说不出来。他很疑惑的看着超声胃镜的影像，陷入沉思。
　　“SpyGlassDS，做一个看看。”一个声音从梁主任身后飘来。
　　“设备刚进，我做的还不熟练。”梁主任下意识的说道，可话刚说完，他怔了一下。
　　那是……
　　吴老师的声音……
　　他什么时候来的？
第330章
不美
　　ERCP技术是一项令人叹为观止的革命，不仅使得胆胰系统疾病诊断更为准确；同时可以进行内镜下治疗，免除了外科手术，避免了外科手术的风险高，创伤大、恢复慢、并发症多的弊端。
　　1968年美国医生应用十二指肠镜首次插管成功标志着ERCP的开始，之后ERBD、EST及ENBD等技术分别由德国、日本等专家完成，ERCP系列诊疗技术逐步完善。
　　上世纪80年代初我国于忠麟、鲁焕章教授开始引进ERCP相关治疗技术，历经40余年发展，我国的ERCP操作水平已经达到甚至超过国外。
　　毕竟，我国患者量巨大，而且基本国情与国外不同。
　　国外人数也多，但能不能看起病，首先是要看有没有钱。许多公知号称国外免费医疗，这种事情也就骗骗人，每年那么多打飞的回国做阑尾切除术的人海了去了。
　　一周十台ERCP和一周几近百台ERCP手术积累的经验值完全不一样。
　　国外的高端科技的确是高，但落到最基本的治疗上，却出现另外一种情况——高的太高，低的太低。
　　在吴冕看来，之所以国外高端科技迅猛发展，是因为有钱人的需要。他们不在乎花多少钱，而只在意自己能多活几年。
　　至于那些没钱的人……那都是生产资料，不算是人。这一点，马老师早就做了各种论证。
　　这个想法吴冕只是自己琢磨，并没有和任何人说过。
　　由于ERCP技术已经基本发展完善，近10年来ERCP并没有实质性进展，似乎进入了发展的瓶颈。
　　胆胰管被医生称为“消化道的最后一块盲区”。
　　因为胰腺、胆管等被肝脏、胃等器官“隐藏”起来，检查非常困难。目前仍有一部分胆胰管系统的疾病是ERCP、MRCP所不能诊断的，对于复杂胆道疾病，仍然具有局限性。
　　近年spyglass的出现是一个亮点，其可在直视下进行胆胰管内活检甚至碎石治疗，突破了原内镜治疗的盲区。
　　SpyGlassDS全称为经口胆胰子镜直视系统，可以说是内镜医生的第三只眼。
　　这套系统可以通过十二指肠镜的活检孔道进入到胆管或胰管内，达到直视化、精准化，让医生能随时清晰地观察胆胰管区域，消除以往的胆胰管的视野盲区，让ERCP技术得到提升。
　　吴冕听薛春和介绍，说医大二院消化内镜室经梁主任提单子，进了一台SpyGlassDS。
　　之后他就有了兴趣，毕竟SpyGlassDS系统出现的很晚，就算是在美国的一些稍微差点的医院都没有普及。没想到竟然在黑山省已经引进，他顺便来看一圈。
　　进门口换了衣服，见梁主任正在看着超声胃镜的影像发呆，吴冕瞬间就明白发生了什么事情，他小声提醒。
　　“吴老师。”梁主任转身，惊喜交加的看着吴冕。
　　惊的是自己今天运势的确不好，一个误诊，加上现在这个老患者诊断不明确，这得留给吴老师多坏的印象。
　　怕是自己距离八井子的那家新院区越来越远。
　　现在根本不是自己犹豫、选择，而是吴老师根本看不上自己。
　　喜的是吴老师来了，自己能顺便讨教一下到底是自己的心里感觉，还是患者真有问题。
　　“嗯，梁主任您在考虑患者胰腺有其他问题么？”吴冕问道。
　　梁主任简单介绍患者情况后说道，“吴老师，看着没什么事儿，可我还是觉得有问题。”
　　“哪里有问题？”吴冕笑吟吟的看着梁主任。
　　梁主任怔了一下，这话问的……闲聊？还是考察自己？
　　有问题，只是多年积累的临床经验作用下的一种直觉。但要自己说清楚哪里有问题，梁主任就力有未逮。