手术直播间(校对)第817部分在线阅读

　　把片子送回去，周立涛已经送患者去普外科了，并没在。崔老把片子插到阅片器里，戴上花镜，一帧一帧的仔细看着。
　　十多分钟后，崔老才道：“小郑，你什么意见。”
　　“可以保守，也可以……”
　　“我问你的意见，不是让你踢皮球。”崔老不悦，看了郑仁一眼。
　　白发如雪，眼神如刀。
　　“我建议手术。”郑仁马上回到道，“路上我观察，患者的疼痛阈值比较低，血压控制的并不好。这种患者虽然肠系膜上动脉真腔内没有血栓，但保守治疗，愈后好的可能性会进一步降低。”
　　崔老没说话，坐下，静静的看着郑仁。
　　“手术也比较简单，下个支架就可以了。肠系膜上动脉造影术+PTA+支架成形术。如果患者家里面经济没问题，术后观察三天就可以出院。”
　　“嗯，这样才对么。”崔老说到：“年轻人，要有朝气，别老气横秋的假装深沉。”
　　“……”郑仁是第一次听有人这么评价自己。
　　崔老，还真是与众不同。
　　不过他那个年代行医，难度和现在根本无法相比。医患之间的矛盾随着医疗被推向市场，变得愈发尖锐起来。
　　“患者有吸烟史、高血压病史，血压控制的不好。以我的经验，有吸烟史的患者，基本都保不住。现在给了低分子肝素抗凝、前列地尔扩张血管、罂粟碱解痉，你去普外科，准备手术吧。”崔老说到。
　　他不仅给出了诊断，还确定了接下来的治疗。
　　有吸烟史，很难保守成功这一句话，对郑仁来讲，价值万金。这么肯定的话，可不像是一名医生说出来的。
　　但崔老就这么说了。
　　这是经验的总结，虽然这句话并不严谨，可也正因为如此，无法出现在期刊论著里面。
　　这只是崔老毕生经验的一个总结，别的地儿可是学不到。
　　郑仁心中一凛，点点头，深深鞠躬。
第916章
压台
　　普外科那面，崔老已经打完电话了。患者收入院，下会诊，术前交代。
　　孔主任那里，崔老也通了气。对于让郑仁去做一台急诊手术，孔主任是没意见的。
　　肠系膜上动脉的支架手术，难度不大不小，介入科和血管科谁做都行。具体取决于技术和科室之间的强势、弱势。
　　像这种交界性质的手术，谁做都不算是跨线。既然崔老电话打过来，那就做呗，孔主任是这么想的。
　　郑仁离开急诊科，一路回想着崔老的那几句话。
　　看着普通，但郑仁的水平，能听出来里面的重点——任何细节，都可能影响到患者的病情，一点都不能遗漏。
　　这算是倾囊相授了。
　　虽然不是某种疾病的某种特殊诊疗方式，但崔老却把一名医生应该有的、却又最容易被遗忘的东西，用另外一种途径隐晦的告诉了郑仁。
　　本来郑仁最近就一直在提醒自己，不要因为有真实幸运、不要因为成功了几台手术就飘飘然。
　　是啊，当医生，一定不能这样。
　　自己栽个大跟头不算什么，可让自己栽跟头的，都是一条条鲜活的人命。
　　小心谨慎，如履薄冰，到什么时候都是没错的。
　　……
　　回到介入科，郑仁得先看看孔主任。
　　虽然孔主任对自己几乎没什么要求，百依百顺，但越是这样，越要表达出对老主任尊重。
　　“一会你带着富贵儿上去吧，我在下面等穆涛。”苏云道。
　　“嗯，3D模型拿过来，还得研究一下怎么能说的通俗易懂。”
　　“你肯定不是当老师的料。”苏云道，“交给我吧。”
　　郑仁有点惊喜了。
　　自己本来正在犯愁这事儿，苏云竟然说他可以，自己没听错吧。不过这事儿听起来，真是蛮不靠谱的。
　　“你真的行？”
　　“必须的，你以为完美无瑕的助手，是随便叫的么？”苏云鄙夷，道：“你属于闷骚型，和聪明人讲话，是可以的。但资质一般的人，你得用另外一种方式。”
　　郑仁满头大汗。
　　他甚至能想象出来，苏云会用一种什么样的方式说话。
　　居高临下，盛气凌人……
　　这样，真的可以么？
　　“算了，等我回来再说。”郑仁拒绝道。
　　“你是不懂，让你做这事儿，得麻烦死。我先试试，你要是不满意就你来，总行吧。”苏云退了一步，但语气里面满满的鄙夷，是个人都能听出来。
　　郑仁无语，快步走到孔主任的办公室。
　　敲门，进去，孔主任正在电脑上看片子。
　　郑仁扫了一眼，就知道是刚刚患者的64排血管CTA。
　　“郑老板，这个夹层的位置很深啊。”孔主任看也不看，直接说到。
　　“孔主任，我觉得手术还是能做的。”
　　“超选就很麻烦，还有四个大弯才能到夹层的位置……”孔主任没有继续说下去。
　　接下来要说什么，郑仁肯定明白。
　　肠系膜上动脉起始段比较粗，只能说是比较，要是在这个位置出现动脉夹层，手术是很好做的。
　　在起始段之后，肠系膜上动脉会不断盘旋回绕，像是老树的树根一样。一边盘旋，一边发出无数的分支，供给小肠和大部分大肠动脉血。
　　出现动脉夹层的位置越往下，就越难做。
　　可话说回来，越往下，出现夹层的可能性也就越小。毕竟一层层下来，压力也逐渐变小，血管内膜出现破裂的可能性也就越来越低。
　　“可以试试。”郑仁道：“或者我们和普外科联手，实在下不进去，就做外科切除。”
　　这是最中规中矩的办法。
　　孔主任点点头，“咱俩上吧。”
　　“您压台，我和富贵儿上就可以。”郑仁笑笑，说到。
　　压台，是海城那面的说法。一般主任放手下的小医生做手术，但却不放心，自己在下面照看着以免发生什么医疗事故的做法叫做压台。
　　和古代打仗的时候压阵的意思类似。
　　孔主任点了点头，又仔细看了几分钟片子，缓缓闭上眼睛。
　　他在模拟手术的过程，但那些盘旋回绕的弯曲血管，有的位置角度几乎是直角，甚至角度为负值。
　　这个难度，真的很大，只论超选难度，绝对要大过重度骨盆骨折栓塞超选很多倍。
　　“那我和普外知会一声，咱们先试试，行是最好的。不行的话，一起开台做外科切除。”孔主任道。
　　郑仁点了点头，脸上笑容温和，在无言的告诉孔主任这么做是最稳妥的。
　　孔主任联系普外那面，最后商量患者送大外的杂交手术室去做手术，还需要全麻。
　　毕竟超选很难，患者剧烈疼痛，身体不断抖动，会让手术变成噩梦级别。
　　全麻，效果更好些。
　　如果介入手术不成功，还能直接开腹，两个科室一同配合。或者是美兰标记，或者是栓塞缺血后切除，怎么都行。
　　这种病在基层医院、三四线城市的医院属于不治之症。但在912，只是一种少见病，连罕见两个字都说不上。
　　解决的办法有很多种，到时候看情况选择哪种方式而已。
　　很快，普外科完成了术前准备，送患者上台，电话通知孔主任这面也上去。
　　“走了，郑老板。”孔主任披上白服，也不系扣，咧着怀快步走出办公室。