手术直播间(校对)第639部分在线阅读

　　是操作失误了么？肯定是。
　　困倦成这种样子，有失误也是在所难免的，不算大事。
　　可是……影像上看，好像有些不一样啊。
　　他仔细看去，发现大腿股动脉似乎开通了一部分，残留的造影剂在旁边的毛细血管分支中正在以肉眼可见的速度蔓延着。
　　这意味着失去血供时间不久，毛细血管还没有彻底堵死。一旦股动脉开通，血液顺着流下来，动脉压就会重新开通毛细血管网。
　　刚刚说话的功夫，就取了一段栓子？
　　这速度……也太快了吧。
　　不过孙总没有诧异，手术才刚刚开始，股动脉里的血栓可以说是满满都是，只取出一段，对整体病情、之后的手术也没有特别大的帮助。
　　具体如何，还要再看。
　　“骨科的？”苏云走过来，斜睨孙总，问到。
　　呃……这说话的语气，很是不友善啊。孙总诧异，自己好像没得罪这人吧，他为什么用这种口吻和自己说话呢？
　　有些恍惚，但犯不上因为这点小事儿计较，大家火气都不小，孙总知道。他点了点头，道：“嗯，我是省院骨科的住院总。”
　　“住院总啊，你们主任来了么？”苏云用懒洋洋的声音问到。
　　“主任在家留守，我是出事儿的第一时间被拉过来急诊急救的。”孙总对这个娘炮愈发有些厌烦，随口敷衍。
　　“那手术你未必能做得下来啊……”苏云把语气拉长，随后好像沉思什么。
　　“我做过，肯定能做下来。”孙总脾气再好，也按捺不住了，他冷冷说到。
　　“呵呵。”苏云呵呵一笑，“看造影情况，压伤应该在膝关节下5－6cm的位置。距离特别短，你有把握保住膝关节？”
　　“呃……”孙总迟疑了一下，在他看来，膝关节是肯定保不住的。正在手术的术者所做的努力，是为了尽量开通血管，让术后骨筋膜室综合征轻一点，愈合的快一点，少截一段大腿而已。
　　“而且我看老板的这个意思，应该截肢的时候不能用止血带。”苏云眯着眼睛看着屏幕，嘴上喃喃的说到。
　　他说的话，连他自己都不是很相信。但郑仁费力的取出血栓，开通动脉，一般情况要隔至少12个小时，毛细血管全部张开后再手术。
　　这就是特殊时期的特殊事情了。
　　平时，绝少会遇到被重物挤压超过1个小时的患者。而现在，1个小时都算是新鲜的挤压伤，大部分人被重物挤压1－2天左右，创伤坏死严重。
　　此时毛细血管开通，坏死组织会被吸收入血，造成菌血症、急性肾功能衰竭等严重的并发症。
　　所以绝对不能等12小时再做截肢手术，而是要抓紧时间，最好在开通血管后马上就开始截肢，去除坏死的机体组织，尽量减少并发症的可能。
　　孙总愣住了，截肢不用止血带？那出血怎么办？那可是股动脉啊，切开后，血流成河的那种。
　　“所以么，你看了也是白看，去找水平更高的人过来。”苏云抱着膀，看着屏幕上的操作，赞叹到：“要说老板这手术，做的越来越纯熟了，真是厉害。”
　　称赞郑仁的口吻，和与孙总说话的口吻完全不一样，像是换了一个人似的。
　　孙振兴怔住了，这人还真是翻脸比翻书还要快。手术做得好么？不见得吧。虽然他不懂介入手术，但还是情不自禁的腹诽了两句。
　　他有些来气，就算是自家主任，也从来没这么呛着和自己说话，这人是谁？怎么这么讨厌。
　　不过讨厌归讨厌，总不能在操作间里和人吵起来吧。孙振兴长出了一口气，尽量让自己保持风度。
　　几个呼吸间，孙振兴情绪稳定下来。
　　他凝神看手术，猛然间见到……取栓导管正从胫前动脉处取出一大段血栓，正在往外拉。
　　已经过膝关节了么？
　　那种栓塞了48小时以上的血栓，他是怎么取出来的……
第708章
这得多大本事
　　“喂喂，能听到么？”扩音器里传出来郑仁的声音。
　　“郑医生，能听到，您说。”蒋主任也看傻了，这位郑医生不光能做栓塞手术，取栓的开通手术也做的这么溜！
　　能做开通手术，人家循环介入必然牛逼，这一点想都不用想。
　　所以蒋主任直接就跪了，语气里更多是恭敬、仰慕，而不是从前的那种感谢。
　　“哦，孙总，这段血栓取出来了，你们做手术的时候，可以尽量保留膝关节以下的部分。”郑仁道：“一会我等十分钟，造影，把片子给你们带过去。”
　　郑仁说的很简单，他是要等十分钟，毛细血管重新开放，然后造影，让骨科医生判断某个位置是否能够保留。
　　至于骨筋膜室综合征这种让临床医生头疼不已的病，现在看则根本不重要了。
　　大不了切开减压，以后每天换药。只要小心处理，在血管开通的前提下，都是可以恢复的。
　　郑仁打算等毛细血管开通后，做个造影的片子，然后让孙总带过去。按照片子上的显示血管，去做参考。
　　手术，在郑仁看来，可以保住膝关节。
　　这和术前之前截掉大腿，完全是两个概念。
　　其间区别之大，有若天壤。
　　孙总怔住了，真的能保留膝关节？
　　有那么大的空间么？
　　截肢，并不能沿着坏死面截，至少需要往上2－3cm，得有血运才能保证皮面可以生长。这还是最保守的数据，要是只有这么点距离，术者……最起码孙总都不敢确定术后能不能出现坏死。
　　2－3cm，保留膝关节……这些个关键数据在孙总脑海里转圈，他随即意识到，自己的水平达不到。
　　真的达不到。
　　能做这种手术的，至少都是带组教授级别的医生。而带组教授，也不是都有这种水平。甚至他可以负责任的说，能达到这个水平的带组教授……都特么的被华西留下了。
　　他的脸色渐渐变的很难看。
　　“老板，外面是骨科的住院总，他拿不下来手术。”苏云实话实说，压根不管这句话会带给孙总多大的伤害。
　　“哦，做不下来也正常。不用止血带，做截肢手术，问问在蓬溪乡医院有没有能做的，不行我过去做。”郑仁的声音依旧平淡，甚至带着几分冷漠，阐述事实而已。
　　这种时候，手术都做疯了，真的不用顾忌谁的面子。
　　谁的面子，都不如保留伤者的一个膝关节重要。
　　原来……人家说的都是真的……孙总回想身边那个尖酸刻薄的娘炮之前说的话，心里叹了口气。
　　自己的水平，真的还不够啊。
　　但刚刚术者说什么了？他说，要是蓬溪乡医院没有骨科医生能做类似的手术，他可以去做？
　　这是真的么？
　　一个介入科医生做骨科的高难度截肢保留膝关节的手术？
　　蒋主任也怔住了，他从来没想到一名介入科的医生会说出这么牛逼的话来。
　　没人做，我去做。
　　啧啧，这得多大本事。
　　不过这事儿蒋主任也就是羡慕一下，他知道自己这辈子估计也没机会做冠脉介入手术的时候，出现血管破裂，直接开胸解决心包填塞的问题。
　　跨科手术，可不是小事儿。
　　呃……和事情大小没关系，关键是得会才行啊。
　　里面这位，是哪路神仙？怎么介入手术做的好，还能做骨科的截肢？
　　孙总讪笑了一下，说到：“我去找我老师来。”
　　说完，他转身就走。
　　苏云刚要说什么，谢宁忽然接过话头，问到：“苏云啊，你们想吃点什么，我让人去买。”
　　这是不想让自己损这位，苏云知道。
　　他只是习惯性的怼人，而且现在太困了，不怼人的话，怕是很快就要睡着了。
　　说话的是谢宁，苏云可不想没来由的得罪这位。
　　这人看着眼熟，而且自带光环，一看就知道不是一般人。苏云笑了笑，道：“宁叔，您看您说的，现在吃什么不重要。就是太累了，真想好好睡一觉啊。”
　　他一边说着，一边看着谢宁，认真琢磨这位到底是谁。