手术直播间(校对)第516部分在线阅读
“我没啥事,大夫。”患者躺在平车上,有些不满的说到。
她的左侧颈部有一块黄色的毛巾覆盖着,毛巾上……没看到血迹。
这是怎么回事?郑仁愈发迷惑起来。
把患者推到急诊抢救室,先按上心电监护,郑仁看了一眼。
血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,全部正常。
见郑仁小心,苏云也有点疑惑。
他注意观察了一下患者家属,举止行为正常,没有酗酒的迹象。
“说说经过。”郑仁站在患者伤测,一边问家属,一边小心翼翼的拿开黄色毛巾。
没有血喷出来,颈部也没有明显的破口,只是在左侧胸锁乳突肌上方有一个4mm左右的划痕。
要不是郑仁眼神好用,这个小划痕很容易被无视掉。
没有渗血、没有出血、没有皮下血肿!
颈动脉损伤,是这种表现么?郑仁再一次怀疑起大猪蹄子来。
这货好久不给任务不说,这次还给了这么不靠谱的诊断。
“大夫,我当时看到一股子血喷出来,人都吓傻了。”一个中年男人说到。
“确定是一股血?”
“确定,喷在家里的地上。”
120急救的医生道:“郑总,我看到了,量大约有20ml左右。”
奇怪了。
大猪蹄子的诊断和家属的说法相吻合,郑仁也没有忽视掉小概率的各种可能性。
“你有什么不舒服么?”郑仁开始询问患者,“慢着点回答,说话也要慢,别着急。”
“大夫,都还好。”患者见郑仁一脸严肃,仔细体会了一下,然后说道:“就是喘气的时候,左侧脖子有点不舒服。”
也没有明确的异常。
郑仁给患者换了一块纱布,随即说到:“准备做颈部CTA。”
苏云点头,他知道郑仁为什么紧张。
外科医生,不怕血肉横飞,就怕这种看上去正常,但一眨眼就没气的患者。
送来的时候好好的,说话都没问题。真要是颈动脉有事儿,被忽略掉,患者猝死,家里要是不闹事才怪。
要是苏云没学医,遇到这种事情,送来好好的,大夫也说没事,眨眼人就没了,他要不把海城市一院闹的停业整顿就见了鬼。
这种时候,只能做最详尽的检查,宁杀错不放过。
要判断颈部血管有没有问题,最好的检查就是颈部血管CTA检查了。
一步到位,简单省心。
郑仁看护患者,避免患者乱动,造成不可逆转的伤害。苏云去和CT室联系,说是这面有一个急诊患者,需要做检查。
临近中午,CT室那面也准备下班了。
刚好做到最后一个患者,苏云回来说了一声,郑仁拎着急救箱,让陪检推车,带了一名护士,几人一路奔到CT室。
赵姐听到平车的声音,知道郑仁他们来了,便迎了出来。
“什么患者?”赵姐问到。
“颈动脉损伤。”郑仁说到。
赵姐看了一眼患者,见没什么事儿,也没反驳郑仁的话,打开门,让平车进去。
连带家属,几个人一起把患者平抬到CT诊床上,患者爱人留在CT室里,郑仁又啰嗦了几句,让患者千万别乱动,这才进了操作间。
“郑总,谢谢啊。”赵姐见没了患者家属,病情也不急,便笑呵呵的说到。
“嗯?”苏云奇怪,“赵姐,你谢他干嘛?”
“我家邻居说,去了医大,那面的大夫可热情了。说是海城郑老板的患者,一路绿灯。”
第569章
幸好没有大意
“哦,满意就好。”郑仁表情有些僵硬,心里有事儿,也顾不上敷衍赵姐,淡淡说到。
赵姐见郑仁和往常表现有不同,便问到:“我看患者状态挺好的啊,郑总你担心?”
“是啊,赵姐。”郑仁道:“患者考虑是外伤性颈动脉损伤,现在看着好,或许下一秒钟一股血喷上去,人就没了。”
赵姐诧异,即便是老临床辅助的医生,也没见过郑仁说的这种情况。她半信半疑的操作机器,给患者做颈部血管CTA。
检查用了20多分钟,郑仁让苏云送患者回去。
他还不忘了叮嘱苏云,一定不能让患者动。
苏云知道轻重,郑仁的担心,也是他的担心。
急诊患者接多了,千奇百怪的事儿见的也多。小心驶得万年船,也只能这样了。
苏云在帝都,曾经接诊了一个自发性气胸的患者。
患者是走着来的,诊断为左侧自发性气胸,肺组织压缩60%。患者自诉有过气胸史,并给予闭式引流治疗后痊愈。
这种患者没什么好说的,病史单纯,治疗简单。要是拒绝做开胸或是胸腔镜手术,下个胸瓶观察几天也就是了。
然而,胸瓶下进去后,开始有暗红色新鲜血顺着胸管引出来。
苏云没有大意,搬了个凳子坐在患者身边,观察胸瓶引流情况。
两小时后,每小时引流已经达到200ml左右。
苏云当机立断,和患者家属交待病情,开胸探查。
结果,让人哭笑不得。
因为患者做过一次闭式引流,肺部和胸膜有粘连。这次自发性气胸,肺组织被压缩的时候,导致胸膜顶粘连区域被撕破。
术中探查,只有大拇手指甲大的一块撕脱区,该区域有渗血。
就是这么点渗血,胸腔正压的时候,渗血都不明显。当把空气引出去,胸腔恢复正常压力后,开始大量渗血。
上台的时候,患者已经处于失血性休克前期。
差一点人就没了。
如果苏云大意一点点。
如果当天有大抢救,所有人都上台,耽误了观察、处置时间。
如果……
千万个如果,患者都会死在病房里。
所以,干临床的医生,会有一个毛病——所有怀疑、心里不托底的地儿,都会被无限放大。
或许,这也是悲观主义的一种,也是一种强迫症。
现如今,郑仁和苏云就是用这种态度去对待疑似颈动脉划伤的患者。
见郑仁没走,赵姐知道他着急,干脆加急出片。
当颈部血管CTA的影像出现在屏幕上的时候,两人都惊呆了。
一块三角形的玻璃碎片,插在颈动脉上。
虽然阻止了颈动脉出血,但这个不稳定因素到底什么时候出问题,任谁都说不好。
郑仁看到玻璃碎片的一瞬间,马上拿起手机,给苏云打电话。
“患者颈动脉看到玻璃碎片。不要压迫左侧划伤区域,一定不要压迫!”
“对,请血管科来会诊,通知他们,准备急诊手术。”
“安抚患者,让患者情绪稳定。”