手术直播间(校对)第315部分在线阅读

　　咪狗屋里还在忙碌的员工的眼神都有些不对。
　　沈小鸥道：“这种手术，兽医的确很少做的，而且术后的护理也没什么经验。您也知道，兽医行业还是新兴行业，是一片蓝海。”
　　郑仁对此，毫无兴趣。
　　“能留下您的联系方式么？”沈小鸥试探问到。
　　“不用了，有事儿的话找苏云就行。”郑仁直接拒绝，压根没兴趣。
　　沈小鸥脸上的笑容微微一僵。
　　这拒绝的，还真是痛快。
　　招呼谢伊人和楚嫣之离开，忙叨了一晚上，多少有些累了。
　　三人随便找了一家店，吃了口饭，算是糊弄了一个宵夜。
　　吃过饭，三人两台车，到了谢伊人家。
　　因为有楚嫣之在，郑仁设想中的拥抱就没有了。谢伊人脸皮儿薄，真心不像是这个年代的女孩儿。
　　告别回去，郑仁按照谢伊人的要求，放了一缸水，舒舒服服的泡了个澡。
　　和谢伊人有的没的聊了将近一个小时，这才睡去。
　　……
　　第二天，阳光明媚。
　　又是新的一天。
　　郑仁盘算今天要干的活，查房、看患者，这是必须的。
　　接下来是去ICU看看杨丽丽，那女孩儿能被救活，的确是一个奇迹。
　　消化内科做TIPS手术的患者，要是血氨不高，没有肝性脑病的症状，似乎也应该做二期手术，把可回收支架取下来了。
　　这样，保证流出道通畅，半径增大，可以确保没有胃底静脉出血。
　　骨科的腰椎切除的手术，应该是没时间看了。郑仁对骨科有一点爱好，但还没到不顾一切要去观摩手术的程度。
　　盘算好了一切，吃过早饭，来到医院。
　　老潘主任询问了昨天自动出院患者的情况，低声骂了几句，便开始交班，查房。
　　都结束后，郑仁自己先去了消化内科。
　　夏主任见郑仁到了，便带着一个下级医生去抢救室。
　　下级医生汇报最近的情况，患者术后恢复的特别好，呕血早都没有了，也没有肝性脑病的情况。血氨略高，但是可以接受。
　　郑仁评估了一下患者的状况，认为可以取出可回收支架。
　　夏主任也同意郑仁的判断，两人约好明天一早，二期手术。
　　看过术后患者，夏主任道：“小郑，你的TIPS手术做的不错。”
　　对于这种很直白的夸奖，郑仁基本处于不知道该如何应对的状态。
　　“我问了帝都的教授，他也很诧异，急诊的TIPS手术难度要远超慢诊手术。”夏主任笑呵呵的说到：“我这儿还有一个顽固型腹水的患者，你帮掌一眼，要是可以，明天就做了吧。患者病情比较重，要是再拖下去，怕是熬不了一个月。”
　　对于帝都教授的赞扬，郑仁早已经免疫了。
　　反倒是夏主任说的那个顽固型腹水的患者，郑仁比较感兴趣。
　　要想在介入手术方面，百尺竿头更进一步的话，做普通的止血的小手术，怕是一辈子都没什么进展。
　　要做就得做类似TIPS手术这种皇冠上的明珠一类的手术。
　　来到病房，一个浑身瘦的只剩骨头，但肚子却高高膨出的患者半坐在病床上。
　　因为腹水量比较多，所以他的呼吸都有些困难。
　　每次呼吸，锁骨上窝、胸骨上窝都会瘪下去。
　　郑仁知道这不是三凹征，而是腹水带来的压力把膈肌顶上去，让肺脏无法完全张开，导致的一种呼吸困难症状。
　　视野右上角，系统面板也同时给出诊断。
第351章
术后心理疾病？
　　肝硬化失代偿期、门脉高压、低蛋白血症、离子紊乱、腹水、胸水……
　　一连串的诊断让人眼花缭乱。
　　看样子，又是一个乙型肝炎进展，到肝硬化、脾大、门脉高压，然后导致顽固型腹水的患者。
　　前期的诊断、病情进展都差不多。
　　肝硬化的失代偿期有两种要命的病——呕血和腹水。
　　腹水一旦到顽固期，平常的利尿等手段都不好用。腹水导致低蛋白，进而导致体液渗出，造成更严重腹水的同时，蛋白持续不断的降低。
　　这是一个死循环。
　　而临床上治疗腹水、低蛋白血症的常用方式，是利尿＋静脉输液人血白蛋白。
　　可是在顽固型腹水面前，人血白蛋白不管点进去多少都没用，很快就会变成腹水渗出来。
　　这个并发症和呕血不一样，虽然看起来顽固型腹水没有呕血那么急，但门脉高压导致的呕血还能做外科手术。
　　顽固型腹水，在TIPS手术出现前，只能等死。现在TIPS手术因为难度极高，开展的医院也只限于省会级城市以上的大型三甲医院。
　　得了这个病，要是没有TIPS手术的话，就相当于凌迟。
　　患者极度痛苦，生命在缓慢的煎熬中，走向终点。
　　郑仁简单查体，有询问了患者相关病情、化验回报。
　　跟在夏主任身边的住院医生逐项回答，训练有素。消化内科的诊断和系统面板的诊断类似，没有太大的出入。
　　患者没有绝对的术前禁忌，可以手术治疗。
　　郑仁道：“夏主任，患者今天做一个肝脏的核磁，加弥散。我那面提单子，准备明天手术。”
　　“核磁弥散？”夏主任愣了一下。
　　核磁弥散，全称叫做磁共振弥散加权成像。
　　与常规核磁共振成像（MRI）不同，核磁弥散的基础是水分子运动，可以为临床提供基于脑生理状态的信息。
　　主要用于神经科的治疗。
　　对诊断急性脑梗死的敏感性为94％，特异性为100％，同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死。
　　做TIPS手术，郑仁要核磁弥散做什么？
　　夏主任倒是听说过，帝都、魔都有的专家用肝脏核磁弥散来看肿瘤。但这又不是肿瘤，是肝硬化晚期的顽固型腹水。
　　小郑这是……
　　夏主任沉吟。
　　郑仁也没和夏主任多解释什么。这是他在系统手术室里，千锤百炼出来的一种TIPS手术前的诊断、定位方式，用于判断门脉、肝静脉位置，提高穿刺成功几率。
　　要是从头讲起来，怕是几天时间都不够。
　　还有别的事儿，郑仁也懒的麻烦。
　　交代完这面，郑仁和夏主任告辞，去了ICU。
　　换衣服，进入ICU病房，郑仁感受到整个ICU里压抑的气氛。
　　医务处处长也在这里坐镇，愁眉紧锁。
　　苏云坐在杨丽丽的床边，额前黑发飘呀飘的，低着头看着手里的化验单。
　　“怎么了？”郑仁来到苏云身边，小声询问。
　　“老板，情况有些不对。”苏云道，“今天早晨，停了镇定剂，患者出现精神症状。”
　　精神症状？
　　郑仁也怔了一下。