手术直播间(校对)第278部分在线阅读

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  郑仁也算是艺高人胆大,毕竟在系统手术室里做了很多次类似情况的手术剥离。
  但是他依旧小心翼翼,找到一丝罅隙,纹式钳伸进去,耐心剥离。
  这段手术做的极慢,和开腹的快如闪电截然不同。
  无论是手术室里,还是直播间里,所有目睹手术过程的人都不由自主的屏住呼吸,紧张无比。
  五分钟……
  十分钟……
  十五分钟……
  第二十二分钟,郑仁纹式钳子、小刮勺终于从患者的腹腔里拿出来,钳子上面还夹着一大块面积约20平方厘米的不规则脓苔。
  【我去,这是我见过最厉害的操作了。】
  【完全像是显微手术,很难相信术者是依靠肉眼来完成操作的。】
  【扯淡,这个操作的难度根本不在视野,而在双手。操作细腻,肠道竟然没什么事儿,脓苔被完全剥离。】
  郑仁对面,作为一助的苏云长出了口气。
  “你这个操作,有问题。”苏云道。
  “嗯,我知道。”郑仁回答:“但是患者有脓毒血症,这面少一点感染的机会,术后活下来的可能性也会大一点。”
  “你这么有自信?”苏云说话似乎不着边际,但是郑仁理解,他说的是自己冒着极大的风险来剥离脓苔的事情。
  或许在别人眼里,风险很大。但是在自己眼里,也就那么回事,只是辛苦一点罢了。
  患者术后能恢复快一些,辛苦什么的,都不算事儿。
  剥离了盲窝里的脓苔后,郑仁完全分离十二指肠,随后一伸手,尖刀被拍到手上。
  与此同时,苏云也一伸手。
  不带套的污染吸引器被拍到他的手上。
  切开胆总管的同时,苏云把吸引器塞了进去。
  化脓的、带着腥臭味道的食物残渣与脓性物质、变了颜色的消化液顺着吸引器的管壁被吸出来。
  苏云的手微微动着,尽量不遗漏任何一点。
  胆管内容物很大,不带套的吸引器在不到20秒的时间内就堵塞住了。
  吸引器发出的“嘶嘶”声越来越小。
  郑仁手里拿着湿纱布,随着苏云手里的吸引器一离开,马上把湿纱布覆盖上去。
  谢伊人早已经准备好温盐水,苏云把吸引器放到水盆里,反复抽吸了几次,管壁通畅后,再次抽吸堵塞胆管的物体。
  如是反复五次,胆管终于通畅了。
  【这算是手术完成一半了么?】
  【大概完成一大半了,下一步应该是做Oddi括约肌成形术。残留的胆管里异物被吸出去了,脓苔也被剥离,剩下的就比较简单了。】
  【这手术做的可真精细啊。不过患者术后感染要怎么恢复?】
  【那是ICU的问题,要是不做手术,这么多脏兮兮的东西,必然会导致患者感染无法控制。】
  【术前我看诊断,见到了脓毒血症的诊断。患者手术已经不算早了,希望通过术者的手法,把她从地狱门槛上拉回来。】
  随着抽吸异物结束,郑仁也松了口气。他比较害怕的是残留的胆管水肿严重,真有巨大型的异物,自己还要再扩大手术术式,切开胆管取异物。
  幸好没有。
第313章
请你吃饭呀
  肝十二指肠韧带已经分离完毕,郑仁开始游离小网膜孔,分离结肠肝曲与肝右叶粘连。
  随后郑仁向下推开横结肠系膜,剪开十二指肠外侧后腹膜,钝性分离。
  郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的,可以说是看家本领。
  他自己估计,单项技巧,怎么也都达到宗师级水准了。
  但是别人看多了,也就习以为常,根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊,见他没注意到这点,有些遗憾。
  看样子还要没事儿的时候和他说说,他才能看明白手术的要点。
  郑仁钝性分离完后腹膜,随后将十二指肠第2、3段向前分离,直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部,十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。
  正常做Oddi括约肌成形术时,需要寻找十二指肠的定位点。
  但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术,这一点倒是不用再费心去做了。
  郑仁开始准备切开十二指肠。
  用蚊式血管钳夹住两侧,从两钳中间切开,每次钳夹1~2mm,随即用3#0线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,达2.0~2.5cm的距离。
  这一步,郑仁做的很仔细,避免患者术后发生发生十二指肠瘘。
  括约肌切开后,将切开两缘的缝线牵引,检查有无出血。
  随后检查胰管的开口。
  胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方,在3点钟方向,可见有胰液流出。
  用细的导管放至胰管内,检查有无阻塞或狭窄。
  分两层缝合十二指肠上切口,缝合时必须仔细对合,防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。
  郑仁没有像往常一样直接缝合切口,而是横切横缝的方式处理这个位置,尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。
  【咦?这种缝合方式很特殊啊。】
  杏林园里,马上有人注意到这一点。
  经过无数次的历练,观看手术直播的人下意识的认为术者不会出错,开始品味这种缝合的好处。
  弹幕并不多,喊666的人也并不多。
  大家都在回味、学习。
  十二指肠上的切口缝合后,郑仁小心的拉过来大网膜,用大网膜覆盖加强,肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
  温盐水冲洗腹腔,查无活动性出血,局部用了3支抗生素,郑仁并没有直接关闭腹腔。
  “B超机,无菌套膜,50ml注射器。”郑仁说到。
  “你真准备现在弄?”苏云迟疑了一下。
  “没事。”郑仁道。
  苏云没有继续坚持,很快巡回护士便把手术室的移动B超机推了过来。无菌套膜罩住B超的探头以及连线,郑仁开始做直视下肝脏B超。
  没有皮肤、皮下组织的干扰,看的那叫一个透亮!
  50ml注射器针头顺着B超指引进入肝脏的脓腔里,一管子一管子的黄绿色脓汁被抽出来。
  大概抽出约125ml脓汁后,注射器的阻力才开始增大。
  “两支头孢哌酮,溶解,冲洗。”郑仁说到。
  随即,温盐水冲洗,那面巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦,溶解后被郑仁注入到肝脏的脓腔里。
  这回手术终于做完了,郑仁又谨慎的看了一遍做过的区域,没见有出血以及没有处理的炎性感染病灶。
  “关腹。”郑仁道。
  谢伊人随即换了一副手套,开始用预留的干净的器械递给郑仁。
  整台手术,有快有慢,剥离脓苔以及做括约肌成型的时候,郑仁动作很慢,很小心。
  关闭腹腔的时候,动作简直和飞起来一样,快的几乎带了残影。
  苏云能跟的上自己的手速,真人跟确信这一点。
  【我去,唯一我能看懂的关腹步骤,怎么做的这么快?!】
  【那是你太弱了,少年。】

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