手术直播间(校对)第277部分在线阅读

　　任务中规中矩，对于郑仁来讲，没什么难度。刚刚完成皇冠上的明珠第一阶段任务，郑仁属于爆发户阶段。
　　瞄了一眼任务，看了一下时间限制，郑仁一伸手，止血钳子夹着碘伏纱布落在手上。
　　杏林园直播间，手术直播如约开放。
　　【今天是什么手术？】
　　【刚看完，是污水池综合征……话说术者的手术越来越古怪，虽然我不是搞普外科的，但大多数的手术还是听人念叨过的。可是，这个名字竟然第一次听说。】
　　【还好，这病在普外科、消化内科并不少见，每年都能看到几例。大多数都是做过胆总管、十二指肠侧切吻合术的术后患者。】
　　【好高端，这个手术术式我也很陌生。】
　　【陌生的东西多了，蒙特利尔医疗中心，可是全世界排名前五的大型医疗机构，什么罕见病例没见过？
　　我估计更多的病例人家根本不会直播。
　　可怜我这个脑外的大夫，天天捧着手机看普外科、介入科的手术。也不知道什么时候才能雨露均沾，也直播一下脑外的手术。】
　　直播间的弹幕里，大家在了解了病情后，开始闲聊起来。最开始的步骤没什么好看的，术者选取了右侧肋缘下斜型切口，长度大概有15cm左右。
　　因为患者有一个手术刀口，瘢痕组织需要避让，所以这个切口看起来形态有些古怪。
　　接下来自然是钝性分离，打开腹膜，那之后的手术才值得看，所以大家抓紧时间飚手速、发弹幕。
　　脑外科医生的话引起很多人的共鸣，大家牢骚着。
　　手术直播，以术者的角度来观看手术，医生们获得的经验值，远超于普通手术观台，甚至要比做一助的视野还要好。
　　现代医学是经验科学，有成熟的术者展示手术，展示各种不同的疑难病例，这种机会有多难得，杏林园里看直播的医生们全都知道。
　　但至今为止，还只有普外科的手术与介入手术，他们都很遗憾，同时也有更大的期待。
　　弹幕飘了几分钟，打开腹膜后，所有人都不约而同的减少发弹幕的数量，认真观看手术。
　　腹腔里，因为有过一次手术，正常的生理结构被改变。
　　加上这一次生病的炎性刺激，入眼都是炎性水肿以及分不清组织结构的黏连。
　　【要是代入一下，我觉得这时候我可以放弃手术了。做个开关术，省得患者下不来台。】
　　【黏连这么厉害，会不会损伤到增生的血管啊。】
　　【是呀，完全看不出来组织结构。这手术……看了就想放弃。】
　　郑仁看到患者腹腔内情况，情绪没有丝毫变化，一伸手，谢伊人把钝剪刀拍在他的手心里。
　　钝剪刀钝头分离增生的结缔组织，时而剥离、时而剪断，动作不急也不慢，稳定无比。
　　苏云的眉毛皱起来了。
　　黏连这么严重，郑仁是怎么分清楚异常增生的血管在什么位置的？
　　这可绝对不是书里面能写到的知识。
　　太奇怪了。
　　杨磊虽然找过郑仁，想要多学学手术技巧。可是带他上台，他才发现，自己完全看不懂郑仁的手术方式。
　　当郑仁分离，钳夹，4#线结扎一个略粗的血管后，苏云问到：“你是怎么发现这里有血管的？”
　　“摸到的。”郑仁冷漠，回答。
　　他全部注意力都放到患者的手术上，哪里有时间给苏云解释即使是异常增生的血管也会有搏动，如果手指能敏锐的感觉到血管搏动的话，就能够做到心里有数。
　　郑仁也是在系统手术室里，经过千锤百炼后才掌握了这个技巧。
　　最重要的是，郑仁不知道该怎么描述这个看起来很小，其实却很重要的技巧。
　　【忽然感觉术者有透视眼，能看到藏在结缔组织里的异常血管。】
　　【是啊，我也有这种感觉，要不然就无法解释术者怎么能快速钝性分离结缔组织却不损伤血管。】
　　【到现在，手术出血还不到5ml，可以说是神乎其技了。】
　　杏林园里的医生们，也都惊讶于这一点，只是……他们根本无法了解郑仁是怎么操作的。
　　一层层的组织被郑仁分解开，复杂的异常解剖结构变的清晰起来。
　　苏云虽然不知道郑仁是怎么找到血管的，但他完全明白郑仁每一步的动作含义。
　　手里的阑尾拉钩、小拉钩总是出现在应该出现的位置上，帮助郑仁暴露下一步的视野。
　　终于，5分钟后，郑仁剥离开最后一层结缔组织，一股子腐烂的腥臭脓汁味道弥散开来。
第312章
有问题的操作
　　郑仁一伸手，不带套的吸引器被拍到手里。
　　盲窝处，铜绿色的浓汁出现在视野里。
　　“先给我一个刮勺。”郑仁略迟疑，把吸引器拍到患者的腿部，说到。
　　“嗯。”谢伊人忽闪了一下大眼睛，把刮勺拍在郑仁手里，随后拿了一块无菌纱布，用手托着。
　　郑仁没有吸引浓汁，而是用刮勺刮了两三次，把刮下来的浓汁放到谢伊人手里的无菌纱布上。
　　这是要留细菌培养的标本，不用说，谢伊人也知道。
　　虽然患者盲窝处的浓汁看起来像是铜绿假单胞菌感染，可是不做化验，谁又知道呢？
　　留了样本后，郑仁开始用吸引器吸出浓汁。
　　谢伊人那面把被污染的器械小心翼翼的放到一边，又整理好没有被污染的器械，以备关腹时候用。
　　一切都井井有条。
　　【哇哦，绿色的！】
　　【那叫铜绿色，光是浓汁就能看出颜色来，这感染得多重？术后泰能、万古联合应用，感染都不一定能压的下来。】
　　【术者留样本了，这手术做的，还真是毫无破绽。】
　　郑仁吸干净浓汁后，继续游离周围的结缔组织与水肿黏连组织。
　　患者胆囊已经在24年前被切除了，郑仁小心翼翼的找到胆道，又剥离开胰腺。
　　其实，这里是最难的一步，郑仁能感觉出来苏云全神贯注，每一步都紧跟着自己的思维。而杨磊却并没有意识到这一点，有些茫然。
　　郑仁有些感慨，各人天赋问题，这一点真是没办法勉强。
　　胰腺略有一点水肿的迹象，但并不严重。术后可以给一段时间生长抑素，避免出现不可控制的急性胰腺炎。
　　“杨磊，记一下，术后告诉夏主任，生长抑素，正常量，用3－5天。”郑仁提醒杨磊，注意自己手术的重点。
　　杨磊应了一声。
　　郑仁继续分离肝十二指肠韧带，游离十二指肠，找到十二指肠附近已经被吸走液性浓汁的那个盲窝。
　　盲窝壁上，沾了满满的脓苔。
　　这个角度，谢伊人应该看不到，郑仁一伸手，少有的说到：“小刮勺。”
　　话音没落，一个轻巧的刮勺便落到手里。
　　郑仁略惊讶，侧头看去。眉眼弯弯，谢伊人在冲自己笑。
　　【看到这脓苔我就犯愁，上一次我遇到类似的情况，患者术后足足烧了十二天。】
　　【是啊，术者不会想要剥离脓苔吧。】
　　【千万别……脓苔和附近肠道组织黏连的很重，别把肠子给弄破了。肠道水肿，脆的很啊。】
　　【凡人，别用你短浅而低俗的目光去揣测术者的下一步。】
　　【我有一种感觉，术者真的要剥离脓苔……他动了，他真的动了！他竟然真的在剥离脓苔！】
　　郑仁用刮勺先把浅表的脓苔刮净，随后要了一个镊子，一个小纹式钳子，找到一处脓苔比较厚的位置，开始分离脓苔与肠管壁。
　　苏云小心翼翼的握紧拉钩，连呼吸都变的轻了很多。
　　他不敢动，哪怕有一丝一毫的异常举动，都担心郑仁会把水肿的肠道壁给撕裂。
　　要是那样的话，肠道里的组织流出来不说，缝合肠道，水肿期也会出现愈合不好、甚至要二次开腹吻合的情况。