手术直播间(校对)第2345部分在线阅读

　　郑仁尝试了很多次，都65％的成功率已经是最高的了。
　　其实高危气管切开的患者并不少见。
　　主要有颈短、肥胖、端坐位、头后仰不能、躁动、甲状腺峡部宽大或有占位、纵隔高位、气管偏斜、舌后坠、呼吸困难严重，同时经口气管插管不能或经口插管但无自主呼吸者，凝血功能差，术前突然窒息，颈胸部骨及软骨性标志不清者都属于高危气管切开人群。
　　一般情况下都能通过手法弥补，可是眼前的患者情况特殊，郑仁很是无奈，这次自己遇到了特别棘手的事儿。
　　好在面罩给氧的效果不错，在系统手术室里已经测试过了。
　　一名麻醉师迅速打开喉罩，递给郑仁。
　　入手后郑仁左手牵引患者下颌，刚要把喉罩送进去，诧异的看见竟然是二代喉罩！
　　奇怪，在系统手术室里明明用到的是三代喉罩，这是怎么回事？
　　二代和三代探索者喉罩之间区别很大，哪怕是三代喉罩最后完成度也只有98％，郑仁不敢大意。
　　“三代探索者！”郑仁马上说道。
　　徐主任怔了一下，三代探索者……喉罩么？
　　患者的血氧饱和度已经降到70％，郑老板怎么还挑剔二代和三代喉罩……
　　他刚想解释一句，冯旭辉站在手术室外，马上大声的说道，“郑总，稍等！”
　　他左手拿着手机，拨打了一个电话，几乎是秒接，冯旭辉疾声说道：“急诊抢救箱！”
　　一边说着，冯旭辉一边迈着“咚啋”的脚步快速来到手术室门口。
　　打开手术室的大门，十多米外的刘晓洁用力把箱子推了过去。沉重的拉杆箱在大理石地面上滑行，几乎就在冯旭辉打开门的瞬间已经到了面前。
　　接过箱子，大门关闭，整个过程用时3.2秒。
　　徐主任一直跟在冯旭辉的身后，他保持着冷静。毕竟是麻醉科大主任，见过类似的情况太多了。
　　只是今天的患者情况更特殊一点，要是普通些的喉镜下就已经搞定了。
　　郑老板迟迟不做气管切开，徐主任也知道这是高危患者，一旦切开有可能面对更多的麻烦。这种麻烦不全是来自患者家属，而更多的则是来自患者本身。
　　高危气管切开后患者病情加重的事情不少见，所以他也偏向于用喉罩。
　　只是912的喉罩还算是不错，那种型号的用了很多年了，郑老板竟然要3代探索者。这种喉罩只在学术会上听说过，912的麻醉科还没有进化到这一步。
　　一直追随在郑老板身边的那个小耗材商好像是……介入耗材厂家的经理，他刚刚吼的什么？急救箱？！
　　徐主任看到一个中等大小的拉杆箱“飞”进来后，小耗材商马上蹲在地上打开箱子。
　　拉杆箱里整整齐齐的摆放着琳琅满目的各种急诊急救的耗材。
　　他看也没看，手往里一伸，似乎几十样耗材在哪里都了然于胸。
　　一个无菌包装的袋子随即被冯旭辉抓住来，见徐主任站在不远处看着自己，冯旭辉把手里的袋子扔了过去。
　　“徐主任！”
　　急诊抢救的时候不用客气，也没时间客气。每一分、每一秒都极其珍贵。
　　徐主任接住无菌包装，赫然入目的是一个3代的探索者喉罩。
　　“……”
　　真特么的，徐主任觉得无形中自己的脸上一片火辣。
　　但来不及细想，转身就跑，一边跑一边撕开喉罩的外包装。
　　郑仁接过喉罩，采取常规的盲探法置入。
　　左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向患者下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止。
　　置入喉罩后施行正压通气，郑仁观察胸廓起伏的程度恢复正常。他抓起一个听诊器，听诊两侧呼吸音对称、清晰，听诊颈前区并没有漏气杂音。
　　哪怕是在系统手术室里已经做了10多次的操作，哪怕是出来后有幸运光环笼罩，郑仁依旧相当小心的检查操作是不是有误差。
　　下完喉罩后郑仁又经喉罩引导下放置胃管排气，解决胃里因为大量气体膨胀，导致膈肌升高，使肺容量降低的问题。
　　“丙泊酚40mg！”
　　“咪达唑仑2mg！”
　　“地塞米松10mg！”
　　郑仁看着患者的心电监护，不断的下达着用药指令。
　　“静脉滴注氨茶碱0.25g＋5％葡萄糖250mL！”
　　患者血压波动在184～110mmHg/98～55mmHg，心率波动在60～98次/分。
　　“硝酸甘油0.05mg、乌拉地尔15mg。”郑仁沉声道。
　　看见血压、心率血氧饱和度持续不断的上升，手术室里的空气缓和了一点。
　　郑老板的医嘱被完美的执行着，没有任何质疑，即便是徐主任也是一样。
　　要是没有他在，徐主任下一步也准备下喉罩，但郑老板站在那里，徐主任没来由的觉得很安心，而不是只会急诊抢救的位置被人抢走让他觉得自己的权威受到了挑战。
　　这时候，技术说话，再加上那个天外飞仙一般的3代探索者的喉罩，徐主任早就没有任何心思。
第2766章
随身带了一个哆啦A梦
　　SpO2持续维持在90％～98％，呼气末二氧化碳分压波动在38～48mmHg。
　　郑仁一动不动，静静的看着眼前的情况，每一个细节都尽收眼底。
　　足足过了40分钟，患者的气道压逐渐下降至20mmHg左右，循环状况稳定。
　　“测个血糖。”
　　患者的生命体征平稳，郑仁的声音没有那么急，大家情绪也都稳定了许多。
　　老贺第一时间拿来指尖血糖测量仪器，给患者测了一个急诊指尖血糖。
　　“指尖血糖21.4mmol/L。”老贺汇报道。
　　“胰岛素4U皮下注射。”
　　郑仁随后做了神经科查体，道，“呋塞米10mg、纳洛酮0.4mg及静脉滴注20％甘露醇125mL。”
　　各种药物上去，郑仁又把视野放到患者的尿袋上。
　　他蹲在尿袋旁，先把管道里的尿液清空，随后弯出弧度，仔细观察尿液的蓄积。
　　估算时间、看管道里的少量尿液，郑仁心里有数。
　　“郑老板。”徐主任没问问题，一切尽在不言中。
　　“手术暂停吧。”郑仁道，“严密观察病情，对症支持治疗。估计有2－3个小时就能醒。”
　　“好……郑老板，患者会有后遗症么？”
　　“不会。”
　　“吁……”徐主任长出了一口气。
　　人能活，这是最基本的要求。没有后遗症，这是其次的。至于下次手术，那就要反复不断的进行术前讨论才能决定。
　　“那我回去做手术了。”郑仁眼睛眯了起来，徐主任知道他应该是冲自己微笑表达善意。
　　“麻烦了。”此时徐主任缓过神来，才注意到郑老板还戴着手术直播的设备。
　　我勒个去！徐主任马上闪身，差点掩面而走。
　　MB的刚才情况紧急，怎么就忘记了郑老板在做手术直播！这下子可好，手术直播胆管癌，变成了直播气管插管困难的急诊急救。
　　编了一个直播术式，自己竟然出现在直播里，徐主任心里有些茫然。
　　“回去看一眼，手术做完了。”苏云穿着隔离服慢悠悠的在门口说道。
　　“哦，你做的？”郑仁没有丝毫诧异。
　　“嗯，我和杨哥做的。”苏云道，“小冯不错啊，你把你那个小助手调教的很好么。”
　　冯旭辉怔了一下，怎么扯出来调教了。
　　“你去看一眼，算是有头有尾，杏林园需要。”苏云道，“得开麦，说一下手术过程。”