手术直播间(校对)第2338部分在线阅读

　　用不用体外循环不一定，先把老贺叫来再说。西林镇的悲惨经历，郑仁终生难忘。
　　虽然一大早晨折腾老贺，心里过意不去，但这是必要的。
　　联系张琳主任，知道患者已经送进手术室，可是电话里却传来一阵吵杂的声音。
　　张琳主任说话的语气也有些怪异，郑仁知道或许是患者家属不接受这个结局，产生了一定的异议。
　　这也是没办法的事情，眼前的患者属于二进宫，意味着情况比较严重，患者家属情绪有波动也是正常。郑仁叹了口气，一半的精力要做无用功，想一想都觉得累。
第2755章
16年的老大夫
　　“老板，怎么回事？我听着那么吵呢。”苏云问道。
　　“估计是患者家属对治疗效果不满意。”郑仁道。
　　他们两个对视了一眼，不约而同的没有直接去手术室的更衣室，而是来到下一层送患者的楼层。
　　出了电梯，吵闹声传来，乱糟糟的让人心率直接跃升起来。
　　一个二十多岁的年轻人情绪激动，愤怒的指着手术室门口的人在骂着。
　　郑仁远远的看见张琳主任和另外几名医生正在外面往里推患者，她们沉默着，一句话都没有说。
　　而那个年轻人被其他人拉住，也没和912的医生有肢体上的接触。只要不动手就行，其他的都是小事，郑仁心里想到。
　　看见郑老板和苏云来了，赵云龙打了一个招呼，他已经换好衣服，便直接进了手术室。
　　张琳主任迎了上来，满怀歉意的说道：“郑老板，实在不好意思，一大早把您给叫来。”
　　“没事，您这太客气了。”郑仁微笑着说道，“本来一夜没睡，不打扰。”
　　“您这是……”
　　“尝试达芬奇机器人做手术。”苏云道。
　　“……”张琳主任怔了一下，她知道达芬奇机器人这种设备在现有5G没有上线的条件下可以说是一种玩具，根本没有实际意义。
　　把外科手术的医生挪出手术室，意义是有的，可以避免梅毒、艾滋等传染病。但意义也就那么回事，性价比超级差，只是一个噱头。
　　真正需要机器人或是机械臂的手术是介入手术！
　　而因为技术限制，这方面迟迟没有进展。张琳主任预计至少要10年时间才能有相关技术出现，却没想到一大早听到了这么一个“耸人听闻”的消息。
　　“患者家属怎么回事？”郑仁问道，几人转身走防火通道去上一层。
　　“本来家里人挺配合的，忽然来了个年轻人，直接连打带骂。”张琳主任也很无奈的说道。
　　“对了，这位是南山市人民医院循环科的郎主任。”她介绍道，“这位是刚拿了诺奖的郑老板，这位是一起拿诺奖的苏教授。”
　　郑仁看见有一个矮个子男人跟在一边，沮丧的表情下面难掩一脸疲惫。
　　他笑了笑说道，“郎主任，你好。”
　　“郑……”郎主任犹豫了一下，这位这么年轻，叫郑老师是不是显得太谄媚了？
　　“叫郑老板吧，我们都这么叫。”张琳主任说道。
　　“郑老板，苏教授，您二位好，给您添麻烦了。”郎主任哑声说到。
　　“不麻烦，还不知道情况，上台后再说。”郑仁道。
　　来到更衣室，郑仁见郎主任换衣服的动作都有些机械，他并没有去安慰，而是抓紧时间换衣服，趁着间歇期去系统手术室看了一眼患者情况。
　　“老郎，做介入手术多少年了？”苏云笑呵呵的问道。
　　“十六年。”郎主任哑声说到。
　　“哦？几乎是最老的一批术者了。”苏云道，“做了多少台介入手术？”
　　“前十五年做了3562台，今年还没完事，已经做了823台，合起来……”郎主任似乎已经懵了，两个数字相加怎么都做不到。
　　这人心思很细，或许是处于专业，或许是处于功利，所以手术做了多少台都清清楚楚的记得。
　　苏云对郎主任的脾气秉性有了初步的了解。
　　“别担心，我看了一眼患者的情况，问题应该不大。”郑仁和颜悦色的安慰道。
　　“但愿吧，总之麻烦二位了。”郎主任不断的表达着自己的谢意。
　　“患者家属不认可？”苏云问道。
　　“来的路上，患者的爱人倒还好，一直表达感谢。”郎主任道，“刚刚的那个年轻人我之前没见过，来了就吵，要不是赵总在，我估计得动手。”
　　苏云见郎主任垂头丧气的样子，知道他心里面难受加上彷徨无助。当医生的做手术出了意外，都是这样，不难理解。
　　“郎主任，做了这么多台手术，算是老大夫了，没遇到过纠纷？”苏云笑着问道。
　　“遇到过。”郎主任抬起头，勉强打起精神说道：“尤其是最开始的时候，没什么经验，失误比较多。后来在阜外和912进修了两次，就好多了。现在要是运气不坏，一年能出一两个问题也就顶天了。”
　　“是呗，谁都不能保证不出问题不是。”苏云道，“笑一笑，别把自己憋屈坏了。”
　　郎主任想要笑，但他只咧了一下嘴，勉强的笑意化作无奈，最后还是长叹了一声。
　　苏云也没有继续劝，而是抓紧时间换好衣服。他早都瞥见自家老板麻利的要进手术室了，自己还要多戴三层口罩，可不能比他慢太多。
　　郑仁大步走进手术室，见麻醉师正在给患者做麻醉。他先瞄了一眼监护仪上的数字，和系统手术室相互参照，没有特别的改变，便沉声说道：“准备漂浮导管。”
　　“郑老板，您来了。”麻醉师抬头先打了一个招呼。
　　“嗯。”郑仁道，“准备漂浮导管。”
　　“好咧。”巡回护士这时候是最忙的人，只是各种事情还是要有先后顺序的。郑老板的医嘱优先程度肯定是最高的，这一点毋庸置疑。
　　浮导管是用以判断危重病人心血管功能状况的信息来源，主要是通过应用气囊漂浮导管行血液动力学的监测而实现的。
　　1970年Swan和Ganz首先成功的使用气囊漂浮导管行右心插管测量肺动脉嵌入压，从而对左心功能状况的判断有了突破性发展。
　　手术室里，给心胸配台的麻醉师才精通漂浮导管的使用。急诊手术，急诊值班的麻醉师，可不一定精通心胸的那一套专业用具。
　　赵云龙在忙叨着，他没想到要下漂浮导管。
　　术前看了一眼患者，心包穿刺管堵塞，考虑是心包积液导致的。虽然来912做了一个超声心动没什么大事，只有少量积液，但那没办法解释患者现有情况。
　　要是按照赵云龙的观点，直接开胸看看情况就是了。但郑老板说了，他也没拒绝，一边给患者摆体位，一边等待郑老板下漂浮导管。
第2756章
延迟关胸
　　内置漂浮导管的操作很简单，郑仁戴上无菌手套，1分钟之内完成操作。
　　右侧颈内静脉植入漂浮导管一根，此时测得心排达6.1L/min，SVO2为51％。
　　麻醉师拿起笔和纸要开始计算，郑仁沉声说道，“不用算了，体循环阻力是760/cm5。”
　　“……”麻醉师和赵云龙都怔了一下。不光是他们，连苏云都怔了下。
　　漂浮导管测量心排量要通过比较复杂的公式计算才能得出体循环阻力，郑老板心算就算出来了？
　　开挂了吧，苏云晚了5、6秒算出来的数字也是这个，他心里默默的腹诽了一句。
　　“郑老板，心排量这么低？”赵云龙问道。
　　“准备开胸。”郑仁道，“估计是心肌出问题了。”
　　心肌……这个判断和心包填塞相差太远。其中的道理赵云龙也能想出来，可那毕竟是罕见情况。
　　“郑老板，是心包填塞的血渗进心肌里了么？”张琳主任问道。
　　“考虑是，打开看看就知道了。”郑仁扫了一眼，问道：“伊人来了么？”
　　“郑老板，小谢去取您的手术设备了，很快就到。”巡回护士说道，“她刚和我联系过。”
　　郑仁点了点头，他开始抱着膀看患者最后一次超声心动的影像资料。
　　苏云和赵云龙给患者摆好体位，开始刷手消毒，谢伊人也拎着无菌包裹中的器械箱赶来。
　　“老赵。”郑仁忽然沉声说道。
　　“嗯？郑老板。”赵云龙示意自己听到了。
　　“给icu打电话，准备隔离间。”郑仁道。