手术直播间(校对)第2313部分在线阅读

　　“在家一天也没什么事儿干，闲着也是闲着。”
　　“我家有条狗，要不您没事儿帮我遛遛狗？顺便盘它。黑子抗震救灾的时候腿坏了，跑不快，您也别担心，和您着腿脚有一比。”苏云笑着问道。
　　苗主任刚要笑骂一句，电话响了起来。
　　他背靠在沙发上，悠闲自得的拿起手机。看了一眼，是手术室的电话，整个人猛的坐直，脸上的笑意掩去，只剩下威严与肃穆。
　　“怎么了苗主任？”苏云问道。
　　苗主任摆了摆手，没有回答苏云的话，而是直接接通电话。
　　“怎么了。”苗主任沉声问道。
　　电话那面传来哇啦哇啦的声音，很急促、声音很大，郑仁和苏云都听到了一些片段。
　　呃……手术术中患者情况不好？！
　　两人相互对视一眼，要是在912的话，怕是这时候早都飞奔去手术室了。
　　但现在在苗主任家，等滴来一台车，再赶到医院，黄瓜菜都凉了。
　　泌尿外科，下午有腔镜下肾切除的手术，是碰到不应该碰的血管了么？
　　“视频，我看看患者情况。”苗主任听完简单的介绍后沉声严肃说道。
　　电话挂断，苗主任见郑仁和苏云眼睛直勾勾的看着自己，便解释道：“腹腔镜下做肾切除，忽然血压、心率不稳，血氧饱和度迅速下降。”
　　真是这样！
　　“碰到血管了？”苏云问道。
　　“不应该，要是碰到血管止血就完事了。”郑仁道，“估计是莫名其妙出现的情况。是迷走神经反射导致的？”
　　苗主任微微摇了摇头，“肾切除手术迷走神经导致的心脏骤停不多见，一般用药就好。”
　　刚说到这里，微信视频的声音响起，苗主任接通了视频请求。
　　“主任，患者……”视频里传来刘主任的声音，他拿着手机，画面对准了腹腔镜的电视屏幕，“没有出血，患者血压心率……”
　　“心脏停了！心肺复苏！”麻醉师大声的吼道。
　　郑仁和苏云迅速围到苗主任身边，看着画面。
　　心率断崖式下降，血氧饱和度52％，呼吸机、监护仪上报警声不断，哪怕是在家里看到这一幕三个人身体里都自然而然的分泌出来大量的多巴胺与肾上腺素、糖皮质激素。
　　“麻醉师调整一下手术台，头低脚高位。”苗主任说道。
　　但画面那面乱糟糟的，麻醉师在推药，于总在做心脏按压，因为还没找出来问题所在，大家慌得一逼。
　　“麻醉师！小刘，调节床位，头低脚高位！”苗主任提高音量，不容置疑的说道。
　　很快床位调整了一个角度，按照苗主任说的那样更换了体位。
　　肾上腺素、异丙肾上腺素、西地兰，一条条静脉注射的指令在苗主任的嘴里说出来，视频那面执行着医嘱。
　　就像是一只无形的手把时间拨回，再一次回到从前，此时苗主任站在手术室里主持着抢救。
　　“苗主任，您考虑是……”
　　“建立气腹，导致的气体栓塞。”苗主任很肯定的说道。
　　要是郑仁在场，可以用系统面板进行判断；要是没有苗主任，郑仁估计要琢磨一段时间才能确定。
　　毕竟建立气腹导致的气体栓塞是那么的罕见，最起码郑仁自己做普外科的腔镜手术时没有遇到过类似情况。
　　腔镜肾切除，郑仁迅速在脑海里寻找着类似的资料。
　　对肾脏疾病的患者来说，腹腔镜肾切除术是微创且安全有效的外科治疗手段，但因需要建立气腹，不可避免存在气栓的风险。
　　气体栓塞的发生率非常低，大约为0.002％～0.02％，一旦发生其致死率却可高达50％。
　　回顾文献，目前为止只有5例腔镜肾脏手术发生气体栓塞的报道。
　　姜，还是老的辣，估计是苗主任遇到过类似的情况，看一眼就知道发生了什么。
　　毕竟苗主任是国内最早一批用腔镜做手术的外科医生，什么情况没遇到过。
第2719章
宝刀不老
　　“找人做经食道超声心动！”苗主任继续说道。
　　苏云已经拿起了手机，电话打到老贺的手机上。老贺已经在准备下班了，哼着小曲，坐在值班室里抽着烟。
　　接到苏云的电话，老贺也没问到底出了什么事儿，他只知道是泌尿外科的手术，要马上做经食道超声心动。
　　老贺的B超水平相当高，是为数不多能用超声判断气胸的医生之一。这种技术是为数不多能当着郑老板吹一下的技术，他没想到救台的时候也会想起自己来。
　　推着床头超声心动的机器，老贺一溜小跑进了手术室。
　　手术室里忙作一团，怪异的是老贺没见到郑老板和云哥儿。而泌尿外科刘主任手里拿着手机，不断的变化角度，在手机里传出来苗主任指挥抢救的声音。
　　我去……老贺先是怔了一下，随即心里透亮，马上意识到发生了什么。
　　这是刘主任懵逼了！
　　多少年形成的习惯，在遇到问题后自己没办法解决，第一时间找大主任来。
　　生死危机时刻，刘主任都忘记了苗主任已经退休，从临床一线大主任变成了一位天天跳广场舞、悠然养老的老人家。
　　手机里传出来的苗主任的声音依旧沉稳，满满的霸气与不容置疑的气息。
　　郑老板和云哥儿呢？老贺把床头超声心动机器推到患者头部，借机看了一圈。
　　没人！
　　先不管了，云哥儿说做经食道的超声心动。
　　老贺迅速将经食管超声探头送入病人口中，避开气管插管，克服于总在做胸外心脏按压的干扰，把探头送到食管里。
　　“于总，停20秒！”老贺大声的吼道。
　　“小于，停20秒，麻醉师做超声心动。”苗主任的声音传来，于总机体里蕴含的记忆让他第一时间就停住了胸外心脏按压的动作。
　　“右心发现气体！左心也发现气体！”老贺迅速扫了一下，看到心脏里的气体，向手机视频中的苗主任报告后留了影像，便把探头取出来。
　　“右侧塞一个小海绵垫！”苗主任的声音传来，“继续按压，间断心肺复苏。中心静脉导管……”
　　“苗主任，这段我来。”郑老板的声音在视频里传出来。
　　老贺心里透亮，但是他没有过多去想郑老板为什么在苗主任家，而是迅速把床头超声心动机器推到一边，在柜子里找到中心静脉穿刺套件，迅速来到患者身边。
　　患者头部已经挤了很多人，老贺也不解释，硬生生撞开一片天地。此时手机响起，他在穿刺前拿出手机，打开免提，放到一边。
　　“老贺，做中心静脉穿刺。”郑老板浑厚、稳重的声音传来。
　　老贺心里一稳，一边准备穿刺，一边说道：“马上，22秒！”
　　他采用的是改良后的锁骨下中心静脉穿刺的办法，在右锁骨中心垂线与胸锁关节水平线相交点找到最佳穿刺点，针尖指向甲状软骨下缘进行穿刺。
　　进入后中心静脉导管向下延伸，一直进入右心。老贺对自己的技术相当有信心，22秒，分毫不差。
　　“有气锁效应，进去后抽吸，能感受到压力。”郑老板的声音在手机里传出来。
　　虽然说的都是老贺知道的，但他没来由的心里更稳了几分。
　　“已经进入右心房。”老贺道，“正在抽气体。”
　　不断试探，因为有气锁效应，注射器抽动的并不顺畅。
　　气锁效应又叫气锁现象，是一种在流动液体中，气体因液体内不同压力造成的一种阻塞现象。此现象通常发生在管路间的高点，是一般离心式泵抽不到液体的原因。
　　老贺一点点的试探，忽然手里的注射器微微一动，移动了一小段距离，大约有5ml左右。
　　“郑老板，抽出5ml气体。”老贺迅速把血和气体抽出来，一边和郑仁汇报。
　　“继续，刚刚看超声心动，心室腔里还有气。”
　　郑仁拿着手机说道。
　　“老板，心房有气儿是正常的，我一直没想懂心室里为什么会有气体。”苏云站在一边问道。
　　虽然不在手术室，但依旧能感受到那股子充满了肾上腺素与多巴胺的气息。
　　郑仁摇了摇头，道，“案例太少，我也不太清楚。现有的案例表明绝大多数都是双腔积气，而且都没有右向左分流的先天性疾病。”