手术直播间(校对)第2246部分在线阅读

　　“老福莱是被霰弹枪击中的。”约翰内斯·曼迪介绍到，“有两枚弹片留在可怜的老福莱的身体里，但出乎意料的是他竟然没有流血！我的神，一定是他得到了庇佑！”
　　没有流血，而且听约翰内斯·曼迪的说法，那位伤者应该屁事儿没有。
　　这简直太神奇了。
　　“很罕见的情况，但也不是没有发生过。”郑仁淡淡的打断了约翰内斯·曼迪的废话，继续问道：“那两枚弹片在哪？”
　　郑仁的第一个想法是在皮下脂肪层，不过要是这样的话，应该对治疗不会有什么分歧。
　　“该死的弹片，一枚在距离老福莱主动脉弓附近几毫米的位置。我敢保证，只要运气稍微差一点，老福莱就已经死了！”
　　“另外一枚，射进心脏，在心包和心肌之间！”约翰内斯·曼迪大声的说着，不断用肢体语言表达着自己的惊讶。
　　我去……射进纵膈里去了？！人还没事儿？！
　　郑仁叹了口气，这位伤者似乎幸运值加的也不低。
第2621章
说不好是幸运还是不幸
　　郑仁和苏云都怔了好长时间。
　　霰弹枪，整个人被打成蜂窝煤了吧，竟然没出血！再有就是两枚弹片进入胸腔，一枚距离主动脉几毫米，一枚穿透了心包，却没有影响到心肌。
　　真是命大，约翰内斯·曼迪说的也没错，老福莱这运气肯定是受到了庇佑。
　　“前段时间老板遇到了一个患者，子弹从锁骨下静脉进入了心脏，介入手术取出来的。”苏云说到这里，还有些恨恨的情绪在。
　　那天他去给医大附院的孩子们上课，错过了这台可以说一辈子的手术。现在说起来，底气也不足，毕竟自己没上台么。
　　“我的天！介入手术取出来心脏里的子弹么！这么神奇！”约翰内斯·曼迪惊讶的说道。
　　“老福莱的生命体征都平稳么？”郑仁问道。
　　“完全没事，壮的和一头熊似的。来我们这里的时候，他身上的小伤口已经不出血了。”约翰内斯·曼迪道，“正因为是这样，所以医生判断病情的时候才出现了分歧。有人说要开胸把弹片取出来，有人说还是保守治疗的好。”
　　“现在缺少一个最权威的结论。”
　　郑仁跟在约翰内斯·曼迪上了电瓶车，仔细琢磨那位幸运儿的伤势情况。
　　对于勃塔私立医院，郑仁也是很腹诽的。太大也有不好的地方，到哪都要坐电瓶车，简直不要太夸张。
　　不过要是别人想的话，肯定觉得相当赞，不是每个人都能像郑仁一样一路跑上楼的。
　　来到一间会议室，约翰内斯·曼迪下车带着郑仁走到旁边的房间。
　　“郑医生，老福莱的儿子正在和夏里特医院的布洛姆贝格医生商量具体治疗办法，你先看一眼片子。”
　　说着，走进房间。
　　这个房间很宽敞、明亮，郑仁走进来的时候忽然莫名想起了崔老的诊室。
　　这里一个房间足足有崔老诊室8－10个那么大。
　　宽敞、明亮、整洁、安静，郑仁不知道为什么脑海里会有这个想法，不过回去后要再去看看崔老就是了。
　　“郑医生，苏医生，这里是老福莱的片子。”约翰内斯·曼迪调阅出来影像资料，郑仁和苏云毫不客气的围了上去，教授站在后面跟着看片子。
　　要是郑老板没来，教授肯定会出主要的会诊意见。可是自家老板在这儿，教授很知趣的一句话都不说。
　　调出三维的影像资料，郑仁看了一眼后马上开始感慨那位老福莱的好运气。
　　两枚弹片射入了纵隔：一枚停在了离主动脉弓几毫米的地方，另一枚穿透了心包，卡在了心包和左心室壁外层之间。
　　血管CT造影显示，也没有造影剂从主动脉或心包周围漏出。
　　也就是说，那两枚弹片都很“乖”，虽然在身体里却没有对老福莱造成什么不可逆转的伤害。甚至……连伤害都说不上。
　　这两枚弹片无论哪一枚只要略有偏差，郑仁都看不到这些影像资料。没有给死人做检查的必要，哪怕是在勃塔私人医院也是一样。
　　“老板，手术不难。”苏云看了一眼片子后说道。
　　“嗯，手术的确不难。”郑仁道，“看患者现在的情况，没有副损伤。就是不知道进入身体的弹道怎么样，感染的重不重。一会看一眼患者再说，现在暂时还不能下结论。”
　　“不能下什么结论？”苏云皱眉。
　　“手术，我认为没有必要。对了约翰内斯·曼迪先生，霰弹材质是什么？金属铅还是钢质的？”郑仁问道。
　　“是钢质的。”
　　“那就没有必要取出来。”郑仁看着影像说道，“第一个想法是这样，具体结论要一会看眼患者再说。”
　　“会不会感染呢？心脏里面的那枚子弹……你还记得咱们在南洋的时候做的髋关节置换手术么？”
　　“弹片的边缘规整，不会因为心脏跳动而对心脏造成其他的损伤。”郑仁指着片子说道：“自身结缔组织包裹后会更加安全。以后除了不能做核磁外，应该不会有什么影响。”
　　“你想的真远，差点被打成筛子。”苏云道。
　　“老板，拿啥玩意真的不用取？我觉得子弹就在大动脉和心脏旁，一个不小心整个浪都完了。”鲁道夫·瓦格纳教授说道。
　　“从影像学上来看是不用的，霰弹的材质不是金属铅，影响会比较小。有1周左右的时间就能完成初步的包裹、机化。从片子上看，弹道没有造成肌肉、脂肪的撕裂。”郑仁随后感慨，“连肋骨、胸骨都没什么事儿，这人上辈子真是拯救了宇宙。”
　　“咦？学的这么快么？”苏云问道。
　　郑仁笑了笑，自己只是为了表达一下感慨。伤者的运气真是好，人类的肋骨主要是保护心脏、肺脏等重要的脏器。两枚子弹碎片穿过肋骨、胸骨，连个骨折都没有……
　　不过想想他被猪队友当成是一头熊，这么看来真的是很难说老福莱算是运气好还是运气不好。
　　随后郑仁看了一眼各项化验，全都正常，没什么值得注意的。
　　“约翰内斯·曼迪先生，看一眼老福莱。”郑仁看完所有的化验报告后说道。
　　“郑医生、苏医生。”约翰内斯·曼迪站起来，坐着电瓶车带郑仁、苏云、教授去了病房。
　　这种私立医院简直太大了，而且没有人。安静倒是安静，可郑仁觉得这里绝对是拍鬼片的好地儿。
　　这要是三更半夜，LED灯一闪一闪的，再加一个穿着白服的身影，手里再拿一把柳叶刀，足能吓的很多人惊声尖叫。
　　郑仁一点都不觉得害怕，而且感觉蛮有画面感的。
　　电瓶车在光滑的大理石地面上开动，声音很小、很安静。郑仁忽然觉得要是每个人都能享受到这种医疗条件，那该有多好。
　　不过这只是一个幻想，这里医护人员和患者比例应该在20：－50：1之间。无论是什么社会，都不可能达到这种比例。
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　　注：病例引自阿尔贝托·克莱里奇，奥古斯托·佩莱格里尼，法布里齐奥·桑索内等人。狩猎故事中的一次幸运逃生，《柳叶刀》杂志，2018年12月22日。感谢小草君的翻译～鞠躬～
第2622章
一个该死的错误
　　走着，郑仁看到一个身着朴素、或说是有些潦倒凌乱的中年人一脸茫然的站在一间病房外，眼圈微红，似乎在哭泣。
　　他的衣服与气质和勃塔私立医院格格不入。
　　郑仁看他的穿着知道是志愿者的家属，应该是一次实验失败了，而他的亲人面对的是死亡。或许已经死了，或许很快就会死，这并不重要。
　　轻轻叹了口气，听苏云问道：“约翰内斯·曼迪先生，那个患者家属的亲人做的是志愿者么？”
　　“是的，苏医生。一个肺癌晚期的患者，我们想找晚期的患者进行一项新药的测试，可惜他为期太晚了。”约翰内斯·曼迪说道。
　　郑仁眼睛眯起来，约翰内斯·曼迪没有说明他们项目的进度，可是刚刚简单的一句话里蕴含的意思不要太多。
　　找更晚期的患者进行测试，是不是意味着稍早期的患者已经有了把握比较大的治疗方式呢？
　　有可能！
　　其实在郑仁知道DeepMACT出现的那一瞬间，就知道从前没可能的事情已经开始有了一点可能性。
　　DeepMACT对于靶向药物作用在肿瘤组织或是细胞上的效果，可以起到至关重要的作用。几乎是实时观察，效果不好就可以调整药物浓度或是作用。
　　没想到勃塔实验室的药物研究已经有了突破性的进展，现在他们甚至已经开始要针对肿瘤晚期的患者进行治疗了。
　　“约翰内斯·曼迪先生，患者是状态不好，承受不了药物的副作用么？”郑仁问道。
　　“不，郑医生。”约翰内斯·曼迪说道：“据我了解，患者的胸部CT平扫及重建示全内脏反位，气管中段腔内肿块，长约3cm，管腔明显狭窄，呼吸受阻明显。我们需要的就是这种病情的患者，患者本人对这次试验还是抱有一定希望的。”
　　“入院第2天，患者夜间呼吸困难进一步加重，不能平卧，经面罩给予8L/min吸氧SaO2维持在80％～85％左右。那个可怜的家伙似乎有点太晚了，我看过相关的检查……”
　　“后来呢？”郑仁不想听约翰内斯·曼迪说其他的事情，他的目光焦点始终都在患者身上。