手术直播间(校对)第2217部分在线阅读

　　……
　　注：孟新科，邓跃林。鱼胆中毒的研究进展[J]。中国危重病急救医学。
第2579章
郑医生，您给我签个名吧
　　周立涛送郑老板和云哥儿离开，在走廊里，一个男人刚好走进来，他哑着嗓子和周立涛打招呼。
　　“周总，我又来了。”男人穿着普通，只是衣领竖起来，显得有些鬼祟。
　　“老秦，你怎么又来了。”周立涛很习惯的说道，似乎没看见男人的鬼祟；又或许他已经习惯了。
　　在急诊科能有这么多熟悉的患者，无论是郑仁还是苏云都是很佩服的。
　　“这不是又犯病了，趁着还不是很重，抓紧时间来看看。”男人道，“周总，您有事儿就先忙，我这不着急。”
　　“真是待患如亲啊。”苏云笑着和周立涛说道：“院里应该把你设立为典型。”
　　“云哥儿，别开玩笑了，那是老患者，甲状腺总有问题。一犯病还都是大事儿，弄的我都害怕了。”周立涛说，“半年前他有一次甲状腺肿大，压迫呼吸道，在家里差点没憋过去。”
　　“这么重啊，腺体科怎么说的？”
　　“说是有甲减，做了对症治疗，很快就好转出院了。两个月前，他甲状腺危象，正好我当住院总的尾巴上，送来的时候……”
　　“甲减？甲状腺肿大？”郑仁疑惑的问道。
　　“嗯，不是很常见。”周立涛道。
　　“他有什么表现？前几个月老板给约翰·霍普金斯医院远程会诊，解决了一个表现为腹部疼痛的甲状腺危象的患者。”
　　“差不多是一样的表现。”周立涛道。
　　“不错啊周总，诊断水平很高。”苏云笑道。
　　“哪有，这不是知道他的病史么，直接就诊断了。这也就是熟悉，要不然我估计大概率会误诊。”周立涛道。
　　郑仁回想着患者的系统面板，甲状腺功能减退、甲状腺肿大的诊断很明确。
　　这种患者应该没什么特殊的治疗，来抽血化验，定期吃药就是了。
　　至于甲状腺危象的诱发，因素有很多，郑仁也不认为会有什么大事。可是听周立涛的说法与患者的表现相互对照，郑仁心里似乎闪过了一个念头。
　　甲状腺疾病很复杂。
　　人体就是一台极为精密的机器，内分泌系统的各种表象和内在逻辑更是繁复到了极点。郑仁一想到细密的辩证分析，也有些脑阔疼。
　　但听周立涛与患者之间的对话，好像是患者早都习惯了这一点，住院治疗一段时间就会好。
　　郑仁想到这里，回头看了一眼患者。
　　系统面板很红，甲状腺功能减退的诊断明晃晃的，而且除了一些基础疾病之外，也没其他的致命诊断。
　　“郑医生？您是郑医生！”没想到郑仁回头看了一眼，患者竟然认出他，欣喜的大声说道。
　　“呃……”郑仁楞了一下。
　　“郑医生，您就是获得诺奖的郑医生吧，我在电视上看过您！”患者大步走过来，伸出双手，很是热情。
　　“您好。”郑仁无奈，只好伸手和患者握了一下。面对面的都不说话，那就太尴尬了。
　　“郑医生，您在电视上说的话简直太帅了，那段视频我反复看了很多次！”患者兴高采烈的说道：“我听周总说起过您，就一直想哪天来医院能碰到您就好了。真巧，这也算是心想事成吧。”
　　郑仁微微皱了皱眉，这算是心想事成么？来医院可不算是什么好事儿。
　　况且患者的情况表明他的甲状腺肿已经很重了，说话都是哑的。这时候还惦记着看见了自己，郑仁有点恍惚。要是吴小妹那种明星……话说吴小妹现在怎么样了？回家找时间问问伊人。
　　郑仁在一瞬间，不知不觉的就走神了。
　　“郑医生，郑医生？”患者见郑仁愣住了，便叫了两声。
　　“哦哦。”郑仁缓过神来，拿了诺奖之后，自己是不是应该习惯一下走在大街上被人认出来的情况了呢？虽然不像是流量明星一样，但多多少少会有人认识自己的。
　　“您忙么，能给我留个签名么？”患者小心翼翼的问道。
　　“呃……您现在的情况，需要住院治疗，甲状腺肿大已经压迫气道了，而且还要小心甲状腺危象的发生。签名什么的不着急，以后您管周总要就行，先去治病吧。”郑仁没有遇到过这种情况，只能尽量应付。
　　“郑医生，我这小病，每次来咱912治两天就好，不要紧的。”患者说道，“您忙么，不会太打扰您吧。”
　　“你这病，是怎么回事？”郑仁实在是不好意思一走了之，但也不想把自己当成明星，那还是说说自己感兴趣的事情吧。
　　“没事，老毛病。就是有两次发作的时候情况比较严重，周总都跟您说过了。”患者道，“我平时有吃药，但药物剂量感觉还是有问题，总是调整不好。”
　　“怎么调整不好呢？”
　　“在医院的时候好好的，住几天院回家也不错，但在家时间长了就不行。这回我有经验了，感觉不对马上就来医院看看。”患者笑呵呵的说道。
　　“？？？”郑仁一脑门的问号。
　　把患者说的话和周立涛的陈述放到一起，似乎就有了一些问题。
　　“您说说我这病，大脖子病是甲亢，我又有大脖子病，竟然还是甲减。”患者看着郑仁说道：“左甲状腺素钠片我都是按时吃的，也知道要终生服药。我爱人说我就是要来医院，看见医院比家的亲。”
　　郑仁也是很少遇到这种健谈的患者，一刹那不知道该说什么才好。
　　“甲减也会引起甲状腺肿大，没什么大惊小怪的。”苏云说道：“就没有详细查过么？”
　　“查过，医生也说是我这总是犯病特别奇怪，总是说要多做检查，我总觉得做检查不好。”患者说道：“咱不是缺钱，都能报销，不差那点。我不是担心有辐射么，放射性碘元素摄取这类的检查一听就不健康。”
　　“该做还是要做的。”郑仁笑了笑说道。
　　反正也走不了，郑仁便和患者一起来到急诊科就诊大厅的椅子上坐下。
　　苏云忽然皱眉，问道：“你平时饮食怎么样？”
第2580章
一天啃3斤大白菜
　　“饮食么？很正常的。”患者道，“前一阵子有减肥，但这不是住了两次院么，我觉得这人呐，活到什么时候都是命，没必要太刻薄自己，就恢复正常饮食了。”
　　苏云似乎想起了什么，但患者口述的又对不上，他的眉头锁的更紧了几分。
　　“你是说十字花科的植物里含有硫代葡萄糖苷，大量口服导致碘摄取不足，出现的甲状腺肿？”郑仁问道。
　　“也只能有这么一个解释。”苏云疑惑的看着患者说道。
　　“一般来讲不会的，一项针对5位甲状腺功能正常受试者的研究显示，经过连续7天，每天饮用两次430克羽衣甘蓝汁后，受试者平均6小时甲状腺放射性碘摄取量比基线水平降低2.52％，但血清甲状腺功能检查无异常。”郑仁道。
　　“那是正常人，不正常的甲减患者就未必是这样了。”苏云坚持说道。
　　“大夫，大夫，我喜欢吃肉，可喜欢吃了。减肥的那段时间，差点没把我给难受死。干什么都没劲儿，人生失去了方向，失去了意义。你说人么，奋斗了几百万年，终于爬到食物链顶端，干嘛又要吃素呢。”
　　患者自来熟，刚刚和郑仁、苏云认识，说起话来就已经很没溜了。
　　郑仁也觉得苏云说的有道理，仔细回想，然后说道：“你说的是《Thyroid》期刊2015年的一个调查吧。”
　　苏云点头，他觉得不太对劲儿，都没和患者坐在一起扯淡。要是换别的患者，以苏云的脾气老早就坐在一起侃起来了。
　　今天这个“老”患者怎么看怎么觉得古怪。
　　“我看到过一个极端的病例——2010年新英格兰杂志上有一篇个案报道，一位88岁妇女为控制血糖，连续几个月，每天食用1.0－1.5kg生白菜，最后发展为粘液性水肿昏迷。”郑仁道：“要不是很严肃的新英格兰的报道，我都不会信，这个吃白菜的量太大了。”
　　“一天三斤大白菜，那不是喂兔子呢么。”患者虽然听不太懂两人在说什么，但简单、基本的还是能听明白的，比如说一天3斤大白菜之类的。
　　“是挺极端的，你吃饭正常么？”苏云问道：“有没有因为糖尿病什么的控制饮食？”
　　“没有，都说了我喜欢吃肉。菜叶子什么的都是扯淡，吃进去不顶事儿，一会就饿了。我也没有痛风，也没糖尿病，有高血压但是不重。趁着还能吃东西就抓紧时间吃，别等老了就吃不到了。”
　　患者说着，努力的咽了一口口水，“我这现在就这样，断断续续的生病，估计要不到老就得吃不了东西。”
　　“不会的，只是甲减并发甲状腺肿……”郑仁犹豫了一下，这两个病联系到一起来，却和甲状腺危象与突发的甲状腺肿大导致呼吸困难没什么关系。
　　不同原因引起的慢性甲状腺肿大，称之为甲状腺肿。甲状腺肿可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症两类。前者又可分为弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。
　　患者诊断是甲减，大猪蹄子和912诊断是一致的，那么只能认为是单纯性甲状腺肿。
　　郑仁越想越是不对劲。
　　“你前几次住院的时候，医生怎么说的？”郑仁问道。
　　“说我的病很奇怪，让我好好查一下。具体的很复杂，我也不是学医的，说不出来那么多专业词汇。”患者道，“但我不想做穿刺活检和什么碘放射之类的检查，一听就要命，后来干脆直接出院回家。”
　　医从性有一定程度的差，患者本身有自己的主见，甚至略极端。郑仁对患者有了自己的判断，他继续琢磨刚刚听到的资料。