手术直播间(校对)第2063部分在线阅读

　　“你知道刚才那位是谁么？”惠经理也长出了一口气，他看着手术室的大门上的字，心思不宁的说道。
　　“一个介入科的医生啊。”
　　“你啊，912的人什么人能得罪，什么人不能得罪怎么都不知道。”惠经理冷冷的说道：“那位是半年前空降到912的。”
　　一说空降两个字，女经理就知道轻重了。
　　912这种地儿，别说是研究生，即便是博士、本家的博士都留不下。海归的博士，还要看命。
　　能空降的人，都是大能！
　　“严院长用一堆住院总换了这么一个郑老板来。”
　　“换？”
　　“嗯，那堆住院总现在被发配到海城去了。这不跟支援边疆一样么，你说这种人能得罪？”
　　其实惠经理也想不懂前因后果，但别人这么说了，他也不用知道为什么，只需要知道郑老板牛逼、郑老板威武也就够了。
　　“人家，是美国的终身教授……就像是咱们的院士一样。”惠经理继续说道。
　　“那么年轻……”
　　“莫欺少年穷，再说郑老板可不穷。别狗眼看人低，你今儿做的不错，还知道汇报一下。”惠经理道：“这位郑老板可不能得罪，前几天人家去帝都妇儿医院救台，下了台连那面院长请客吃饭都不去。你说说，这得多大能耐！”
　　“……”
　　“老老实实的等着吧。”惠经理轻声说道。
　　不过他可一点都不放松，紧紧的盯着循环介入手术室的大门。
　　30分钟后，手术室大门打开。郑仁穿着隔离服，戴着帽子口罩出现在门口。
　　“惠经理？”郑仁喊了一声。
　　惠经理早都像是兔子一样站在郑仁身边，赔笑道：“郑老板，手术顺利么？”
　　“嗯，一会帮忙把患者推回去，我给你们讲一下手术经过。”
　　又20分钟后，郑仁换好了衣服，坐在循环科张琳主任的办公室里，给患者家属讲解手术的影像。
　　时间还是有点短，光盘没有刻，不过那个不着急。
　　“这里，造影看冠脉没什么问题。”郑仁手里拿着一管原子笔，轻轻点着屏幕说道。
　　“嗯嗯，没问题，没问题。”惠经理连连应道，几乎就是郑仁说什么，他就跟着说什么。
　　“问题出在这里。”郑仁继续说道：“看上去患者心脏的血供一点事情都没有，但惠经理你注意心脏的跳动。”
　　“哦哦，注意心脏的跳动。”
　　“黑色的是随着血流进入冠脉的造影剂的影像，你看看心脏蹦几下，血流才到最后的毛细血管的。”郑仁道。
　　“1、2、3……”惠经理很听话的数着。
　　“8下。”最后他给郑仁了一个准确的答案。
　　“嗯，这就是问题所在。”郑仁道，“一般情况下，普通人的冠脉血流会在1.5秒之内到达所有的毛细血管分支。简单说，就是两个心动周期……就是心脏蹦2次的时间。”
　　这回惠经理听懂了。
　　2次和8次，相差了4倍。
　　“我们能看到的大血管，只承担心脏血供的5％左右血流，95％都是看不见的微血管承担。”郑仁觉得自己说的还不够细致，想了想，道：“冠脉就像是高速公路，堵了的话交通直接瘫痪。可是高速公路不堵车，你下了高速，也不能直接到家。”
　　惠经理不住的点头。
　　“要到家，还要穿大街走小巷，也就是毛细血管供氧。”郑仁继续说道：“因为血液迟迟不能有效输送到位置，心肌需要的养分不能及时获取，与血管狭窄或血管痉挛造成的结果一样，也是心肌缺血的一种。”
　　“呃，之前的检查都没用啊。”惠经理觉得郑老板讲手术讲的通俗易懂，他渐渐的听进去了。
　　“也不能说没用，心脏X综合征像患者这么重的并不多见。”郑仁道：“为了确定这一点，我们接下来用注射用尼可地尔来改善毛细血管的状态。”
　　说着，郑仁点开影像，继续播放。
　　“尼可地尔适用于各类型心绞痛，包括劳力型心绞痛和痉挛性心绞痛，而且能显著减少心血管事件发生风险。”郑仁道：“现在是静脉推注尼可地尔后的情况。”
　　“患者毛细血管痉挛的情况大幅度的缓解，你看黑色的造影剂下去的多快。”郑仁点着屏幕。
　　的确是立竿见影，造影剂几乎是“刷”的一下子进入给心肌供养的各级血管里。
　　屏幕上，盘根错节的树根一般，无数枝杈重新焕发生机，给患者的心脏提供养分。
　　“诊断很明确，是心脏X综合征，患者并不是在装病。”郑仁最后微笑说道，“有时候，看不见的才最危险。很多检查没事的人忽然死了，就是这种情况。”
第2376章
像是134岁的患者
　　讲解完了手术影像后，郑仁一块石头落了地。
　　这种心脏X综合征不算少见，却特别容易被忽略。毕竟无创的检查很难查明究竟，患者辗转无数家医院，最后没有得到一个确定的诊断也再正常不过的事情。
　　“啊啊啊！”苏云忽然怔了一下，随后道：“忘了一件事儿！”
　　“啊？怎么了？”郑仁诧异的问道。
　　“刚才王总找你来着。”苏云道，“他问我你有没有时间，出来就看见一个心脏X综合症的患者……”
　　“哦，王总找我干什么。”郑仁问道。
　　“说有一个呼吸困难、走路就晕的患者，没什么好诊断，想让你帮着看一眼。”苏云说到，“海城那面正准备全院会诊呢，这都下班了，也不知道会诊完事儿了没。”
　　“哦？”郑仁问道，“他们判断是肺气肿还是眩晕症？”
　　“老板，以后会诊要不要收费？咱们怎么都是帝都的专家了，就这么找咱们会诊，跟使唤通房大丫头似的。”苏云没有回答郑仁的话，而是唠叨着其他事情。
　　“别说的那么难听。”郑仁笑笑，“资料传过来了么？”
　　“没呢，他就是问问，看你有没有兴趣。”苏云道。
　　“看看呗，看不明白就让患者过来。”郑仁随口说到。
　　“过来干什么？”
　　“……”郑仁怔了一下，随后道：“视触叩听，望闻问切，里面都要看患者。你以为远程会诊能解决所有疑难杂症？”
　　“老板，怎么一下子像是被踩了尾巴似的呢？”苏云笑着问道。他只是随便问了一句，却没想到自家老板那么认真。
　　不过苏云也没在意，他只是习惯性怼了自家老板一句后就此作罢。
　　“别扯淡，找王总要资料。”郑仁道。
　　苏云拿出手机，双手几乎带着残影一般在手机屏幕上来回闪动。
　　那面全院会诊还没结束，看样子的确是很麻烦，郑仁判断。不管是病情或是患者家属，都会有麻烦。
　　很快，王总把患者的情况资料发送过来。
　　患者主诉全身乏力，疲劳伴呼吸困难三个月入院。
　　他不抽烟、不喝酒、家里没有养宠物，平时吃饭也都很正常，最近没有特殊的改变。没有既往发病的病史，也没有家族史等等。工作是银行职员，没有接触粉尘以及其他金属物质的机会。
　　只是忽然之间出现这种情况，经久不愈，不管是患者还是医生都束手无策。
　　在几个月前的第一次就诊的时候做了胸片，诊断为下呼吸道感染，并进行了针对性治疗。
　　抗炎、对症治疗后他的症状开始时还有所改善，但是在一个月后再次复发，更奇怪的是第二次以后他的X光片看起来没有任何问题。
　　各项检查都做了，依旧是没有查出来患者有任何问题。
　　光是看检查结果的话，这是一个很健康的人。但根据王总的描述，患者的病情极为严重，现在上不了楼梯，平地走路都颤颤巍巍的，走几步就得歇一歇。
　　看着患者的病情简介，郑仁坐在周立涛值班室的椅子上抱膀开始琢磨起来。
　　“看病情简介，像是严重的肺心病，可胸片和肺部CT显示都没设呢问题。”苏云道。
　　郑仁点击鼠标，把胸片影像放大。
　　“要不要原始的数据？”苏云问道。
　　“不用，能看清楚。”郑仁道：“病历里没写哮鸣音，苏云你觉得哮喘能排除么？”
　　“早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态，片子上没有，但也存在拍片的时候不在哮喘发作期的原因。”苏云继续说到：“但我也不考虑，根本没提到哮鸣音，我觉得这种很明显的症状不应该疏漏。”
　　说完，苏云微笑，“再怎么都是三甲医院，哮鸣音都听不出来的话，萧院长可以引咎辞职了。”