手术直播间(校对)第1988部分在线阅读

　　“是啊，邰主任什么时候见人笑过。前一阵子副院长去现场办公，说了一句乱用药，邰主任直接一句你才乱用药，你们家都乱用药，直接把副院长给顶回去了。”
　　“是呗，我们要需要栓塞子宫动脉的患者，得主任打电话才行。”妇产科医生感慨的说到：“这就是咱们医院就他能做介入手术，其他人都走了。独一份，脾气能不大？”
　　急诊外科医生得意的说到，“那是郑老板，邰主任背后的靠山，帝都肝胆的周主任见了都得点头哈腰的，他算个球。”
　　“郑老板？是那个杏林园手术直播间做手术的术者？”
　　“呃……你怎么不早说！”妇产科医生怒道。
　　“说了还能怎么样？你要去给人当实习生？”急诊外科医生不屑的说到，“你没见郑老板随便出来送个急诊患者带着的都是小美女么。你颜值不够，先……”
　　没说完，妇产科医生抓起一个小包的无菌纱布砸了过来。
　　“说实话真是不招人待见。”急诊外科医生顺手抓住无菌纱布，笑呵呵的说到。
　　不过他们也没说几句，毕竟患者还在身边。急诊外科医生、妇科医生和患者交代了一些注意事项，并且反复叮嘱，千万别着急在家瞎捅咕。
　　直到把患者送走，妇科医生还是一脸不可置信的表情，“你说郑老板的脑子是怎么长的，他怎么就能想到用尿管取卫生棉条呢？”
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　　“郑老板是这样。”邰主任一边急匆匆的走，一边说到：“患者，女性，78岁，因胸痛、呼吸困难于8天前急诊入院。”
　　郑仁没嫌弃他啰嗦，而是跟在邰主任身后，静静的听着。
　　“急诊心电图提示急性前壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影术，见左前降支中段弥漫性狭窄80％～90％。予行前降支经皮冠状动脉介入术，术后患者情况比较差。”
　　“考虑患者年龄较大，心肌梗死后发作胸痛及呼吸困难，为进一步增加冠状动脉血流灌注，行主动脉内球囊反搏术。”
　　“下了IABP后，患者状态好多了，今天撤管，结果发现管道撤不出来。找我会诊，在DSA透视下看见IABP导管嵌顿于腹主动脉－右髂动脉，我尝试了很多次都取不出来。”
　　邰主任说完，恨恨的说到：“小翟也是，看见您不知道请您去看一眼。”
　　“你尝试取了？感觉卡在哪里？”郑仁问道。
　　“髂总动脉、髂外动脉。”邰主任道，“郑老板，您帮忙看一眼，我科里护士长的母亲，人都急哭了，要死要活的。血管外科等着手术，这要是开刀，老太太可未必能熬的过来。”
第2280章
我跟郑老板是有交情的
　　听邰主任的介绍，郑仁脑海里已经勾勒出来外科手术的做法。
　　肝素化后，阻断腹主动脉、左髂总动脉、右髂内动脉、右股动脉。切开右髂总动脉、右髂外动脉，取出IABP导管。取出来后可以看见导管气囊扭曲，内部血栓形成。
　　探查右髂总动脉内膜撕裂，撕裂从右髂总动脉开口至右髂内动脉开口处，右髂内动脉内膜套脱样撕裂，予7／0滑线修复。
　　大概就是这么个手术过程，郑仁心里有数。不过现在问题不在这儿，而在刚刚的手术上。
　　“你取管道的时候，没用多大的力气吧。”郑仁担心的问道。
　　这时候最怕的就是邰主任DSA造影之后取管道，用力拉扯，导致动脉内膜撕裂。
　　要是那样的话，就麻烦了。
　　“没有，没有。”邰主任连连说到，“我天天看您的手术直播，知道不能用蛮力解决问题。”
　　郑仁点了点头，自己开手术直播间，还是有点用的。
　　“我试探了两下，发现卡的很厉害，就没敢乱动。”邰主任像是犯了错误一样，说话的声音越来越小。
　　“……”郑仁看着邰主任的背影，已经有了一种不好的预感。
　　希望在是错的吧，那咋整。
　　即便是IAPB导管嵌顿在髂动脉里，取出来的时候把血管内膜撕裂，也只好外科手术去缝合。自己只是拔刀相助，没来由在这儿说三道四的。
　　IABP是临床使用广泛的心脏辅助装置之一，其常见的并发症主要有下肢缺血、动脉损伤、局部感染和出血、气囊穿破等。
　　而IABP脱机时，球囊反搏导管不能顺利撤出所致大血管医源性异物比较少见，就像是自己第一次去省城医大附院的时候遇到神经外科做手术把导丝给推进去的情况一样。
　　这都是比较罕见的事情。
　　在介入治疗中，常见的血管医源性异物，如支架、导丝、弹簧栓等，绝大多数都可经血管内用微型线圈摘取器摘出体外，需经外科手术取出的不多。
　　当然，前提是这位邰主任别乱动。
　　就怕他在尝试的过程中没有经验，越做越错，越帮越忙。
　　郑仁不自觉中，已经把没有临床经验的大帽子扣在地市级医院主任们的脑袋上，毫无心理障碍。
　　医源性异物嵌顿于大血管，不及时处理，在血管内可引起继发性血栓、感染，甚至脏器及肢体缺血坏死。当患者全身情况允许时，应予尽快取出。
　　“嵌顿多久了？”郑仁随后问了一个关键性的问题。
　　“不到2个小时。”
　　还好，还好，真的是很巧，郑仁心里想到。不超过3个小时，出现血栓的可能性与风险就会大幅度的降低。
　　而邰主任自述没有反复拉扯，尝试暴力取出IABP管道，那么出现局部血管内膜撕裂的可能性也不大。
　　试试看，应该没问题，但愿没问题。
　　一路上，郑仁简单询问了一下人民医院的介入机器以及相关耗材之类的事情。
　　手术应该能做，郑仁跟着来到介入手术室，换了衣服进去。他趁着换衣服的时间先去系统手术室做了一台手术，随后才出来。
　　能取出来，断裂的IABP管道卡在髂外动脉的一个分支处。只是取出来的力量要扭动一下，用巧劲儿，而不能用蛮力。
　　最让郑仁欣慰的是邰主任真的没有用力拉扯，血管内膜完全没问题！
　　这人不错，郑仁心里对邰主任有了一点好感，脸上的马赛克也轻了一些。
　　做不下来的手术没有生拉硬拽，知道分寸。
　　“郑老板，实在不好意思，您这周末出来玩的我却拉您救台。”邰主任小声歉意的说到。
　　“没事。”郑仁微笑着先用4倍速看了一遍手术过程，随后穿铅衣去刷手。
　　林渊默默跟在他身边，也穿上铅衣，准备一起上台。
　　“您看成功取出来的可能性大么？”邰主任含糊的问到。
　　“试试看。”郑仁依旧是一副和患者、患者家属对话的语气。含糊不清，绝对不说能不能行，问急了就说一大堆的并发症。
　　当医生时间久了，总是会有一些这种习惯，没人能逃得了。
　　站在手术台前，郑仁先适应了一下机器，随即对着铅化玻璃外的邰主任打了一个手势，气密铅门缓缓关闭。
　　“主任，您真厉害，怎么说服郑老板上来的？”翟总在一边问到。
　　“我和郑老板是有交情的。”邰主任冷冷的说到。
　　吹牛的话不能说太多，所谓言多有失，就是如此。加上邰主任心里惦念的厉害，生怕郑老板做不下来，他看一眼屏幕，又透过铅化玻璃看一眼里面做手术的郑老板。
　　“主任，血管科上来了。”两名医生穿着隔离服走进来，翟总小声的说到。
　　邰主任全神贯注的看着屏幕，一颗心早都悬到九霄云外，哪里听到翟总的啰嗦。
　　血管科主任急匆匆的从家赶来，却看见循环科、介入科的医生都在外面站着。
　　这是放弃手术，等自己来么？他心里面没什么骄傲、自豪的。这种背锅救场的事情，自然是越少越好，对他来讲可不是什么好事。
　　手术能不能做下来都不好说，这么早就放弃了，也不多试试。
　　“邰主任，你那面不行么？要不要再试试？”血管科主任一边说一边往里走。
　　他见邰主任看着屏幕不说话，心里琢磨这是邰主任懵了。遇到医疗事故的时候，很多人都会懵，没想到一向霸道的邰主任也会这样。
　　不会在所难免。
　　可是他看了一眼，怔住了。手术室的气密铅门是关着的，里面有医生在手术。
　　看样子是一男一女。
　　自家医院什么时候有女介入医生了？难道是循环科的人上台试试？
　　随后他又看向屏幕。
　　血管里空空荡荡的，正在造影。这不没什么事儿么？血管科主任有些疑惑。
　　今儿是愚人节，他们找自己的乐子？也不至于啊，在医院里什么玩笑都能开，但却从来没人用急诊抢救来开玩笑的。
　　随即屏幕上的影像停顿下来，气密铅门随即缓缓打开。