手术直播间(校对)第1835部分在线阅读

　　郑仁有初步的想法，各种猜测都很多。但猜测只是猜测，做不得数。
　　苏云也不说话了，开始琢磨这个年轻的肝衰竭患者。
　　进入ICU，这面会议室的门开着，已经有几位主任坐在里面，交头接耳的小声议论着什么。
　　郑仁换衣服进去，肝胆的杨教授招手。
　　“郑老板！”
　　“杨哥。”郑仁笑了笑，走到他身边坐下，“什么患者？”
　　说着，他拿起桌上放着的病历。
　　高热2天，伴黄疸6小时。主诉映入眼帘，郑仁的眉毛皱了起来。
　　发热2天，就急性肝衰竭了，这病得多急！
　　起病迅速，意味着病情极为凶猛，治疗效果也不会特别好。
　　而且出现黄疸了，肝衰竭的程度估计很重……
　　这人怕是够呛。
　　在往下看，三种感冒药的药名以及口服剂量出现在现病史里，还有其他中成药。
　　患者诊断很明确——对乙酰氨基酚中毒！
　　对乙酰氨基酚是药物名，就是几十年前到处可见的扑热息痛的主要药物成分。
　　该药物由胃肠道吸收，肝脏代谢，90％的药物在肝脏内与葡萄糖醛酸和硫化物结合，从尿液排出。
　　但会有2－4％的药物经肝内细胞色素P－450混合功能氧化酶系统进行代谢，成为有毒的中间代谢产物与谷胱甘肽结合。
　　一般情况下对乙酰氨基酚都不会对人体产生危害，毕竟肝脏的代谢功能是相当强大的。
　　可要是服用药物剂量过大，谷胱甘肽消耗殆尽，有毒的中间代谢产物与肝细胞蛋白质结合，进而导致肝细胞坏死。
　　郑仁扫了一眼药物用量，心里已经有了计算结果。
　　正常来讲，服用对乙酰氨基酚药品一次口服7.5g就可以产生毒副作用。
　　而年轻的患者口服的药物剂量，足够肝衰竭两三次的了。
　　“我去……这是吃了多少对乙酰氨基酚。”苏云瞄着病历，惊讶的说道。
　　“唉，患者现在状况不好。”杨教授叹了口气，道：“肝细胞迅速坏死，肝衰竭严重，已经出现了肝性脑病。”
　　“……”
　　郑仁看着病历上写的年纪，20岁，心中无比遗憾。
　　只是一次看上去普普通通的感冒，只是吃了一些感冒药，就要面对如此严重的后果。
　　估计这个叫做陈立的小患者从前是没想到的。
　　如果有下次，他肯定不会胡乱吃这么多的感冒药。可惜，人世间没有重来一次的机会。
　　现在患者已经有了肝性脑病，再加上重症黄疸，证明肝衰竭已经到了几乎不可逆的阶段。
　　“郑老板，您看看有别的办法么？”杨教授轻声问道。
　　和郑老板联手做介入栓塞＋外科切除手术后，郑老板似乎对这面并不感兴趣，杨教授也就很有默契的把好处都吃掉。
　　论文什么的杨教授自己有门路发表，要是这面再经郑老板的手，那就真的说不过去了。
　　技术水平高，又不愿意争抢好处，或者说人家根本看不上这面的好处。这种人，谁不愿意结交？
　　杨教授本来就和郑仁很亲近，最近关系热度正高。所以他随口问问，并不见外。
　　郑仁摇了摇头，示意自己也没什么好办法。
　　“肝移植，似乎只能这么做了。”苏云皱眉说道。
　　“肝移植需要配型，关键是要碰运气，等供体。”杨教授叹了口气。
　　他也知道患者需要肝移植，可等供体，三五个月都算是短的。
　　直到死亡都没等到供体的人，有一把一把的。
　　912肝胆外科的李主任擅长做肝移植，虽然数量不多，但每年都做十几、几十台。
　　“是个大三的学生，平时身体特别好。”杨教授瞄了一眼门口，小声说道：“校方对这件事情很重视。”
　　想来也是。
　　虽然校方没什么过错，但这么年轻的孩子说出事儿就出事儿，怎么和家里面解释？
　　不可能像从前一样，什么死走逃亡伤，各安天命。
　　家里要是情绪失控……
　　想到这里，郑仁脑袋一阵一阵的疼。
　　“患者家属从老家飞过来，还有3、4个小时就到。”杨教授道：“我上来的时候看见叶处长陪着袁副院长来了。”
　　“学校的校长也来了？”
　　“嗯，有个人和袁副院长说话，我看着面生，感觉像是学校的校长。”
第2098章
准备做肝移植吧
　　对乙酰氨基酚，在很早以前叫做扑热息痛。顾名思义，能解热镇痛。
　　药物通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似。
　　镇痛的作用不强，只对轻－中度疼痛有效果。
　　巯基供体N－乙酰半胱氨酸，是对乙酰氨基酚中毒的特效药物。
　　郑仁看见医嘱里有这一条，知道ICU已经对症用药，便没说废话。
　　912的重症力量，是相当强大的，除了由丙泊酚导致尿液莫名其妙的变色这种古怪的情况之外，郑仁觉得并不需要自己过多置喙。
　　面对一个对乙酰氨基酚中毒导致肝衰竭的患者来讲，需要集体的力量去救治。
　　这属于诊断明确，有经验的老大夫随便瞄一眼就知道是什么病。
　　可是治疗却很难，难上加难。
　　“银翘片怎么吃了这么多。”苏云看着病历，皱眉道，“真以为银翘片是中药？”
　　郑仁和杨教授都叹了口气，没人说什么。
　　银翘片的说明上写着——疏风解表，清热解毒。用于风热感冒所致的发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。
　　标准的中药词汇，给人一种这是中药的感觉。
　　在感冒的时候，很多人愿意加一组银翘片口服，效果也的确是不错。
　　可是要仔细看银翘片的说明书，它的成分却没那么简单。
　　山银花，连翘，荆芥，淡豆豉，淡竹叶，牛蒡子，芦根，桔梗等，甘草，马来酸氯苯那敏，对乙酰氨基酚，维生素C，薄荷素油。
　　马来酸氯苯那敏，又叫做扑尔敏，是抗组胺类药物。
　　这种药物成分通过对H1受体的拮抗起到抗过敏作用。主要用于鼻炎、皮肤黏膜过敏及缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状。
　　而接下来，还含有对乙酰氨基酚这种少量服用会减轻症状，大量服用导致肝功能衰竭的药物成分。
　　每一片银翘片里含有对乙酰氨基酚100mg以上。
　　所以它的效果好，七拐八绕的还是回到了对乙酰氨基酚的身上。
　　加上其他的感冒药里也含有对乙酰氨基酚，这个叫做陈立的孩子不仅加倍口服，还几种药物联合应用。
　　对乙酰氨基酚的摄入量……几乎就是致死量。
　　每一种药物在产生作用，让人体获得收益的同时，也会有隐患。
　　大量摄入，别说是药品，就算是吃香蕉都不行。别说是吃香蕉，就算是喝水太多也不行。
　　适量二字，是对的。
　　郑仁看着病历，眉头拧的快要系在一起，像是无菌手术衣的带子一样。