手术直播间(校对)第1598部分在线阅读

　　“20℃。”老贺还在专心致志的汇报温度。
　　这个温度，是开始总攻的号角。
　　老贺报完温度，郑仁随即阻闭升主动脉，主动脉根部冷灌心脏停跳。
　　“冰泥。”
　　准备好的冰泥送到郑仁的手边。
　　郑仁先试了试，有冰有水，4摄氏度。没有大块的冰，所有都是小片的冰屑，能以最快的速度给心脏降温。
　　一般心脏手术，能做出这种堪称完美的冰泥，至少可以让手术完成度提升几个百分点。
　　这是一个细节，却是不可或缺的细节。
　　郑仁很满意，心脏表面置冰泥降温。
　　鼻咽温降至18℃，郑仁开始阻闭主动脉弓部3支头臂血管，体外循环动脉灌注流量改为6
ml／（kg·min），做选择性顺行性脑灌注。
　　沿主动脉弓长轴切开主动脉弓，近侧至原人工血管吻合口，远侧至左锁骨下脉开口近端。
　　因为心脏停跳，深低温体外循环已经建立，所以主动脉弓打开的时候，并没有血流出。
　　干干净净的主动脉弓，术野清晰。
　　深低温停循环手术的目的就是为了这一刻，而此时看来，几乎完美。
　　“注意脑部血栓量。”郑仁一边切开主动脉弓，一边沉声说到：“老贺要是不熟悉，把屏幕侧过来22°，我看着点。”
　　老贺有些羞愧，这本来应该是麻醉师的活。
　　可是正在手术，还是刚刚接触的新机器，自己哪有时间去熟悉、了解、磨合。
　　他毫不犹豫的按照郑老板说的去做，超声探头放在患者双侧脖颈，不影响手术的位置以及头部。而屏幕侧向郑老板，上面无数的数据在飘动。
　　数据量之大，让老贺束手无策。
　　这应该是实验室产品，还是初期的，还要有计算机精密计算，把结果输出。
　　可是现在却没有最终结果，只能看到屏幕上无数的数据信号像是雪花一样出现。
　　郑仁不时抬头看一眼彩色多普勒超声的屏幕，手里的动作却没有停下来。
第1831章
手术的真谛
　　打开主动脉后，见主动脉弓部血管内膜分片状撕裂。
　　3支头臂血管开口处内膜剥离形成真假腔，弓降部内膜横向撕裂超过2／3，假腔直径3.0
cm。
　　真腔开口处大部分内膜塌陷，直径约2.0
cm。
　　“富贵儿！”郑仁喊了一声。
　　“嗯啦。”鲁道夫·瓦格纳教授应道，“现在开始么？”
　　“准备，等一会的。”
　　说完，郑仁伸手，一枚带膜支架人工血管拍在手里。
　　支架：28
mm×100
mm，长度还算是合适。
　　郑仁将覆膜支架人工血管从真腔内插入并释放，使支架充分展开。
　　随后将左锁骨下动脉从起始部切断，并在其开口处横断降主动脉起始部剪除部分覆膜支架人工血管近端缝合缘，将降主动脉近端主动脉外膜和内膜与覆膜支架人工血管缝合缘作间断缝合固定。
　　用3－0
prolene线将Datascope
Intervascular四分支直径30mm的人工血管与降主动脉近端切缘连同覆膜支架人工血管缝合缘作端端吻合。
　　将备用的动脉灌注管与四分支人工血管一侧分支连接，缓慢将血注入降主动脉，在侧分支近端阻闭四分支人工血管，降主动脉开始供血。
　　灌注流量为20ml／（kg·min）。
　　5－0
prolene线将左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉切口近端分别与四分支人工血管的对应分支作端端吻合。
　　手术开始1小时22分钟，主动脉弓的吻合在有条不紊的进行着。
　　……
　　……
　　此时，在二楼的观摩室里，查尔斯博士坐在椅子上，目不转睛的看着大屏幕上的影像。
　　“博士，手术还顺利么？”鲁迪心里有点慌。
　　手术进行的相当顺利，可越是如此，他心里就越是慌张。
　　Bentall手术，会这么顺利？
　　手术术野干净、清晰，每一步有条不紊，术者手法利索的不像是人类。
　　虽然事情向着好的方向进展，但鲁迪却越看越是心惊胆战。
　　而且据说术前心脏已经停跳了，不会出现脑死亡吧。
　　“到现在还是完美的手术，精准的就像是一台机器一样。”查尔斯博士说到。
　　他的英语带着口音，但并不妨碍他与鲁迪之间的交流。
　　“博士，您看手术能……”鲁迪小心翼翼的询问着，事情已经超出了自己的预期，像是脱了僵的野狗一样在无法估计的路上越走越远。
　　当他接查尔斯博士回来的时候，才知道手术已经开始了。因为头臂动脉撕裂的加重、并发心脏骤停，病情已经无法拖延。
　　知道这个消息后，鲁迪差点没晕过去。
　　其实他对郑仁也并不相信，因为查尔斯博士的到来，鲁迪才把信任压在郑仁的这一边。
　　“不用我上。”查尔斯博士说到：“我已经很多年没做过手术了，外科手术的巅峰，那只是曾经。你现在看到的画面，就是如今外科手术的巅峰。”
　　“……”鲁迪愕然。
　　莱纳医生紧握双拳，站在查尔斯博士侧后方，有些愤怒。
　　但也只是愤怒而已，画面里的手术过程，他挑不出来一点问题。
　　要是自己在手术台上，估计也只能做到这种程度。
　　当然，这只是莱纳医生自己的想法。在他的内心深处，莱纳医生很确定自己达不到术者的水平。
　　从最开始的游离，一直到阻断、体外循环建立、切开主动脉弓，每一步都很干净，简单明快。
　　手术做的很快，但并不是单纯的飚手速。虽然快，却并不乱，每一步都有板有眼，就像是……莱纳医生知道，就像是自己用最认真的态度来做这台手术，而速度则是倍速快进的。
　　虽然心里不服气，但他却没办法反驳。
　　吻合，明显是用的显微手术吻合，针眼不大，血管内、外膜也没有任何撕裂或是疑似撕裂的痕迹。
　　每完成一个吻合口，将阻闭钳向四分支人工血管吻合分支近端移一个位置，使每个已吻合血管及时供血。
　　每个移动的位置都很标准，像是用尺子量过的一样。
　　这就是巅峰么？莱纳有些恍惚。
　　要是自己判断已经死亡的患者被救回来，莱纳知道，自己的自信会遭受到史无前例的打击。
　　“莱纳，血管吻合一直都是你的弱点，我想从这台手术中，你能学到很多。”查尔斯博士忽然说到。
　　莱纳医生沉默。
　　虽然知道这是事情的真相，可他依旧不愿意承认自己手术竟然要比那个黄皮肤的年轻人做的差。
　　如果面对的是自己的老师查尔斯博士的话，莱纳还能想老师已经不做手术了，即便从前的水平更高，可是那有什么意义呢？
　　但即使是这种虚无的阴霾，也带给莱纳医生近乎于无限的压力。
　　所以他才接受了克利夫兰的邀请，离开梅奥诊所。
　　这种行为也间接的导致克利夫兰诊所在心脏外科领域排名超过梅奥诊所。
　　可是眼前的这台手术，却是另外一个概念。
　　术者比自己更年轻，在原本应该积累经验的时代，术者就已经攀登到如此高度了。那以后呢？他会成为什么样的一名术者。
　　莱纳有些恍惚，他觉得自己好像刚刚毕业，看着查尔斯博士在做手术一样。
　　心里无限的敬仰与钦佩。