手术直播间(校对)第1597部分在线阅读

　　郑仁随后目光横扫，教授打了一个手势。
　　他没有用半生不熟的东北话唠叨着，而是保持沉默。手术太大了，大到鲁道夫·瓦格纳教授都没心思说话的程度。
　　老贺愁眉苦脸的看了一眼机器。
　　“没事。”郑仁道：“老赵，你和苏云摆体位，我先刷手、准备消毒。”
　　赵云龙凛然点头。
　　Bentall手术本来就是心胸外科最大的手术，这个患者还是二期手术，三根头臂动脉还都有撕裂。刚刚听那名医生说的症状，赵云龙也高度怀疑撕裂的位置已经到了颈动脉窦附近。
　　手术难度飙升到赵云龙都不想碰的程度。
　　这都不算，现在患者是死是活都说不好。心率……倒是有，可是太微弱了。心电图显示的波形，基本可以用半死不活来形容。
　　赵云龙开始迅速准备手术，已经飞到英国来，还能说自己做不了，直接下了？
　　硬着头皮也得做。
　　很快，患者摆好体位、消毒、铺单子，赵云龙和随后赶来的苏云最快速度完成这一切。
　　心电监护显示心率已经降到了39次／分。
　　盖德·伍兹还想等查尔斯博士来之后再说，可是他姐姐的病情急剧进展，完全没有时间再犹豫。
　　虽然对手术室里陌生的医生并不信任，但这不是肝移植手术，如此复杂的手术即便在国王医院也没人有把握做下来。
　　他只能祈祷，祈祷查尔斯博士，传说中的最强的外科手术医生看人的眼光也和他手术的水平一样强。
　　无影灯雪亮，比海城市一院和912的灯光都要亮一些。
　　郑仁尽量排除各种不习惯的干扰，专心致志进行手术。
　　只是这种不习惯很快就烟消云散。
　　伸手，柳叶刀拍在手心里，把郑仁带回熟悉的节奏之中。
　　全麻后左桡动脉及股动脉测压。
　　老贺很麻利，第一时间把血压报给郑仁。
　　在右锁骨中点下方1cm作长4～6cm的横形切口，沿肌纤维方向钝性分离牵开胸大肌向外牵开胸小肌，剪开腋神经血管鞘，暴露右锁骨下动脉备用。
　　降温，准备开胸。
　　手术器械很顺手，苏云看样子在第一时间就进入了状态，所有的配合都比从前更加迅速、麻利。
　　正中开胸，郑仁遇到了第一个麻烦的点。
　　2年前的手术切开胸骨的位置形成了厚厚的骨痂，要是正常沿着中线用胸骨锯的话会出很多血。
　　郑仁在系统手术室里，耗费了很多训练时间才找寻到最合理的入路。
　　胸骨锯嗡嗡作响，白色的骨茬子混着血珠飞溅。
第1830章
机器一般精准
　　打开胸骨，迅速止血，暴露术野，郑仁发现就像是预想的一样，纵膈里面黏连很重。
　　二次手术就这样，经过一次手术打击后，人体会有纤维结缔组织增生，改变正常的生理解剖结构。
　　看着里面黏的一塌糊涂的组织，赵云龙有些头疼。
　　象鼻子手术本身就是心胸外科最大的手术，而二期象鼻子手术……
　　难度×10！
　　郑仁伸手，止血钳子、钝剪刀拍在手上。
　　老贺瞄了一眼，觉得要打开主动脉至少还得几分钟，这还是郑老板主刀。要是换别人，光是顺利游离到主动脉弓都至少要30－60分钟。
　　他拿出U盘，快速找到音频文件，把好运来的歌曲点开。
　　熟悉、悠扬的乐曲声响起来，但这次苏云没有抱怨，他似乎根本没听到背景音乐已经切换了一样，专心致志的在配合着郑仁的游离。
　　两把止血钳子上下纷飞，煞是好看。
　　钝剪刀游离，超声刀的啪啪声响起。
　　“准备肝素化。”郑仁一边游离，一边沉声道。
　　老贺有些吃惊，惊讶于郑老板的自信。肝素化并不需要多长时间，一般都是准备好术区后才进行肝素化。
　　而郑老板对自己游离有信心，估算着时间，一早就要了肝素化。
　　老贺一边沉稳的开始准备，一边注意着手术的进行。
　　3′12″后，主动脉弓完整的出现在术野里。
　　游离出主动脉弓及其分支，分别套带。
　　“肝素化完毕。”
　　在郑仁刚好套带的一瞬间，老贺说到。
　　时间掐的刚刚好，老贺知道，不是自己配合的好，而是郑老板对自己的水平有着极为准确的评估。
　　如果医疗组是一台机器的话，自己只是一个零部件。水平高低，早就被郑老板摸透，计算到手术过程里面去。
　　看着配合的天衣无缝，其实是郑老板计算能力的体现。老贺只是感慨了下，却没有继续想。
　　手术还在高速进行，容不得他分神。
　　肝素化后，郑仁将24F动脉插管插入右锁骨下动脉2～3cm。这面不敢插的太深，因为插管过深可进入无名动脉而严重影响脑灌注。
　　随后插右房腔二级管或上、下腔静脉插管。
　　“全流量转机降温。”
　　手术室里只有一个人说话，安静的手术室气氛从侧面证明了这场手术的难度。
　　氧合血从右锁骨下动脉经无名动脉到主动脉供应全身，经右房盲插冠状静脉窦逆行灌注管。
　　“报鼻咽温度。”
　　“35℃。”
　　“33℃。”
　　“30℃。”
　　“27℃。”
　　当鼻咽温降至26～28℃时，阻断升主动脉，经冠状动脉窦逆行灌注冷血心脏停跳液。
　　一边继续降温的同时，一边完成病变探查、人工瓣膜置换、近心端人工血管吻合、冠状动脉搭桥时与冠状动脉吻合情况。
　　郑仁动作很快，但越是探查，苏云心里……有点慌。
　　马方综合征是一种先天性疾病，经过2年前的升主动脉带瓣管道置换＋冠状动脉移植手术后，患者局部变化之大，超出了原本的预计。
　　黏连很重，这一点先不说。吻合段中段隐约出现气泡征，意味着之后夹层的可能。
　　手术要连同一期的搭桥都要做么？
　　即便是苏云也对这种情况措手不及，有些头疼。
　　他看到术区情况的时候，抬眼瞄了下郑仁。
　　郑仁似乎根本没有任何情绪变化，波澜不惊的在做手术。
　　苏云心里隐约踏实了一点点，有老板在，怕啥的。
　　“22℃。”老贺继续报温度。
　　“20°。”郑仁道。
　　两人说的数值是完全不同的概念。老贺报的是鼻咽温度，深低温停循环手术必须要注意的关键点。
　　而郑仁说的20°，则是患者头低位的角度。郑仁说完后，三人同时停住手术，老贺开始调整手术台的角度。
　　头侧向下，呈20°角。
　　郑仁随后依次将无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉阻断，将动脉流量降至8ml／kg·min，行持续选择性脑灌注，同时开放升主动脉阻断钳，开始做主动脉弓部及弓降部手术。