手术直播间(校对)第1563部分在线阅读

　　“烟雾病诊断很明确。”苏云道：“要是上体外膜肺的话，有大量肝素会进入循环系统。你觉得会诱发烟雾病加重，导致脑出血？”
　　“嗯，可能性很大。”郑仁说的还算是比较客气，刚刚进入系统手术室，他尝试做了体外膜肺的操作。
　　但做完后不到两个小时，患者就因为脑出血而死去了。
　　这是一个两难的操作。
　　肝素抗凝与出血的矛盾、溶血、生物材料组织相容性差。探索的路是漫长的，这条路上，死人无数，却也活人无数。
　　苏云下体外膜肺，从技术上来讲，没有任何问题。
　　但郑仁判断大量肝素会导致脑出血，苏云就犹豫了。用体外膜肺，不说费用的问题，光是技术上来讲就是一件极难的事儿。
　　“找神经外科？”苏云问道。
　　“先找林格，马上！”郑仁道，“手术是在心脏停跳下做的，血液肝素化，很可能已经……赵云龙怎么还没回来？”
　　“我打点电话催一下。”苏云道。
　　“你看着，我去看一眼。”郑仁收拾完IABP的东西，看了一眼患者的生命体征，打开门，大步走进EICU的走廊。
　　迎面赵云龙拿着一张A4纸快步往回走。
　　“老赵，有事找你。”郑仁招了招手。
　　“回去做完IABP的，我担心还要心脏骤停。”赵云龙急匆匆的说到。
　　“已经做完了。”郑仁道。
　　“做……完了？”赵云龙惊讶的说到，随即压低了声音，匆匆来到郑仁身边，“郑老板，刚刚做的？”
　　“嗯，心脏突发情况，不做不行。现在状态稍微有些缓解，不过缓解不大。”郑仁道：“我考虑要用体外膜肺支撑一段时间，但有个禁忌症。”
　　“烟雾病？你能确诊么？”赵云龙犯了难。
　　“能。”郑仁道，“你开胸之前，怎么和患者家属做的交代？”
　　“最开始没来得及交代，患者在胸外心脏按压的状态下送到手术室进行手术的。”赵云龙道：“我后来在开体外循环之前，和患者家属交代了一次，怀疑又烟雾病，血液肝素化很可能会导致脑出血。”
　　“家里怎么说？”郑仁最关心的是这个问题。
　　如果家属配合，患者至少有三成到一半的概率是能救回来的。
　　但要是患者家属不配合……
　　还不如直接放弃抢救来的更痛快一些。那样的话，医疗纠纷和矛盾都会少很多。
　　上了体外膜肺，患者会死会活都不好说。但对于犹豫不决的患者家属而言，住院期间花费却大幅攀升。
　　可是不上体外膜肺，患者必死无疑，区别只在于能多活几个小时而已。
　　心好累，郑仁也不愿意面对这种情况。
　　但生活就是这样，不可能像在系统手术室里一样，让自己为所欲为。
　　“患者是二婚，她的现任丈夫说要放弃治疗。”赵云龙道，“但她女儿刚刚赶过来，坚决要求治疗，而且很痛快的签了字。”
　　郑仁的心刚沉下去，便又升了起来。
　　好复杂的家庭环境，难怪最开始连核磁共振都要等一天才做。
　　能上手术，活着下来，赵云龙已经担了天大的风险。
　　“我去看看。”郑仁道。
　　“郑老板，张教授在外面和患者家属沟通呢。”赵云龙道：“稍等等再去吧。”
　　“沟通什么？”郑仁在赵云龙的语气中听出来一丝不好的意思。
　　“实话实说，再一次重复患者能活的可能性不大。”赵云龙沮丧的说到。
　　没人能比主刀医生、管床医生更期待患者活着。这种期待是很复杂、很难一言而尽的。
　　郑仁也知道，张教授交代完之后，家属大概率会放弃治疗，患者是死定了。
　　只要患者家属放弃抢救，把IABP一撤，等下一次心室快速搏动，心功能衰竭，患者就死了。
　　他深深的叹了口气。
　　“是经济问题么？”郑仁问道。
　　“嗯，家里不是很宽裕。”赵云龙道：“外来务工，在老家的社保都没交过。”
　　“要是我……”郑仁说了一半，就顿住了。
　　赵云龙无奈的拍了拍郑仁的肩膀，没有说什么，沉默走回病房。
　　直播急诊抢救，上体外膜肺？
　　杏林园的直播，成功率是一个很关键的因素。
　　而患者本身各种问题，上了体外膜肺能怎么样？烟雾病，因为体内血液肝素化，一个微小动脉瘤破裂出血，就得直播患者死亡。
　　对于成熟的商业运作来讲，这是完全不成立的。
　　郑仁一路辛辛苦苦积累下来的口碑，也会因为患者的死亡而遭到致命性的破坏。
　　可是……郑仁在琢磨的并不是上体外膜肺的事情，而是烟雾病进行手术治疗。
　　先把能出血的位置给堵住，其他的事情就比较好解决了。
　　郑仁判断，要是有体外膜肺的支撑，搭桥手术做的没问题，患者还是有概率活下来的。
第1790章
有一丝希望就不放弃
　　回到病房，苏云站在患者身边，眼睛死死的看着心电监护。
　　“怎么样？”
　　“不乐观。”苏云道，“IABP没办法让心脏得到足够的休息。”
　　赵云龙把签字单放到病历夹里，苏云瞥见，这才长出了一口气。
　　“林处长很快就到，老板，你准备做什么？”苏云问道。
　　“我想想的。”郑仁没有直接回答苏云的问话，而是把患者的核磁片子插到阅片器上。
　　烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。
　　由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。
　　核磁共振很明显的展现出患者脑部血管的病理形态变化：陈旧性的脑梗死、局限性脑萎缩以额叶底部及颞叶最为明显、颅底部异常血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号血管影像。
　　比较明显的烟雾病，郑仁看着那团像是抽烟后吐出的烟雾一般的增生血管，有些犯愁。
　　算了，不管患者家属怎么选择，还是去系统手术室试试吧。
　　虽然能把患者救回来的希望并不大，可只要有一线希望，郑仁都不想放弃。
　　如果在系统手术室里能把患者给救回来的话，冒着天大的风险，郑仁也想试一试。
　　大猪蹄子简直太可恶了，这么重的病，都不颁布任务么？
　　郑仁习惯性的左手放在右侧腋窝下，右手托腮，看着患者的核磁共振影像。
　　他做出判断后，直接进入系统空间。
　　点击购买手术训练时间的时候，郑仁略有犹豫。
　　要是患者家属说什么都不同意手术，自己购买的手术训练时间就浪费了。关键这还不是普外科手术，而是自己从来都没做过的神经外科手术！
　　至少还要“浪费”一本巨匠级别的技能书。
　　前一阵子做任务，积累下来的奖励有三本巨匠级别的技能书。当时郑仁还以为自己会用很久，可是没想到这么快就要用到最后一本了。
　　自己马上就要去欧洲，面对古老、神秘的吸血鬼家族……
　　可要是患者家属同意了，自己却无法用手术来解决这个难题，那又怎么办？
　　只犹豫了不到1秒钟，郑仁就做出了判断。
　　点选购买手术训练时间，并且把最后一本巨匠级别的技能书点击使用。
　　神经外科的手术，是所有外科手术里最精密的。