手术直播间(校对)第1544部分在线阅读

　　“于总回去就下。”苏云道，“做检查，排除免疫系统疾病，真是个大工程。”
　　“我再想想。”郑仁道，“你看他有什么不一样的地方么？”
　　“嗯？”苏云瞄了一眼郑仁，问道：“老板，望闻问切，你这是拿我当眼睛用了？”
　　郑仁笑了笑，没说话。
　　他一点思路都没有，实在不行，一会去看眼患者，用大猪蹄子的系统诊断来参照一下。
　　没有挫败感，郑仁并不认为一定要远离大猪蹄子才如何如何。事实就是事实，改变不了。
　　再说，有好的办法解决患者病痛，自己为什么要执着于是自己诊断还是大猪蹄子诊断的呢？
　　已经很努力的学习了，无法做出正确诊断，只能说明自己还有点弱。只是对比的对象是系统，郑仁也并不觉得丢人。
　　想通之后，郑仁抻了个懒腰，笑道：“新的VR设备的确不错。”
　　“各种配置会不断从世界各地送来，楚努昂塞说话是算数的。”苏云道，“希望他健康长寿。”
　　“你认为患者是什么病？”郑仁没接话头，说楚努昂塞，而是又扯回到眼前的患者身上。
　　“不知道。我查体的时候，他很痛苦，身上都是汗。据说肾绞痛每3分钟发作一次，越来越频繁。几乎是强迫体位。”苏云道。
　　“有板状腹么？”
　　“六块腹肌保持的很好，摸上去本来就是硬邦邦的。”苏云道，“40多岁的人没有小肚腩，很少见了。”
　　“你提示于总注意排查腹膜炎了么？”郑仁虽然看了腹部CT，确定患者没有腹膜炎，但这时候还是信口说到。
　　他一边说话一边思考，患者的症状有点怪，可是自己好像抓到了什么线索。
　　“问过，说住院的时候就是这样。刚开始他们高度怀疑腹膜炎，后来做CT、B超等辅助检查后才确定是人家身体好。”苏云道。
　　这种身体好的，全身肌肉，硬邦邦的人郑仁见过。
　　他能想到苏云查体时的情形，患者像是虾米一样蜷缩在病床上，全身大汗，肌肉仅仅的绷着，强迫体位。
　　肾绞痛，疼起来是真要命。
　　在东北，一般都是春秋的凌晨三、四点钟多发。有时候急诊科在几个小时内接诊三五个患者，都是捂着肚子来的。
　　刚刚的医嘱里，郑仁看到了解痉药物的应用。
　　但效果不是很明显，毕竟根本没有结石，也不是单纯的输尿管平滑肌痉挛。
　　呃……单纯的输尿管平滑肌痉挛？
　　“患者有恶心、呕吐的感觉么？”郑仁觉得自己似乎找到了什么关键点。
　　“没有。”苏云摇了摇头，道：“别白费力气了老板，平滑肌痉挛引起绞痛，这种绞痛发作时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快血压下降等症状。”苏云道，“我特意等了几分钟，在肾绞痛大发作的时候，患者只有面色苍白、出冷汗的疼痛症状，其他都没有。”
　　“奇怪。”郑仁觉得苏云没有说全，和自己刚刚脑海里飘过的一个念头没有锲合度。
　　到底是什么？
　　郑仁比较讨厌这种感觉。
　　明明就在眼前，却怎么都想不起来。
　　一定是什么细节，他眼睛看向窗外，开始从头回忆这次会诊的每一句话、每一个细节，找寻自己遗忘的那个点。
　　“去看一眼患者。”郑仁想了两分钟，还是摸不到那丝念头，只能叹了口气说到。
　　明明就在眼前，偏偏就抓不住它。
　　“还以为你能想懂。”苏云鄙夷的看着郑仁，说到：“还以为你要说检查沉降率或者说患者是原发性肾癌，而肿瘤组织恰好生长在神经系统附近，导致……”
　　“不对，免疫系统疾病引起疼痛，很少有绞痛症状。而原发性肾癌，侵蚀神经，虽然少见，但也有可能。我想到过这点，并做了64排三维重建。”郑仁道，“不是你说的这些可能。”
　　“甲状腺旁腺功能异常呢？也可以导致血尿。”苏云问道。
　　“我们要考虑的是血尿和肾绞痛两种症状，而不是单一的一种。”郑仁道，“除了肾结石之外，我实在想不到还有……”
　　说着，他怔住了。
　　苏云见郑仁愣愣的看着自己，吹了口气，道：“我脸上有花？”
　　郑仁没说话，只是眉毛微微皱起来。
　　“傻了？”苏云道，“就是找风湿免疫会诊而已，你不用这么好强吧。”
　　“不是，你先别说话。”郑仁道，“我好像想到了什么。”
　　苏云好奇的看着郑仁，这货能把肾绞痛和血尿联系起来，并且排除是结石导致的？
　　不太可能。
　　很快，郑仁问道：“你刚刚说他打羽毛球？是国家级的运动健将？”
　　“嗯，怎么？”苏云笑道：“想运动一下？还是说你想晚上和小伊人去夜跑？”
　　“不，我想我知道患者是什么病了。”郑仁道：“去看看患者，让于总查个核磁。”
　　“什么核磁？”苏云好奇的问到。
第1768章
局部封闭
　　泌尿外科请了全院会诊。
　　所有相关科室都请到了，甚至因为胆囊区压痛而把肝胆外科都请来。
　　办公室里，于总汇报了病史，诸多教授发表了自己的意见。
　　更多的化验检查，却没有任何于总认为建设性的意见。
　　这种疑难杂症相当棘手，但却无法拖延。于总知道患者很疼，这种濒死样的疼痛，真的会让人心情抑郁。
　　要是拖上几天，即便是以后明确了诊断，而且得到正确治疗病症缓解，患者怕是也会留下强烈的心理阴影甚至患上抑郁症。
　　“那就这样吧。”负责主持全院会诊的医务处科员很客气的说到：“麻烦诸位了。”
　　大家也都知道，自己提出来的意见只是一个可能性，小概率的可能性。想要明确诊断……自己都不是很相信这个诊断。
　　收拾东西，准备离开，办公室的门被推开，郑仁大步走了进来。
　　“郑老板？”于总诧异。
　　“嗯，诊断有了。”郑仁脸上的笑容很明媚。
　　“呃……”所有人又坐了回去。
　　大家也很好奇，这种天马行空一般的病症，缺少了一枚结石的“泌尿系结石”，郑老板到底诊断是什么病。
　　“查一个颈椎核磁。”郑仁道。
　　“……”于总无语。
　　这是要做全身检查么？
　　颈椎核磁，和肾绞痛有什么关系？
　　“是这样，我简单说两句。”郑仁站在阅片器前，身后的阅片器开着，他像是周身散发着光芒一样。
　　苏云看着有趣，老板这货肯定琢磨过要站在什么位置才会更显眼！
　　这个位置简直太帅了，简直比黄金分割点还要黄金，以后找机会一定要试试。
　　“患者年轻的时候是运动健将，这么多年一直保持着相当的运动量。”郑仁道。
　　“郑老板，这和肾绞痛没什么关系吧。”于总弱弱的问了一句。
　　“有关系。”郑仁笑道：“我先说诊断，考虑患者是颈椎的椎间孔轻度狭窄，可致神经根受激惹，颈交感神经兴奋。当其减弱时，反射性引起迷走神经兴奋，从而引起胆囊颈括约肌、输尿管平滑肌收缩，导致胆肾绞痛。”
　　“……”办公室里一片安静。
　　要不是郑老板，换个人的话，怕是有人都开始不耐烦，站起来要走人了。
　　在座的教授、主任们之所以没走，是因为最近郑老板的几个诊断类似于传奇一般。尤其是老贺给毛处长做硬膜外麻醉的那件事儿，直到现在大家还偶尔会想起来。
　　难不成是真的？
　　虽然听上去荒谬，可是看郑老板一脸严肃、认真的表情，来会诊的各科室的住院总、教授都恍惚了。
　　“可是患者有血尿。”于总还在挣扎。