手术直播间(校对)第1509部分在线阅读

　　短时间内，患者血压骤降，考虑是低血容量的休克，暂时还不能诊断失血性休克。
　　可是无论什么诊断，补液都是必须进行的。
　　有深静脉穿刺通道存在，患者相当于多了一道保险。
　　“你考虑什么？”苏云凑过来小声问道。
　　郑仁眼神略闪烁，随后便说到：“血尿，还可以考虑是直肠肿瘤、阑尾炎导致的，但是结合超声和CT检查，也可以初步排除。
　　血尿伴绞痛，要考虑泌尿系结石；血尿伴腰部坠胀、钝痛，要考虑感染；无症状的肉眼血尿，要考虑肿瘤；血尿伴刺激症状，要考虑泌尿系感染。”
　　“说了等于没说。”苏云鄙夷的撇嘴的，道：“你能不能不用和患者交代病情的口吻和我说话，人和人之间就不能有点信任了？”
　　“我考虑中毒。”郑仁无奈，沉声道。
　　“中毒？”苏云打量了一下陈泽慧的衣装打扮，对郑仁的判断有些怀疑。
　　农药这种东西，帝都的小白领们就算是想喝，都很难买到。
　　要是想像周春勇的儿子一样在网上买，到家最快也得几天。一肚子的火早都泄了，再想一股气直冲霄汉，拿起农药就喝，怕是没那么容易。
　　所以都市白领之中，很难见到喝农药的案例。
　　其他中毒，可是相当少见。
　　但郑仁最后很正式的说了怀疑的问题所在，苏云也不反驳，开始迅速琢磨患者有可能发生的情况。
　　可能的情况很多，面对这种不明原因的疾病，要想想明白的话，就得变身为大侦探波罗。
　　郑仁也很苦恼，大猪蹄子给了诊断——食物中毒。可到底是什么中毒，它却没说。
　　周立涛做完深静脉穿刺，点滴挂上去，先给患者补液，血样也采集完毕，送去检验科。
　　“郑老板，CT……”周立涛有些迟疑。
　　“还是做一个吧。”郑仁道，“准备好除颤器和其他急救药物，去了ICU，更难做检查了。”
　　郑仁的意思苏云和周立涛都懂。
　　患者情况不明，一旦去了ICU，大概率要上呼吸机辅助呼吸。
　　现在抓紧时间做一个腹部、胸部CT，可以为以后的诊断、治疗指明道路。
　　那就去吧，周立涛有些苦恼，这可是急危重症，很可能在路上就心跳骤停。
　　无论是CT室还是半路上，要急诊抢救，一路用除颤器或是胸外心脏按压按到ICU的话……
　　现在不是纠结的时候，意见肯定有无数个，各有利弊。至于怎么权衡……还要什么权衡。
　　情况紧急的时候，只能听主持抢救的上级医生的建议。
　　当郑老板来到急诊科后，周立涛习惯性的把他的意见当成上级医生的意见，无条件的执行所有医嘱。
　　这不是行政职务的淫威，而是技术水平的碾压带来的光环震慑。
　　七手八脚的把患者抬上平车，周立涛拎着急救箱，护士拿着除颤器，一路狂奔向CT室。
　　这么做的风险是比较大，可是对于患者来讲，是一件收益大于风险的事情。
　　只是其他风险，要医生来承担。
　　这幅重担，压在周立涛的肩膀上，沉甸甸的，像是扛着一座山。
　　平车一路狂奔，开始做CT，郑仁和苏云站在操作间里，看着屏幕上的影像。
　　盆腔有积液，左上腹部有一个血肿。双肺少量积液，来源不明。
　　此时，急诊科的电话打过来，说是凝血四项的化验检查回报：PT、APTT超出正常值50倍，一个凝血障碍肯定是没跑。
　　血常规，白细胞依旧很高，血色素已经从两天前的9G降到了5.5g。
　　去ICU吧，肯定是什么东西诱发凝血功能障碍导致的低血容量休克。
　　至于能不能救回来，郑仁也不敢说。
　　这一点，大猪蹄子就无比可恶了。要是能给一个简单、清晰的治疗方案的话，自己就可以躺赢了。
　　甚至不要治疗方案，只要说明是什么化学物质中毒都可以。
　　唉……郑仁叹了口气。
　　“你这是文艺什么呢？”苏云问道。
　　“文艺个毛线，患者是什么中毒？你知道？”郑仁的心情明显有点不好，说话略冲了一些。
　　“你这是发什么脾气？一点点问呗。老板，你是不是看人家姑娘长得好看，觉得可惜了。”苏云小声问道。
　　“别扯淡。”郑仁一脸严肃。
　　“切～”苏云鄙夷道：“虚伪，走了！”
　　“苏云，咱们跟去ICU，患者送进去，正好和送她来的患者同事、朋友了解一下情况。”郑仁道。
　　“嗯。”苏云也是这么想的。
　　做完CT，周立涛和患者的朋友把她抬上平车，直接推往ICU。郑仁把片子打出来，也没要报告，跟着就跑。
第1727章
节点
　　“郑老板，您也在。”把患者送进ICU的时候，住院总一眼就看到了郑仁。
　　“正好去急诊科，遇到就过来了。”郑仁没有进门的意思，那面也在忙着抢救，打个招呼就算了。
　　“知道情况的家属，留下几个在门口，一会我了解病史。”ICU的住院总说完后，急匆匆的就回去。
　　她这面指挥着几个进修医生，已经开始准备抢救。
　　首先稳定患者状态，剩下的之后再说。
　　郑仁和苏云对视一眼，两人跟着进去，换了衣服。
　　“老板，你为什么怀疑是中毒？”苏云问道。
　　“嗯。患者两天前因为肾结石去区医院就诊的时候，可没有任何问题。那时候困扰她的只有输尿管结石，疼痛剧烈。在门诊资料下面，有缴费的小票，我看到了654－2。”
　　“解痉的效果，654－2并不好，正常来讲需要肌注一支杜冷丁。”苏云道。
　　“也许是急诊科医生不愿开毒麻方也说不定。”郑仁道。
　　“虽然我对你的自信很抵触，可是这点你说的是对的。很多人愿意先用654－2试一试，要是有用，省得开毒麻方了。
　　现在毒麻药物的管控越来越严，对了老板，3天后，下午，毒麻方考试。我建议你去考，因为我肯定不会去，常悦未必会专心复习。
　　要是咱们医疗组没有毒麻方的开方权……嗯，你也可以用孔主任的工号。”苏云耸了耸肩，用动作＋语言表达了他肯定不会参加考试的想法。
　　“……”郑仁假装没听见。
　　考试是什么鬼，那都是小大夫要做的事情。
　　“你看一遍就会，为什么总是担心考试的学渣模样呢？”苏云不解。
　　“考试，耽误时间。”郑仁道：“有那个时间，我还不如多做两台手术。就算是没有高难手术，我陪着崔老出门诊也是好的。”
　　“这是规矩！”苏云道，“很多你不喜欢的事情还是要硬着头皮去做，然后你就长大了。”
　　“我可以找林格。”郑仁说完，拿出手机，把电话直接打给林格。
　　“林处长，有件事儿麻烦您。”郑仁道。
　　“郑老板，您说。”林格对郑仁忽然打来的电话表示惊喜。
　　“毒麻方的考试，是大后天么？我应该有事儿，您看能不能……”
　　“郑老板，您是说毒麻方？”林格被郑仁说愣了。
　　他绝对没想到郑仁会因为这种屁大的事儿找自己。不过只是一转念，林格便欣喜若狂。
　　不管大小，这都特么的是一件事儿！
　　“您尽管忙，主任医师以上级别的医生，可以参加简易程序。”林格不等郑仁说话，便马上说到：“至于您，我这面做备案。咱都是麻省总医院的终身教授了，还用考这个么。”
　　“唉，我要是不考，担心我们医疗组没有开毒麻方的权限。”郑仁很无奈。
　　“您放心，交给我好了。”林格笑道：“正好我在科教处帮忙，这事儿涉及医务处与科教处，应该是我一手负责。我去核对一下，您忙您的，这面不用管了。”