手术直播间(校对)第1505部分在线阅读

　　没想到今天张教授这么个人，竟然被苏云劈头盖脸的损了一顿，想想的确有点意思。
　　太嚣张了！不过老贺喜欢。
　　就像是在医大附院一样，田主任再多的不满、再怎么损他，那货不都得咬着后槽牙憋着？
　　郑老板手术能拿得下来，相当于救他们于水火，就算是放个屁这帮人都得接着。说话难听点，但事实如此，只要手术成功，其他的都不是事儿！
　　是不是自己也能嚣张点了？
　　老贺想到这里，自嘲的笑了笑。之前毛处长那事儿，在他心里面的阴影还存留着，一时半会都无法消散。
　　自己还是老老实实做人吧，像云哥儿那么嚣张，自己可是没这个本事。
　　人家研究生的时候就号称帝都心胸外科明日之星，自己博士毕业后工作了小二十年，到现在还在倒小班。
　　老贺对自己还是有清醒的认知，U盘随身携带，就为了一首郑老板不知道喜欢不喜欢的好运来。
　　可惜，郑老板平时刀枪不入，没有一点爱好。老贺瞥了郑仁一眼，心中无奈。
　　别人好酒、好赌、好色，所谓酒色财气，总是避免不了。郑老板可倒好，很少吃饭，也不喝酒。女朋友，自带的，连做手术器械都带着。
　　真是狗咬刺猬，无从下口。
　　还是要仔细观察，郑老板舒服了，自己才能更舒服，老贺心里想到。
　　缝完皮，郑仁转身下台，撕掉无菌衣。
　　“郑老板，辛苦。”毛持微笑说到。
　　“没事，毛主任，手术不大，就是器械不趁手。”郑仁笑了笑。
　　手术不大……
　　好吧，人家顺利完成手术，愿意怎么说都行。
　　“张老师，这面的术后要注意几点。”郑仁随后看着张教授说到。
　　“啊？哦哦，您说您说。”张教授连忙道。
　　“取出的支架上未见明显血栓，考虑术前积极给予肝素抗凝有一定作用。
　　你的患者支架嵌顿位置特殊，术中见房间隔磨损，为防止心肌水肿，术后应该积极给予激素治疗。
　　术中体外循环给予甲强龙500
mg，乌司他丁50万单位，返回病房后继续每日给予甲强龙40
mg，持续3天，辅以适当利尿剂。”
　　张教授脑子还停留在手术成功的欣喜与怎么和患者家属交流的矛盾之中，郑仁嘟嘟嘟一顿说，把他直接给说懵了。
　　他努力回忆，可是脑子里乱糟糟的，说什么都想不起来。
　　“郑……郑老板，您慢点说。”张教授惭愧的说到。
　　“用不用给您冲杯咖啡，坐下来咱们慢慢聊聊？医调委的咖啡据说还不错。”苏云撤去患者身上的无菌单，鄙夷的说到。
　　“……”
　　“找笔和纸，记下来后抓紧把患者送ICU去。你们这面ICU技术力量要是不强，就去912找人。”郑仁温言温语的说到。
　　张教授满脸通红，转身跑去操作间，拿了一张A4纸和笔。郑仁又把自己的术后医嘱说了一遍，张教授记下来后，谨慎的放在隔离服的口袋里。
　　“郑老板，换衣服吧。”毛持笑道：“今儿麻烦大家了，一会都别走，我请客。”
　　“毛主任，您客气。”郑仁笑道。
　　“应该的，都不许走啊。”毛主任瞪眼睛，假装凶狠，实际是表达自己请客的决心。
第1722章
手术水平高，诊断水平更高！
　　罗主任跟在郑仁身边，见毛持没什么话说，他马上问道：“郑老板，麻省的那个患者，你是怎么判断甲状腺有问题的？”
　　话题转换的有点快，郑仁微微一怔，随后笑道：“罗主任，您有没有注意到患者入院前没有精神症状，入院后却莫名出现？”
　　“有可能是医生问诊不对，或者是患者本身叙述不清、暂时性失忆造成的。”罗主任道。
　　“您说得对。”郑仁温和的说道：“我最开始的时候也是这么考虑的，可是实在找不到是什么病，我从头模拟患者入院后情况，发现我们遗忘了一个重大的事情。”
　　重大，竟然用这个形容词。罗主任愣了一下，自己遗忘了什么么？
　　“患者入院后做了一个CT增强。”郑仁笑道，“所以我把怀疑的重点放到含碘的造影剂上。”
　　“……”罗主任这才想起最早展现在自己面前的就是CT增强的片子。
　　要做CT增强，需要用造影剂。
　　而做增强的造影剂，肯定不会是上消化道钡透用的钡剂，都是碘制剂。不管是无机碘化物、有机碘化物还是碘化油、脂肪酸碘化剂都一样，里面含有大量的碘。
　　罗主任智商很高，那个年代能从农村爬到912科室主任的人，都有一技之长。无论是智商还是其他什么，都是上上之选。
　　郑仁提了一个头，罗主任马上想到了最后。
　　因为患者最初诊断是呕吐，加上本次入院的原因是因为电气起火，所以谁都没往甲状腺危象上考虑。
　　高碘负荷可能导致患者甲状腺出现Wolff－Chaikoff效应即给予大量碘后导致甲状腺激素分泌减少，就像是影像学检查中遇到的情况一样，导致甲状腺激素的合成出现紧急停止。
　　患者于之前住院时，在出现很可能与未诊断出的甲状腺功能亢进相关的类似症状后，为了进行腹部CT检查，患者在静脉注射造影剂过程中接受了高碘负荷，这可能导致了类似的效果。
　　因此碘负荷对患者甲状腺的短期抑制作用很可能失效，患者再次出现重度甲状腺功能亢进，导致此次的临床表现和住院治疗。
　　罗主任想的通透，但一时间想入了神，怔在原地。
　　“老罗？想什么呢？”毛持回头，有些诧异的问道。
　　“呃……”罗主任听到毛持叫自己，又想了想，苦笑道：“毛主任，您说郑老板手术做的好么？”
　　毛持没想到罗主任会这么问，不知道他什么意思，只是点了点头。
　　“郑老板的诊断水平，只会比手术更好。”罗主任叹息道。
　　毛持第一个念头就是——那不可能！
　　外科医生，常年做手术，每天至少要有6－8个小时消耗在手术台上。
　　别说学习，下台后累得半死，还要写手术记录、看患者、办出入院。正常的生活都会受到影响，女朋友什么时候能交，都是个问题。
　　至于诊断……
　　常见病能搞明白就不错了，那些个罕见病，谁有时间、有精力去琢磨？
　　在医生看来，罕见病的诊断以及治疗就像是屠龙绝技一样。遇到的时候，别人不会就自己会，的确很牛逼。
　　可是真有用么？
　　说是罕见病，因为稀有、一年半载看不见一例，所以才叫罕见病。
　　而成天打交道的常见病，就足以让人耗尽一生的精力去学习了。
　　而至于诊断水平……
　　毛持微微摇了摇头。
　　反正刚才郑老板和罗主任说的是什么，自己要是仔细想，倒也能明白。
　　可是毛持懒得去想，什么见鬼的甲状腺危象，这种病不说诊治，光是听到，自己一个头就变成两个大。
　　只要把自己这一摊负责好，有人找自己看病的时候自己不心虚就足够了。
　　至于甲状腺危象，不是还有内分泌科以及腺体外科在么。自己是在912，又不是国际医院这种名称高大上的私立医院。
　　又走了几步，罗主任越想越是惊讶。
　　最开始是敬佩，可是自己想明白后，从头再捋一遍就发现看着很简单，但要在患者纷繁复杂的病情资料里面找到这个因素，其实难度相当大。
　　“郑老板，您这诊断水平……”罗主任叹了口气，道：“厉害！”
　　“罗主任，您就别夸他了。”苏云再后面跟上来，笑呵呵的说道：“就是个甲状腺危象，又不是什么大毛病。您看我那套设备，准备的好不好？”
　　罗主任无奈，只好点点头，道：“真是不错。”
　　“有机会来会诊，下次容我一个小时，我给你看个奇迹。”苏云笑眯眯的说道。
　　罗主任还是比较传统的医生，他对苏云的这种绚烂的会诊模式有些接受不了。
　　弄的光鲜亮丽，有什么用？最后还不是得从无数线条中找出来疾病的诊断不是。
　　但他知道苏云在医疗组中的地位，郑老板都不说话，自己就别跟着置喙了。