手术直播间(校对)第1504部分在线阅读

　　“啊？”张教授恍惚的回答道。
　　“郑老板，小张写手术记录。”毛持道。
　　“哦。张老师，是这样。”郑仁还是很客气的说到：“术中见移位支架位于右心房，约长10
cm，一端沿下腔静脉下行，一端嵌于房间隔卵圆窝上方，房间隔可见磨损，嵌入处几乎穿孔，未见明显血栓附着。”
　　郑仁口述，手底下却一点都不慢，开始分离位于右房的、嵌在卵圆窝上房的大架子。
　　毛持能看见术区，心里感叹，难怪自己用介入手术的方式取不下来。大架子已经嵌到里面去了，要是再暴力的拉拽，心脏肯定就破了。
　　他知道，现在看手术，是很简单的。可是之前还存有一丝介入取出大架子的机会的时候，只要是一个医生，都会再尝试几次。
　　房间隔有磨损，嵌入处几乎穿孔。
　　看着右房的改变，毛持心生一股寒意。
　　幸好自己决断的快，直接给郑老板打电话，让他来救台。也幸好郑老板来的早，直接叫停了自己的冒险尝试。
　　右心房的腔壁磨损成这个样子，自己再尝试，哪怕只尝试一次，都有可能出现心脏破裂，患者直接死在手术台上。
　　好险！
　　毛持心里怔了一下，暗自庆幸。
　　郑老板还是靠谱的，他心里不断回荡着这个想法。
　　很快，郑仁小心的取出支架，用心包片对心脏做了修补。修补缝合，有些别扭，这是因为要避开心脏生物电传导束支。
　　不避开倒也无所谓，但术后总是会有这样、那样的小麻烦。患者术后的生存质量会下降3个百分点左右。
　　张教授看着取出来的大架子，差点就哭了。
　　为了这个东西，自己险险就特么掉入无底深渊。
　　好在取出来了，现在看患者状态平稳，室上速渐渐的慢了下来，这应该是没事儿了吧。
　　张教授心里祈祷着，千万要没事。
　　下腔静脉插管，恢复下腔静脉血流，建立体外循环。2－0滑线“8”字缝合嵌入房间隔处进行加固，探查三尖瓣关闭可，4－0滑线缝合右心房切口。
　　手术做的飞快，不到10分钟，右心房的切口已经缝合完毕，郑仁开始撤去体外循环，老贺那面减药量。
　　“老板，我建议还是不要让患者清醒，送到ICU看一夜。”苏云道。
　　“嗯？”郑仁楞了一下，随后反应过来，这里是国际医院，不是912。
　　连心胸都没有，患者下来直接拔管，一旦出现什么意外都没法处理。
　　“老贺，按苏云说的做。”郑仁道。
　　“哦，好！”老贺马上恢复药物泵入的剂量，毫不犹豫。
　　“郑老板，手术应该没问题吧。”毛持有点担心。
　　“手术肯定没问题，我担心这面护理有问题。”郑仁道。
　　“老板，是我担心好不好，你刚才根本没想到。”苏云纠正郑仁的错误说法。
　　“嗯，是苏云担心这面技术水平不够。”郑仁换了一个说法。
　　可……这么说话似乎也太别扭了。
　　张教授觉得这两个年轻的医生对国际医院有偏见，认为这里的技术力量不够。
　　可是……人家是来救台的，自己能说什么？
　　连个屁都不敢放。
　　愿意怎么说就怎么说吧，不到一个小时心脏手术结束，人家也有这个资格鄙视。
　　不说国际医院这种私立医院，就说912，谁能一个小时内体外循环不停跳把心脏手术做完。
　　想到这里，张教授猛然记起来刚才做心脏缝合、修补右心房的时候，好像没用心脏固定器……
　　不用心脏固定器，心脏强有力的搏动下，怎么做到完美缝合的？
　　他怔怔的看着术者，下意识的问到：“郑老板，您怎么没用心脏固定器？”
　　“你们这儿没有。”郑仁道。
　　“要不说以后不能随便出来救台，水平稍差点，今儿就扔台上了。连心脏固定器都没有，私立医院……好像国外的私立医院要什么有什么。”苏云一边和郑仁冲洗纵膈，看了一眼心电监护，嘴里很随意的怼道。
　　张教授无语。
　　没有心脏固定器，竟然敢做不停跳的心脏手术！
　　这特么还有天理么？
　　难怪毛主任最开始就说要找郑老板来救台，原来人家是真有本事。
　　“老板，患者心率下去了，室上速消失。”苏云道。
　　“嗯。”郑仁从心脏的搏动上早都感知到了这一点。
　　没有异物刺激，室上速消失是理所应当的。要是不消失，那才应该仔细看看到底怎么回事。
　　“还是做心胸的手术爽快。”苏云开始闭合胸骨，穿钢丝，固定。这块的手术类似于骨科手术，粗犷、豪迈。
　　“对了，你和麻省说要他们给患者做个甲状腺B超的事情了么？”
第1721章
嚣张跋扈
　　“你这是在质疑我的执行能力么？”苏云鄙夷的问到。
　　“做了就好，下台问问结果，是不是有火海症。”郑仁不理睬苏云的挑衅，随口说到。
　　“你怀疑什么？”苏云怔了一下。
　　“甲状腺危象。”郑仁回答道。
　　“行，下台我就问问。”这回苏云没有说别的，而是很认真的应了下来。
　　罗主任沉思，麻省总医院的那个患者，是甲状腺危象么？
　　甲状腺危象发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。
　　常见的诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。
　　其诊断主要靠临床表现综合判断。临床高度疑似本症及有危象前兆者应按本症处理，其病死率在20％以上。
　　临床表现倒是和患者的症状很像，有恶心、呕吐、腹部疼痛。只是甲状腺危象发生几率太低了，患者还有很明显的吸入电气起火的烟雾病史，自己暂时没想到这一点。
　　张教授见手术结束，也没听什么甲状腺危象之类的事情，脑子里回忆着自己看到手术的过程。
　　手术做的是好，又稳又快，可是有些操作张教授还是看不懂。
　　毕竟他不是心胸外科的，能看懂一大半，就算是基础知识比较扎实的那种医生了。
　　至于全部看懂，这种事情根本不存在。要是能做到这点的话，也不用郑仁来救台了。
　　“郑老板，下腔静脉那里粗麻绳套带加双腔气囊尿管，是干嘛用的？”张教授问到。
　　苏云很是不屑，道：“我问你，你术前给大量的低分子肝素是为什么？”
　　“因为防止血栓形成。”张教授回答道。
　　“就是啊，还没打开心脏，谁知道血栓多少。”苏云语气里鄙夷的情绪满溢，在场所有人都替张教授害臊，“下腔静脉给予粗麻绳套带加双腔气囊尿管控制，减少出血并防止取出支架时支架附壁血栓脱落。”
　　说完，他顿了一下。
　　“你就不能多想一步？这么简单的问题也要问？”苏云的语气中的鄙夷是如此夸张。
　　“……”张教授从来没想到自己会被一个小大夫当众损的像是孙子一样。
　　无菌口罩下，他张了张嘴，想要反驳。
　　可是……反驳？说什么？手术自己茫然无知，能把手术过程记下来就算是不错了。
　　还反驳，怕是自己一张嘴就被这个尖酸刻薄的大夫直接喷到手术室气密铅门那里去。
　　算了，技不如人，有什么好说的。
　　老贺知道张教授这个人，当年他辞职的时候，院里面着实轰动了一阵子。
　　私立医院把手伸到912了，走的还不是住院总级别的医生，而是带组教授。