手术直播间(校对)第1454部分在线阅读

　　郑仁笑了笑，站起来微微躬身，道：“肯定不是腔镜切阑尾的并发症，魏主任您放心。”
　　听郑仁这么说，魏主任的脸色顿时就好了。
　　郑老板毕竟是郑老板，还是讲道理的。可是谁的事儿都不是，那到底是怎么来的出血？
　　“咳咳，我简单说说我的看法。”郑仁朗声说道，阔步走到投影仪前，拿过吴教授手里的光电笔。
　　所有人都等郑仁讲述片子，可是等吴教授回去坐下，郑仁却拿着病历自顾自的看起来。
　　众人面面相觑，几秒钟都，相继都明白郑仁在做什么。
　　特么的连病历和手术记录都没看，就跑到全院会诊上来大放厥词？！
　　这也太过分了吧。
　　要不是郑老板最近在院里面淫威颇盛，横扫医大附院，怕是现在已经有人站起来喷他了。
　　郑仁看的极快，每页病历几乎一扫而过。没等大家不耐烦，马上拿起光电笔，说到：“病人是中年女患……”
　　全场哑然。
　　那是科教处的毛处长，在郑老板嘴里就变成了病人。还……特么是中年女性。
　　不说别的，就中年女性这四个字就能把毛处长给气死。
　　“既往身体健康，最近一段时间因为身体不适，于家中休养。”
　　看着郑仁侃侃而谈，很多知道内情的人更是无奈。
　　您老人家心里没点逼数么？毛处长为什么回家养病？还不是因为和你放单失败了。
　　这都能算作是病史么。
　　“入院后，吴教授建议急诊手术治疗，被患者拒绝，患者家属有拒绝手术治疗的签字。”郑仁道。
　　“郑仁医生，你说的和我们讨论的没有关系吧。”袁副院长皱眉说到。
　　“有关系。”郑仁朗声道：“那我们先来看片子，随后我再讲之间的关联。”
　　说着，他手里的光电笔打开，一点红色的光影出现在屏幕的影像学资料上。
　　“根据麻醉师的口述与麻醉记录，连续硬膜外麻醉，是在胸12－腰1进的针。而患者的CT片可见胸8、9椎体有出血。这是不符合常理的，也是疑点之一。”
　　“高密度影像，我相信大家都能判定是出血，这一点毋庸置疑。”
　　“可是问题也就出现在这里。”
　　“按照病情推断，如果是操作失误，导致脊髓腔内出血，压迫神经。从操作到做CT的时候，至少过了5个小时的时间。这段时间里，局部会出现细微的凝血块。”
　　听郑仁这么说，老贺的头一下子抬了起来。
　　但随即又低了下去。
　　CT影像上看，的确没有凝血块。但几个小时，不出现也是正常。
　　郑老板是强词夺理的给自己分辩，肯定是不行的。
　　但郑老板仗义，为了自己，在袁副院长主持的全院会诊上胡说八道，这对日后在学术上的权威性是一次重大的透支。
　　一般人绝对会直接放弃自己。
　　可是郑老板却没有，而是用自己的荣誉、脸面尽量维护自己。
　　老贺想到这里，心里升起一股士为知己者死的念头。可是想死，也得有资格不是。吊销医师执照，自己连特么手术台都上不去。
　　“我们来看片子。”郑仁手里光电笔的红点落在出血位置上，“在这里，出血6个小时后，我没看到有凝血的迹象。”
　　“郑老板，您说的……好像站不住脚吧。CT看凝血，看的不是很清楚。”褚主任实在忍不住了，小声说了一句。
　　虽然这时候谁跳出来，就是和郑老板唱对手戏，以后可能会结仇。
　　但任由他在台上胡说八道，也不是那么回事。
　　“褚主任说得对，我只是提供一个观点。具体要看清楚，需要核磁共振的影像来确定。”
　　说完，郑仁环视会场诸位912的大主任们。
　　全场安静，大家都在想郑仁说的话。
　　苏云额前黑发飘荡，迅速的重建，十几秒后，兴奋的说到：“核磁没看到陈旧性血红蛋白的影像！”
　　“对，就是这样。”郑仁道。
　　“郑仁医生，你考虑是什么病？”袁副院长沉声问道。
　　“我考虑，患者椎体间的出血，诊断为子宫内膜异位症！”
　　一句话，石破天惊。
　　子宫……
　　内膜……
　　异位症……
　　魏主任一口老血差点没喷出去。
　　郑老板这想象力，也太丰富了吧。
　　不说别的，诊断什么的其实都不是很主要。很快脊柱外科就要上台手术，把这块血肿给清除。
　　至于是出血还是子宫内膜异位症，术后病理直接见分晓。
　　这么狡辩有意义么？
　　脊柱外科的许主任怔了一下，子宫内膜异位症，在脊柱里……
　　“我的建议，先做核磁共振，然后急诊上台清除子宫内膜异位症的血肿。”
　　没等别人提出反驳的意见，郑仁又继续说到。
　　“之所以要术前诊断，是因为手术的过程中，要完美剥离这块血肿，一点子宫内膜都不能留下来。”郑仁道：“如果留下内膜，很快就又会出现伴随月经期的出血、压迫症状。”
　　“……”
　　会议室里的诸多大主任们都傻了眼。
　　郑仁微微一笑，道：“我知道诸位不信，但这是唯一合理的解释。”
　　“我到现在还没看过患者，按照病历上的描写，患者入院的时候应该不是在经期。请魏主任问一下患者，现在有没有经血流出，就可以做初步的判断。”
第1663章
用手术来证明
　　有新的诊断，而且是郑老板的诊断，所有人都比较重视的。加上脊柱外科也要求做核磁，最短的时间里，毛处长被抬进核磁室。
　　“老板，你是怎么想到子宫内膜异位症的？”苏云看着核磁的影像，确定郑仁说的是对的。
　　正因为如此，他才更诧异，所以问到。
　　“你给富贵儿打电话，今天的手术，让他带着老柳做。”郑仁猛然想起自己那面还有一堆事儿，“再给杨哥打个电话，说是我这面有事儿，肝癌介入栓塞的患者稍晚点。”
　　“全院谁不知道出事儿了，手术肯定要推迟。问你呢，你是怎么诊断子宫内膜异位症的？”苏云又问了一遍。
　　“没什么难的，就是判断不凝血与凝血的影像。”郑仁看完核磁后，确定了想法，长出一口气。
　　“用CT判断？你骗鬼呢？”苏云轻松了许多，不屑的说到。
　　“CT只能猜，要核磁才行。但提供了一个猜测的理由就足够了呀，你看我说的理由，多充分。”郑仁笑着说道，随后站起来，“走，手术去。”
　　“说真的，你怎么判断出来的？”
　　“3年前，南方某地级医院出现过类似的案例，患者家属闹的很凶，要赔偿1000万。最后脊柱外科做手术，确定是子宫内膜异位症，事情就不了了之了。”郑仁道。（注）
　　“我怎么没印象。”苏云诧异。
　　“没让报道，我是在1年前的中字号期刊上看到的个案报道。当时只是随便想想，之前咱们在CT室看片子，怎么看怎么不对，就找类似病例对照呗。”郑仁笑道。
　　“手术把握大不大？”
　　“大。”郑仁道。
　　“你的自信，真是让人感动。”苏云面无表情的说到。
　　“就是一小块子宫内膜，剥离的时候小心手套别碰破了。一旦碰破了，再切个小口，你手指上就会出现子宫内膜……”