回到2002当医生(校对)第982部分在线阅读

“老板，您忙么？来手术室看一眼？”邓明的声音传来。
“今天的患者你没做下来？”黄老有些不高兴的问道。
周从文笑了，自家老板术前看过片子和患者，对今天的手术了若指掌。没什么难度，邓主任做不下来……的确有点说不过去。
“不是，老板。”邓明有些犹豫，但很快便解释道，“手术已经做完了，可是忽然发现小方的脚趾头出血，我没找到伤口。”
方总？
周从文皱了一下眉毛。
“好，不用下来，我上去看一眼。”黄老挂断电话，站起来。
“出血，没有伤口？”周从文问道。
“小方平时没什么事儿，我去看一眼。”
“嘿嘿，是不是汗血宝马了？”周从文笑道。
汗血宝马只是一个玩笑词，代表着比较罕见的汗血症。
不过既然是罕见病，周从文也只是随便说一句，并没有认为真的会落到住院老总身上。
“周从文，我问你，你第一个考虑是什么。”黄老背手弓腰走出办公室。
周从文回身关门，走在老板身边，想了想，“氯法齐明。”
氯法齐明可有效增加耐多药结核病患者的痰菌阴转率、病灶吸收率及空洞缩小率，且不增加药物不良反应发生率，已逐渐成为MDR-TB治疗中可选择的重要药品之一。
而口服氯法齐明后，出汗会变成红色，这也是此类药物的一个比较明显的副作用。
只是氯法齐明并不是常规抗结核用药，临床上也很少有医生知道这个药物名称。
黄老听周从文这么说，点了点头。
他也是这么考虑的，虽然黄老知道方总没有结核，但氯法齐明依旧是第一考虑的事儿。
当然，还有一些其他的可能性，但要先去看看方总，然后询问病史再说。
更衣室里，一群医生围在放在身边。
“小方，你这是要日行千里，夜行八百。”一个教授笑道，“难怪最近黄老跟你说话都多了些，看到你是千里马了。”
方总哭丧着脸，觉得这个玩笑一点都不好笑。
第1137章
住院总后遗症
“老板。”邓明恭敬接自家老板。
“怎么回事？”
“黄老。”方总想要站起来，但黄老的手放到他的肩膀上，往下压了压。
“之前出现过么？”黄老温声问道。
“没有。”方总知道现在自己是患者，他坐在更衣室的板凳上，“上手术之前还好好的，做手术的时候脚心热，我就把拖鞋脱掉，光脚踩在地板上。”
年轻，火力是真旺，邓明捧着保温杯心里想到。
自己上了年纪，吃多少补品都补不成小方这样。
“后来做完手术，巡回护士看见地上有血，吓了一跳，还以为我们做手术的时候戳破哪了。”方总回忆过程，很是无奈的说道，“然后就看见是我脚上出血。”
黄老没有打断方总的陈述，默默的听着。
“当时也没注意，来到更衣室，小侯帮我擦了擦，但却没找到伤口。。然后邓主任帮我看，也没找到伤口。”
“我看一眼。”黄老道。
方总有些不好意思，但还是把脚抬起来，垫到另外一个凳子上。
黄老拒绝了邓明和周从文的搀扶，蹲在方总的脚前面，先用无菌纱布擦拭，然后一点点找皮肤劈裂的位置。
周从文跟着一起看，见方总的脚上没有伤口，但是存在淡红色的“汗水”。
看着的确蛮吓人的。
“之前没有过。”黄老又问了一遍这个问题。
“是的黄老，这是第一次。”
“最近用过亚甲蓝么？”
“没有。”
“用过碘化物么？”
“没有。”
“没有结核，也没用过氯法齐明吧。”黄老问了一个又一个的药。
“没用。”方总说道。
“嗯。”黄老扶着腰站起来，“双足皮肤色泽正常，无任何皮损。”
“做一下血尿便常规的检查，再做个大生化。”
“好的老板。”邓明应道。
“纱布给我，我去化验室。”
“老板，您要亲自看？”
“找一找红细胞，这是个细致活，别人干我不放心。”黄老道。
周从文马上把刚刚擦拭方总脚上红色“汗液”的纱布用无菌袋装好，拿在手里。
“先检查吧，别担心，不是什么大病。”黄老拍了拍方总的肩膀。
“我知道，黄老。”方总虽然这么说，但他的神情能明显看出来在压抑着焦虑。
黄老也没多说什么，转身出了更衣室。
周从文跟在自家老板身后，“老板，您考虑什么。”
“没事。”黄老肯定的说道，“去镜下找一找红细胞，要是没有的话，就不是血汗症。”
“还要查一下真菌。”
“嗯。”黄老点头，周从文补充的事儿他也想到，只是还没来得及说。
“不是血汗症，那就是色汗症。”周从文笑道，“平时很少见，没想到在身边遇到了。方总也是，怎么能得这种奇奇怪怪的病呢。”
正常人的汗液是无色的。
由于各种原因导致的汗液被着色，称为色汗症。
色汗症为少见疾患。色汗以黄色最多见，其他有蓝、绿、棕、紫和黑色，五彩斑斓，并且常合并腋臭。
但方总的情况比较特殊，在脚趾的位置。
而且是比较少见的红色色汗。
“周从文，说一下色汗症的要点。”黄老背手弓腰往检验科走，随口问道。
这都是日常，周从文早就习惯，而且预判到了老板要问自己。
“算了，你说汗腺分几种。”
“人体的汗腺分为外泌汗腺和顶泌汗腺两种。
外泌开腺是我们通常所说的汗腺，由分泌部和导管部组成，分泌部位于真皮深层和皮下组织中，呈盘曲的管状，腺细胞多呈立方形或矮柱状，HE染色标本上能看到明暗两种细胞。”
“啰嗦，没让你背书，说重点。”黄老斥道。
“受肾上腺素能神经支配。”周从文简单说道。
“然后呢？”黄老对周从文的回答比较满意，继续追问。
“外泌汗腺除唇红、RT等部位外，遍及全身，以掌跖、额部较多，受乙酰胆碱能交感神经支配。”
“一般情况下的色汗症是肾上腺素刺激的反应，由肾上腺素的刺激使大汗腺肌上皮收缩并分泌大量脂褐素所致，也可能是由可产生色素的细菌引起。”
“方总的情况略有点特殊，我估计是住院总时间当的有点久，身体承受不住肾上腺素的打击，乙酰胆碱能交感神经受到影响。”