回到2002当医生(校对)第953部分在线阅读

“不可能！”楚院士下意识的说道。
ERCP和介入手术类似，本质上都属于微创治疗的一种方式，而且需要X光影像。
自己下个胆道支架就很难做到，而楚云天说的缝衣针扎在右上肺动脉里，这根本取不出来么。
至少在楚院士看来，介入手术属于楚云天异想天开。
“我就是随便一想。”楚云天笑了笑，“脑洞大开么。”
“右上肺动脉虽然叫动脉，其实是静脉。”楚院士也很愿意和儿子多聊一聊，尤其涉及到这种怪异的病例，两人还都是顶级的医生，共同话题也多。
要不然和儿子聊美国的生活？楚院士觉得更难找到共同话题。
“如果，我说是如果。”楚院士很慎重的说道，“把针拔出来，应该只会有少量出血。”
“嗯，就像是体表的静脉输液的钢针拔出来一样，不按的话顶多出30-50ml的静脉血。”楚云天同意父亲的观点。
“可问题在于导丝怎么进去……进去好像还行，不是很难，但怎么能抓住缝衣针把它拽出来呢？”
“缝衣针有针鼻，针鼻儿可要比点一八、点一四的导丝粗多了。”楚云天道，“如果水平逆天的话，通过血管、心脏把导丝顺进去，然后……”
说着，楚云天自己都笑了，他随即摇了摇头。
这种难度的操作已经不是地狱级，而是真正的逆天操作。
“哈哈哈。”楚院士用力的拍了拍楚云天的肩膀，“不可能啦。”
“嗯。”楚云天点头，“我知道，爸。”
“就算是有人，比如说黄老能把点一四的导丝穿过针鼻儿，那往出拽钢针的时候谁能保证血流冲击下钢针可以保持一个固定的角度？”
“嗯。”楚云天赞同，“一旦在更深处的血管内膜留下划痕，手术会更大，情况会更难以控制。”
“切肺叶，简单，明了，不用多想。”
“我就是琢磨一下。”楚云天笑道，“爸，你说黄老能用点一四或者点一八的导丝穿针鼻儿么？”
黄老……
楚院士想到在循环内科年会上，黄老改进了经典的CRUSH手术，变成DK-crush术式，其中就有一步操作是点一八的导丝穿透双层支架网眼。
双层，支架网眼，这种操作难住了宫本博士，也是大家认为根本不可能实现的操作。
现在DK-crush术式有人开始尝试做，但就这一步的难度让人望而生畏。
手术能不能成、用多少时间，基本要看这一步顺利与否，运气怎么样。
现在DK-crush术式被人称为幸运手术……哈哈哈。想到这里，楚院士哈哈一笑。
手术看幸运值，真特么的。
双层支架网眼的穿透都那么难，就更别说针鼻儿了。
“不可能。”楚院士坚定说道，“尝试的次数多了，针尖再划破支气管动脉，急诊开胸，这是何苦呢。”
“我也是这么想。”
“我想还是切肺叶更稳妥。”楚院士道，“你做手术的时候一定要小心。”
“放心，我会在针尖和支气管动脉之间放上纱布，避免划伤。爸，这点事儿我还是知道的。”
爷俩儿越走越远，说说笑笑，像极了楚云天小时候。
第1108章
嘴里说不要，身体却很诚实
克利夫兰，柳无言对着电脑阅片。
老摩根的病情……不能说很重，只能说特别怪。。。
柳无言见过无数的患者，临床经验相当丰富。可一根缝衣针从右侧桡静脉开始了一圈神奇的漫游，这种事儿他从没见过。
缝衣针从桡静脉到上腔静脉，通过心脏，来到右上肺动脉。
中间竟然没有严重的损伤，不能不说摩根家族似乎每个人都很神奇。
老摩根在梅奥诊所住院，家里面的意见并不统一。家里的意见是一方面，关键是老摩根并不想做外科手术。
据说可能是年轻时候的心理阴影，但具体是什么，柳无言也不得而知。
在柳无言看来手术必须要做，切除右上肺叶么，也不难。
唯一的难点在于针尖似乎距离支气管动脉比较近，但这对于世界级的柳无言来讲也不算什么。
“铃铃铃~”
手机铃声响起，打断了柳无言的阅片。
“柳老大。”申天赐慵懒的声音在电话里传过来。
“天赐啊，怎么了？”
原本师兄弟两人平时很少交流，那么多年都未必能说上一句话。
但上次作为评委、作为师兄弟和老板的关门弟子周从文一起做了一台小切口一站式冠脉搭桥手术后，两人的关系顿时升温。
甚至申天赐直呼柳老大，从老板那面论大小。
“老摩根的片子你看了么？”
“正在看，没什么好犹豫的，直接切右上肺叶。”柳无言给了一个相当肯定的答案。
“我听说你们克利夫兰那面有不同的意见。”申天赐道，“史密斯博士建议介入下取出缝衣针。”
“呵呵，做梦。”柳无言言简意赅的说道，“而且史密斯博士并不是想这么做，而是老摩根拒绝外科手术，态度很坚决，这才找到史密斯博士。
这种手术，别说是他，我估计老板都做不到。”
“你还真是很了解老板啊。”申天赐用戏谑的口吻说道，“老板也接到了邀请，但拒绝去梅奥。”
“我还没联系老板，你问邓明了？”
“嗯，邓明说老板的意见也是直接切右上肺叶。”申天赐道，“介入手术只是理论上有可能存在成功，但真要是实际操作起来全无可行性。”
“克利夫兰的技术很强，史密斯博士的介入水平……话说他在想什么呢。”申天赐鄙夷的说道，“介入手术，不管他用点一八还是点一四的导丝，想要穿过针眼，那不是开玩笑么。”
柳无言在电话的这面点了点头。
的确。
“老板开创的dk-crush术式最难的那步是用点一八的导丝穿过双层支架网眼，就这，每次手术都得看命。运气好，一次就过；运气不好，要尝试无数多次。”
“我们这面也是，我和循环介入的医生一起做过22例dk-crush手术，只有两次手术，导丝穿双层支架网眼一次性成功。”
“那是你水平高，在约翰·霍普金斯，我就没见他们一次完成过。”
柳无言想起周从文，那个小家伙似乎能一次就做到。
但也只是似乎，柳无言很清楚点一八的导丝穿透双层支架网眼的难度。
所以他不是很相信周从文的成功率会那么高。
“老板都说不可能了，史密斯博士更不可能。柳老大，你去看一眼，史密斯那个怂瓜是不是老年痴呆了。”
“别开玩笑，虽然只是理论上存在可能性，但毕竟有可能不是。”柳无言慎重的说道。
“就不是很喜欢你这种。”申天赐鄙夷道，“行就行，不行就不行，史密斯博士的水平我不知道，你还不知道？
咱不说人工夹层那种非人类的操作，光是点一八的导丝穿透双层支架网眼，史密斯博士能百分之百做到？”
“不能。”柳无言给了一个很准确的答案。
“所以，又没让你去阻止他，就是去看看而已，我等你消息。”申天赐说着，挂断电话。
柳无言笑了笑。
这位破门子的水平是真高，老板当年也很喜欢他……其实申天赐心里想的是什么，柳无言自然知道。
这家伙是想看自家老板用史密斯博士说的方法取出缝衣针。
老板会做到么？应该不会，申天赐自己都说了，老板拒绝去梅奥诊所。
柳无言沉思。
他盯着屏幕上的影像资料在看，缝衣针的针尖穿破右上肺动脉，在肺门里距离支气管动脉的距离很近。