回到2002当医生(校对)第940部分在线阅读

跨瓣压这么大手术根本没法做啊，周从文是怎么想的。
患儿处于全麻状态，操作间里的各种仪器滴滴滴的响着。
李主任看着经皮血氧保护度监测数值，只有85%，再加上167mmhg，他觉得自己满心的老槽想要一吐为快。
林院长还让自己来挑毛病，自己之前准备的也很充分，认为周从文的手术必然很少问题，要极为细心才能发现。
但谁特么能想到来到医大二看见患者后，还没等手术开台，自己就发现了这么多的问题。
连手术适应症都搞不清楚，做什么手术！
现在李主任愈发相信了一个“谣传”——所谓世界第一，是黄老给周从文刷履历用的，其实周从文的水平根本不够。
对，肯定是这样。
167mmhg的跨瓣压下还一意孤行做介入手术，光是这一点便足以证明一切。
第1093章
眼镜摔了一地
手术已经开始，等李主任把病历夹子放到操作台上，赫然看见屏幕中已经开始造影。
什么玩意？
李主任的手顿时一麻。。。
屏幕中，微导丝放置于右心室及肺动脉的位置。
与此同时，对讲器里传来周从文的声音。
“微导丝选择0.014“～0.038“，长度为150～180
cm软或硬泥鳅导丝，沿右心导管跨过狭窄的肺动脉瓣进入肺动脉远端建立轨道。”
“一定要注意操作轻柔，导丝尽量别碰触血管壁或是右心室。”
周从文的声音很轻柔，但传到李主任的耳朵里却像是滚滚天雷一般。
什么叫导丝尽量别碰触血管壁或是右心室！
什么，
他妈的，
叫导丝尽量别碰触血管壁或是右心室！
李主任真想揪着周从文的脖领子问他，你告诉老子，什么，他妈的，叫，导丝尽量别碰触血管壁或是右心室！
人体的血管蜿蜒迂曲，导丝在血管里行走，能超选到位已经是很强的手术技法。
很多时候微导丝要靠着血管壁和其他组织结构提供反作用力转换方向。
这是最基本的常识。
而周从文的要求竟然要导丝不碰触血管壁！
李主任怔怔的看着屏幕，他清楚周从文刚说的意思——防止刺激室壁以出现流出道痉挛，或者室性心律失常。
可那根本不是人类的操作好不好。
然而一切出现在他眼前的时候，不容李主任有任何质疑。
0.035“的导丝几乎看不见，细的就像是一道伪影。而这道影子就漂浮在肺动脉与右心室中，和血管、心脏没有接触。
甚至0.035“的导丝都没碰到狭窄的肺动脉瓣！
这也……这也……
李主任像是没睡醒，还在做梦似的傻乎乎的看着屏幕，看着微导丝。
随后心脏导管下进去开始造影。
心导管造影可以清楚的看到肺动脉瓣重度狭窄，最大开瓣内径仅有1.7mm，右心室和肺动脉的压力阶差为134mmhg，和之前测出的137mmhg几乎一致。
“在这里，选择球囊直径与肺动脉瓣瓣环直径比1.2～1.4。”
周从文的声音又一次的飘出来。
“我们选用10mm×20mm的球囊为患儿的肺动脉瓣进行了扩张。”
“沿轨道送入球囊导管使球囊中心正好跨在瓣膜上，用稀释造影剂以3～4
atm压力扩张肺动脉瓣膜2～3次。”
“这里注意，一定不要先着急扩张球囊，而是要用稀释造影剂以3～4
atm压力扩张肺动脉瓣膜2～3次。”
“原理之前都讲过，大家记住就好。手术做多了，一点点回忆就能明白。”
李主任一怔，周从文说的话他前所未闻。
在李主任的认知之中，最牛逼的术式就是球囊扩张，还要祈求千万别出什么并发症。
至于用稀释的造影剂冲瓣膜，这种匪夷所思的方式……
“张主任？”李主任小声叫到。
但张友却没说话，他凝神看着屏幕，根本没听到李主任的话。
什么时候装逼，什么时候学习，张友拎得清。
手术做的有多精彩，这对张友来讲没什么意义。
每天看、每天看，总不能每天都被惊掉下巴吧。看多了，再牛逼的手术也觉得应该是这样。
况且有什么不会的就直接去问周从文，他在技术上从来不藏私。
只是张友自己做不到而已。
不光是张友，藤菲也觉得自己一辈子都做不到周从文的水准。
稀释的造影剂冲洗后，球囊连续扩张，撑开狭窄的肺动脉瓣。
李主任错愕无比。
这一步不是应该小心谨慎、如履薄冰的一点点扩张肺动脉瓣么？要是有什么刺激，也好给药治疗。
他的脸上不知不觉开始冒出油腻的汗水。
一半是激动所导致的的，另外一半是李主任受到了惊吓导致的。
这手术做的，李主任连一半都没看懂。
“差不多就这样。”对讲器里传来周从文的声音，“现在测量跨瓣压，要是小于25，手术就成功了。我估计患儿的跨瓣压在18-20之间。”
李主任听到周从文自信满满的话语后，他的心脏像是被一双无形的大手捏住了似的，连最基础的体循环的血液都无法足量供应。
这就结束了？
周从文到底做什么了，手术怎么就结束了呢。
如果患者非要在医大一做手术的话，李主任可以肯定，自己5-6个小时都下不来，如果患者的命真的大的话。
但在周从文手里，刚开始就已经结束了……
李主任弯腰，想要凑近屏幕仔细看一下。
毕竟周从文选择的微导丝太细，李主任还没有老花眼，但他的视力想要轻易看出来微导丝……那也很难。
俯身，还没等李主任凑近屏幕，眼镜顺着脸上的汗水滑落。
李主任正全神贯注的看着屏幕，没想到自己的眼镜会掉。
他连挽救的动作都没来得及做，就听到“啪”的一声，眼镜很无辜的摔在地上。
慌乱的蹲下捡眼镜，李主任心头一片茫然。
手术做完了，好像只用了不到15分钟，比周从文之前说的30分钟还要短。
即便加上之后测量跨瓣压的时间和收尾工作，估计也就25分钟左右。
怎么可能做的这么快。
他的心乱极了，像是一团乱麻似的。
手术……李主任不知道该怎么形容，而且他内心深处一直有一个声音在告诉他似乎哪里不对劲。
这个声音越来越大，李主任却很茫然。他认为肯定是手术做的好，自己才会被吓的眼镜都掉到地上。
当李主任蹲在地上捡眼镜的一瞬间，他愕然想起刚刚的一个画面——周从文连续扩张球囊，而操作间里的屏幕上显示的患儿的生命体征没有一丝一毫的变化！