回到2002当医生(校对)第85部分在线阅读
往多了说,也就能让人眼前一亮而已。
几秒钟后,周从文用很别扭的姿势扭转镜头,对准穿刺破裂的肋间动脉出血导致的胸壁血肿位置。
“陈教授,这里。”
陈教授看见正在往出“渗”血的肋间动脉,长出了一口气。
这个位置充血肿胀严重,但镜头一动不动的对准出血点,术野好的一逼。
找小周医生来是对的,哪怕他术前什么都不做,但上了手术,陈厚坤就再一次体会到那种畅快淋漓的感觉。
自己想要什么,周从文第一时间就能做到什么,根本不用沟通,仿佛两人一起配合过无数次手术一般。
这样的助手简直是个宝贝疙瘩,让人爱不释手。
“刀。”周从文伸手,器械护士把腔镜的长钳子和刀交给他。
顺着戳卡把器械送进去,周从文在其他人还没反应过来的时候摆好位置,把刀交给陈厚坤。
切开血肿外膜,长头吸引器第一时间把血肿内的积血吸走,而与此同时镜头的角度不再稳如泰山,而是有细微的改变。
喷涌而出的积血没有阻挡术野,术野在电视上看的清清楚楚。
崔主任“咦”了一声。
他是麻醉科主任,无论是胸腔镜还是腹腔镜手术见的多了,但术野这么好的……还是第一次见。
以他的预测,切开血肿镜头肯定会被污染,以至于要把镜子抽出来擦拭。
里面出血,外面还要擦镜头,的确让人心急。但这是没办法的事情,手术需要多少时间,主要看这一段。
眼前的手术,是麻醉科崔主任见过最干净的腔镜手术,没有之一。
镜头下,术野里,断裂的肋间动脉还在出血,手术做到这步没有遇到任何难点,陈厚坤开始电烧止血。
在电烧开始工作的同时,吸引器也凑到电烧旁边,烧出来的烟雾几乎涓滴不剩都被吸引器吸走。
术野,依旧清晰如画,毫厘毕现。没有被电烧的烟雾或是肋间动脉的出血挡住,变得模糊不清。
麻醉科崔主任有些不解,看着那名小医生没什么特殊的举动,他的一切行为只能说是中规中矩,可这竟然是自己见过术野最好的一台腔镜手术。
手术应该要做完了,镜头还是崭新的,视野清晰。
扶镜子扶的真好,难怪陈教授会执意找一个江海市三院的小医生给自己配台。
“钛夹。”周从文沉声说道。
“还用钛夹么?”陈厚坤觉得自己电烧止血很稳了,他有些疑惑的问道。
“患者有2型糖尿病,类似的情况不光要用钛夹,最好还能缝合一下。”周从文低声说道。
陈厚坤看了一眼周从文。
用稳如老狗这四个字来形容他,简直再贴切不过。哪怕是老的已经走不动,都不能和周从文比,这货简直已经和地面融为一体,稳如泰山。
电烧止血不够,要用钛夹;双保险还不行,他竟然还要用正常开胸的老习惯缝一下。
用得着么?
虽然心里有疑惑,但陈厚坤还是“尊重”周从文的说法,在断裂的肋间动脉两侧各下了一个钛夹。
“针带线。”周从文已经进入带着自己的博士做手术的状态,根本不容分说,问护士要了腔镜的特殊缝合针交给陈厚坤。
陈厚坤略有些尴尬,但依旧把针带线送进去。
麻醉科的崔主任看的啼笑皆非,他叹了口气说道,“这位小周医生,你这么做太谨慎了吧,没必要。”
“2型糖尿病对血管的病理生理影响,以及断裂后的止血治疗,相关的文献有很详尽的阐述。”周从文淡淡说道,“电烧止血,术后再出血的可能性有3.8%,加上钛夹止血,术后再出血的可能性有0.7%。”
崔主任哑然。
“emmm,患者年纪很大了,经不起折腾,缝一下也不费事,少了千分之五再出血的可能,下去也可以睡个安稳觉。”周从文淡淡说道。
……
第95章
10分钟
周从文说的数据详实,而且涉及病理生理等“冷门”学科,在场的所有医护人员全都哑了下去。
上大学、上大专的课程里都有病理生理,但对学生来讲它只是一门毫无存在感的课程。
来到临床之后,很少能用到病理生理上的知识。
如今周从文说出来,没人知道2型糖尿病对手术的影响到底有多大。至于他说的文献里的数据,所有人更是陌生。
张友站在陈厚坤身后,深深的看了周从文一眼。
陈厚坤沉默,没有说一句话、一个字,按照周从文的意见开始缝扎。
“温……”周从文说了一个字,随即闭上嘴。
“周医生,你说什么?”器械护士疑惑问道。
“我咳嗽了一下。”周从文眯起眼睛看器械护士,把刚刚说的话给圆过去。
“是么?”
周从文不再说话,继续扶镜子,让陈教授顺利缝扎。
如果是止血的话,手术做到这一步就可以了,接下来让巡回护士准备温盐水冲洗,继而关胸。
患者生命体征平稳,可以活着下台,周从文救台的任务完成。
但周从文刚想要温盐水的时候,忽然意识到如果手术顺利,无缝衔接,医大二院的人是不会给自己机会切除心脏囊肿的。
而单纯止血,心脏囊肿不动,患者术后生存期有限。眼前这台手术,也只是一台止血的急诊手术而已。
所以周从文决定拖一下,看看能不能有十分钟时间切除心包囊肿。
手术室里每一个人的注意力都在陈厚坤的缝扎上,刚刚周从文的心念瞬间改变没人注意到。
陈厚坤的腔镜水平还可以,缝扎虽然有些小问题,但问题不大,顺风顺水的完成。
但毕竟不是直视下手术,陈厚坤用了小10分钟才缝完。
三道保险,做完之后陈教授看了一眼心电监护,虽然血压还没明显的上升,但也没有继续下降,他心情已经稳定了很多。
关闭出水龙头,再不断的放水进去,患者大概率能活。
“陈教授,准备关胸还是……”周从文问道。
当然是关胸啊,为什么不关?!
陈厚坤有些惊讶,他皱眉看着周从文,“小周,你觉得还有什么不稳妥的么?”
他询问的小心谨慎,略带尊重。
“准备温盐水还要至少10分钟,趁这个时间咱们把心包囊肿处理一下?”
“……”陈厚坤怔住。
见好就收啊,什么叫做见好就收!
患者B超、CT上显示有心包囊肿,所以才会有发热、右侧胸腔积液等等症状。这次的急诊急救,追根溯源,也是因为心包囊肿导致的。
可手术的目的是止血,准备温盐水的10分钟时间里要处置心包囊肿?这合适么?
“小周,10分钟能做完?”陈厚坤觉得不好当众卷了周从文的面子,便假装不懂询问。
“探查一下看看,最多10分钟,温盐水来了要是不行就算了。患者毕竟年纪大,麻醉时间越短对之后的恢复越有利。”周从文也不坚持,一直说的都是10分钟这个数字。
陈厚坤想了想,见电视机上的术野已经转到前中纵隔心膈角的位置,巨大的心包囊肿看的一清二楚。
他不愿意拂了周从文的意思,潜意识里,陈厚坤已经把周从文当作同等级别的医生对待。
“你来试试,不过咱说好了,温盐水上来之后咱们就要处理胸腔积血。”陈厚坤说道。
周从文也不废话,把镜头交给陈厚坤,自己开始动手处理心包囊肿。
麻醉科崔主任和藤菲藤主任看傻了眼。
张友肩膀微微一动,但却忍住。
本来好好的手术,短时间内已经止血成功,然后不应该冲洗、关胸、下台么?