回到2002当医生(校对)第812部分在线阅读

可胰十二指肠联合切除术也能么，连重症监护室都不用去？
周从文的手机响起。
“小刘，到了？”
“嗯，麻烦周教授。”器械护士客客气气的说道。
“周教授，您这还有会诊？”肖凯见周从文挂断电话，便问道。
“做手术的时候听器械护士磨叨了一句家里老人得了阿尔茨海默病，我觉得有些古怪，可能是误诊，所以想看看。”周从文道。
“……”肖凯沉默。
他虽然已经渐渐习惯了周从文的种种神奇、种种不可思议，但每次周从文都会带给他更多的“惊喜”。
“我能跟着看一眼么？”肖凯问道。
“走呗。”周从文起身，肖凯和沈浪跟在身后，一起去B超室。
来到B超室，器械护士刘娜正在安抚一位坐在轮椅上的老人，身边有三五个家属一起陪着来看病。
看见周从文等三人过来，一名中年患者家属迎上来。
“周教授，这么晚还要打扰，真是不好意思。”
周从文见他伸手走过来，便笑着抬起手。
可是患者家属擦身而过，满脸笑容的直奔肖凯走去。
又认错人了，周从文并不介意，可肖凯介意，他连忙说道，“我不是周教授，这位才是。”
患者家属一怔。
“三舅，他是白水市的肖院长，来周教授的医疗组进修的。”器械护士也看见了这面略有尴尬的一幕，连忙解释道。
这句话的内容太丰富。
白水市虽然比不上省城，但一名院长，来年轻到不像话的周教授的医疗组进修……
患者家属不太了解医疗行业的运行原理，但这句话怎么听怎么牛逼。
他没有小看周从文，而是弯腰，脸上堆满歉意的笑，“周教授，不好意思啊。”
“呵呵。”周从文笑了笑，“老人家这种情况多长时间了。”
“6、7个月了，开始是糊涂，我们带她去各大医院都看过，诊断是一样的——老年痴呆。开了药，吃了也没什么用。现在身体情况比较差，我估计……”
患者家属说到这里，话语顿了一下，接下来要说的活不了多久这类不好听的话咽了回去。
虽然这是事实，但是有些事实没人愿意听。
“我看一眼吧。”周从文一边和家属“闲聊”，一边查体。
在忙碌中，把患者推进B超室，准备做B超。
病史中，患者小于12个月的认知障碍，社会隔离度增加，丧失部分记忆，冷漠，自理能力下降，曾到精神病科就诊，但药物治疗几乎无改善。
在最近三周之内，患者“老年痴呆”的症状迅速加重。
理论上来讲应该是其他原因引起的快速进展性痴呆，这个诊断已经呼之欲出。
周从文扫了一眼患者两周前的化验单，随后帮着把老人扶到诊床上。
“做哪？”B超室的医生问道。
“我来，好么？”周从文问道。
B超室的医生哭笑不得，他皱眉笑道，“周教授是吧，久闻大名。”
周从文的大名本来在医大二院、在省城的医疗圈子里早已经尽人皆知。再加上最近黄老抄着笤帚追打的事儿，以及传说中的江湖封杀令，更让绝大多数的人对周从文颇有兴致。
连B超室都知道自己了，周从文也很无奈。
也不知道老板现在累不累……算了，先不想老板，给患者做检查重要。
涂抹耦合剂，B超室的医生一怔，“周教授，查哪？”
“甲状腺。”
“……”
B超室的医生刚听周从文“随口”询问病史，知道这是一名老年痴呆症的患者，最近有进食障碍，还以为要做肝胆脾。
可没想到竟然要做甲状腺。
“周教授，您这……检查可真是天马行空啊。”B超室的医生笑道。
第944章
甲旁亢
“呵呵。”周从文没理会B超室的医生淡淡的嘲讽，专心做B超。
患者的右侧甲状旁腺肿大，并有大量低回声结节。
“是这里的问题。”周从文道，“诊断比较明确，是甲旁亢导致的神经症状。”
“啥？”B超室的医生没听明白。
甲旁亢这个诊断很陌生，但他知道是什么意思。可甲旁亢怎么就导致老年痴呆了？
“刘娜，带着老人家去化验血，看看是不是血钙高。”周从文道，“要是血钙高的很明显，去甲乳科住院，切掉甲状旁腺后老年痴呆的症状就能缓解。”
“……”B超室的医生听的一愣一愣的。
他听过甲旁亢这个词，但具体就不懂了，只知道甲旁亢好像……嗯，只是好像，会引起消化道症状。
“周教授，就化验个血钙么？”器械护士问道。
“门诊查这一个检查就够，剩下的还要查好多项，走住院费吧。”周从文道，“正常来讲切了甲状旁腺，人就能明白过来。”
“！！！”
“不过还是要尽早，毕竟老人家年纪大了，扛不住折腾。”
“好！”器械护士连忙说道。
虽然她不信，或者说是半信半疑，但周从文给了一个几乎完美的结局，作为患者家属，她宁愿相信周从文的不靠谱，也不愿意相信姥姥得得是老年痴呆这种“不治之症”。
“快去吧。”
周从文扶着老人家从诊床下下来，B超室的医生一脸懵逼。
见周从文要走，B超室的医生连忙问道，“周教授，你能说说么？”
“很少遇到类似的患者？”周从文回头问道。
B超室的医生点了点头。
“甲旁亢典型的症状叫做4S，包括肾结石、囊性纤维性骨炎、胃肠道症状以及精神症状。平时以胃肠道症状为主，很常见的。”
见B超室的值班医生还是一脸懵逼，周从文继续解释。
“其中，对中枢神经系统的损害可出现记忆力减退、情绪不稳、个性改变、抑郁、嗜睡等症状，如无其他典型症状，可能被误诊为精神疾病延误治疗。”
“所以只要知道这事儿，遇见怀疑阿尔茨海默病，也就是老年痴呆的患者的时候，查个甲状腺B超、化验个血钙，有必要。”
“这是鉴别诊断么？”B超室的医生含含糊糊的问道。
“对。”周从文道，“这就是鉴别诊断，有部分老年痴呆症都是甲状旁腺功能亢进导致的，只是临床很多人不知道而已。”
B超室的医生无言以对。
虽然还是怀疑，但他见周从文说的确定，而且患者的甲状旁腺的确肿大，有高密度结节，这些似乎在隐晦的提醒自己年轻的周教授说的是对的。
只是他说话的口气太大，大到让人感觉很不真实。
“从文，你就是因为老年痴呆合并胆囊结石、肾结石才想到的？”沈浪问道。
“有精神症状的同时两个脏器出现结石，这种情况比较罕见的。”周从文道，“要么是极凑巧，要么是患者血钙增高导致的。再加上几乎同时出现的老年痴呆症，鉴别诊断一定要做。”
沈浪默默记下周从文说的话。
虽然听是听了，但沈浪一时间还是很难理解。
肖凯默默的站在一边，心里感叹。