回到2002当医生(校对)第779部分在线阅读

林剑点了点头。
结核杆菌的大名他还是知道的。
“鸟分枝杆菌复合群生存在土壤和水源中，毒力比结核分枝杆菌弱，通常只会感染老年人和免疫力低下的人群。”
“你把它看成是一种减弱版的结核杆菌就行。”
黄老瞥了一眼周从文，没阻止他胡说八道。
周从文虽然说的并不严谨，但却很容易让患者家属理解。
“不过呢，因为这种杆菌的毒性偏弱，所以生存能力比较强。
鸟分枝杆菌复合群对重金属、消毒剂和抗菌药物都有很强的抵抗力，还耐高温，能够在52℃的温度下茁壮生长，需要55℃以上的高温持续消毒才能杀灭。”
“那也不对啊。”林剑马上说道，“细菌要是感染的话总要有途径吧，是皮肤破口还是别的什么。”
“知道为什么我之前跟你说结核杆菌么？”周从文问道。
不过他明显只是随口一问，没有期待林剑能回答这么专业的问题。
不说林剑，这事儿放在江海市三院，鸟分枝杆菌复合群估计都没人知道。
如果放在医大二院，知道的人不超过十个。
林剑要是能明白才见了鬼。
“这类分枝杆菌的细胞具有疏水性，可以优先从水中雾化出来，和水滴形成直径≤1μm的气溶胶，轻而易举地进入肺泡，引起过敏反应。”
“感冒病毒也有通过气溶胶感染的途径，你想一下就明白。随着呼吸气溶胶进入呼吸道，然后进入肺泡里造成过敏反应。”
林剑怔怔的看着周从文。
而周从文说起气溶胶，想到的却是多年之后的那次传染病。
“刚刚老板查体，几个人都有轻微的异常反应，我估计是保姆的问题最大，应该是她平时负责泳池的卫生吧。”
林剑点点头。
“接触的越多，感染、过敏的症状就越重。但他们年轻，你爷爷的年纪偏大，这类分枝杆菌的毒性比较弱，所以他们没什么事儿。”
“呃……”
“更换后的泳池消毒系统大幅增加了鸟分枝杆菌复合群雾化形成气溶胶的可能。而且……”周从文笑呵呵的看着林剑。
“过氧化物和混合臭氧的过滤系统是德国1994年出的设备，早就不是最新的了。新式设备减弱了鸟分枝杆菌复合群雾化形成气溶胶的可能，所以我建议你还是换一个。”
林剑怔怔的听着，周从文说的每一个字他都能听懂，但连在一起却不知道是什么意思。
“1997年，医学期刊《Chest》上有一篇案例，说的就是一个年轻人每天游泳，导致莫名其妙的生病。不过很遗憾，当时接诊的医生在结核杆菌阴性的提示下依旧采用抗结核的手段治疗。”
“外国医生也这么不靠谱么？”林剑下意识问道。
“未知病例，都是试探着来的，医生和研究人员又不是神。”周从文也不是很在意林剑的质疑，他笑了笑说道，“经过检查，医生同样发现她存在肺弥散功能下降，CT也显示有弥散的磨玻璃样病变。
在接受了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合乙胺丁醇等药物的治疗后，患者仍然没有好转。”
“最后，患者开胸活检。”
“开胸？！”
“是，当时的技术手段就这样。现在稍好一点，912有……老板，咱医院有肺泡灌洗的设备吧。”
“去年进了。”黄老淡淡说道。
“可以先肺泡灌洗，实在不行就再说。”周从文继续和林剑解释道，“《Chest》的病例里，开胸后医生们发现患者肺中不规则地分布着许多小的非坏死性肉芽肿，从肉芽肿里，医生鉴定出六个耐酸杆菌，其中就包括鸟分枝杆菌复合群。”
“然后检查患者家的泳池，也发现了这种菌群，最后才确诊的。”
“……”林剑怔怔的无话可说。
“这还算是好的。”黄老道，“我遇到过一个老帝都人，他的爱好是泡澡，讲究泡头一水。”
“每天一早带着早饭去泡澡，长年累月的成了生活习惯。后来发病，我着实是找了好久才找到病因。”
周从文听着自家老板淡淡的叙述，心生感慨。
这就是临床经验，是岁月留下来的痕迹。
《Chest》上的病例估计老板也知道，不过他信手拈来就能联系上自己之前治过的患者。
自己两世为人，按说已经是老妖怪级别的存在，可是在这方面比老板还是略差一点。
“周从文，都要做什么检查知道吧。”黄老问道。
“知道，老板。”周从文连忙回答道，“您放心，有一个问题是肺泡灌洗……”
“这个我来，设备刚进，会用的人不多。”黄老打断周从文的话。
“嘿。”周从文没和自家老板解释。
肺泡灌洗，对自己来讲属于最基本的操作，可是在老板这儿却是个新鲜物。
第905章
家有一老，如有一宝
联系912的环境卫生的专家来做相关检查，有黄老在，检查结果出的很快。
泳池的水里监测出了胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和海分枝杆菌。
而这几种分枝杆菌，都属于鸟分枝杆菌复合群。
看着结果陆陆续续的回报，呼吸科鹿主任又一次验证了一个颠扑不破的事实——有疑难杂症找黄老。
周从文忙碌完，鹿主任张罗送黄老回家休息。
老人家刚回国就被折腾来医院，还等着检查结果回报才走，鹿主任从心里过意不去。
但不找也没办法，确定诊断一直没有，患者病情日趋严重，鹿主任心里没底。
她原本以为黄老来之后给个诊断就能走，而且患者和黄老熟悉，是老朋友。
但没想到最后竟然连912很少动用的环境卫生专家都出动，这才解决问题。
把黄老送回家，鹿主任连声道歉，这才长出了一口气。
“小周，你要去哪。”鹿主任问道。
“查一下机票，我直接回省城。”周从文道。
“不歇歇？”鹿主任有些挽留、结交的意思。
“家里一堆事儿呢。”
“这也太急了。”
“没事。”周从文笑了笑，“鹿主任您别太内疚，老板现在估计很开心。”
“开心？”
“热水浴肺病不常见，老板现在估计偷偷摸摸的正在笑。”
“你说的是什么？热水浴肺病？”鹿主任重复了一遍周从文刚说的拗口诊断。
这不是之前诊断的细菌感染或是过敏，热水浴肺病……听着有些不正经。
不过这个病名还真是淳朴到了极点，顾名思义，就是泡热水澡泡出来的毛病。
“是。”周从文道，“其实发生在游泳池里的类似情况并不多见，更多的是自家的浴缸。”
“再有就是加湿器。”
“什么是加湿器？”鹿主任问道。
“……”周从文无语。
21世纪初国内没有加湿器么？周从文的脑子里出现无数多的问号。
不过这个问题和热水浴肺病最早是1997年出现在国际期刊上的清晰记忆没法比，周从文对医疗病案的记忆能力远超于对生活的记忆。
“呵呵。”周从文尴尬的笑了笑，“鹿主任，老板年纪大了，你们平时还要多照顾一下。”
听周从文这么说，鹿主任也没纠结什么是加湿器。
现在年轻人的说法繁多而且古怪，有一次她在病区走廊里听一个患者家属打电话，说把八十个亿转到银行里之类的话。