回到2002当医生(校对)第729部分在线阅读

不过毕竟不是自家手术室，苗主任找了一圈也没找到脚凳，连忙小跑去找巡回护士。
等他搬着脚凳回来，最好的位置已经让张友占了。
苗主任气苦，他也横惯了，拍了拍张友的肩膀，把张友挤走。
站在脚凳上，苗主任愕然看见黄老和周从文已经在游离左侧内乳动脉。
而术野……
他站的高，看的……略微清晰了一点点。
随着呼吸机辅助呼吸，患者左肺一张一缩，却完全没有影响术野！
这！
苗主任怔怔的看着术区，对黄老和周从文游离左侧内乳动脉的精细操作视若无睹，脑海里还回想着刚刚周从文游离心包的动作。
在四只手的间隙之中，苗主任看到很多之前看不见的细节。
很快他就确定是由于心包脂肪的遮挡，左肺进行通气时不会进入术野干扰手术。
所谓三角帆技术，就是把心包脂肪“翻”出来，悬吊住，凭空拦出一个术野。
而与此同时，患者不用一直单肺通气，可以双肺通气。
这只是一个技术细节，说不上有多重要，可患者年纪很大，74岁。
老年人单肺通气时间越短越好，这是必然的。
连这么小的一个细节都没有遗漏，苗主任心中愕然。
等他想明白一个“简单”的技术细节，黄老和周从文已经游离完左侧内乳动脉。
而这个过程，苗主任完全没看见是怎么做的。
心中的小怪兽不断的挠着头发嚎啕大哭，苗主任悲伤逆流，自己看也看了，却什么都没看见。
内乳动脉悬吊系统到底是怎么工作的？
苗主任有心让黄老讲一下，但却不敢说，因为他看见黄老已经和周从文开始做左侧乳内动脉-前降支吻合。
真特么快啊！
这才开台几分钟？
苗主任心神恍惚，如遭重击的扫了一眼正在游离左下肢大隐静脉的邓明和那个什么肖院长。
邓明做的有些慢，这面已经开始左乳内动脉-前降支吻合，他游离大隐静脉的步骤竟然还没完成。
虽然切口比较长，可也不至于啊，苗主任心里有些鄙视。
难道说邓明天天在黄老身边，水平已经退步到这种地步了么？
不过他没想邓明，只是一闪念，便专心看黄老、周从文做左乳内动脉-前降支吻合。
心脏不停跳搭桥，这项极难的技术在此时已经变成最基本的操作。
患者的心脏砰砰砰的跳动着，肺脏一起一伏，无数干扰。
正常体外循环下心脏搭桥的时候胸腔内几乎是静止的，然而在此时此刻，每一个脏器似乎都在干扰着手术。
但黄老手里的持针器却很稳，仿佛根本没注意到那些干扰似的，游针走线，左乳内动脉-前降支的吻合只用了极短时间便完成。
苗主任无语，默默看着眼前的手术。
不说什么一站式，光是左乳内动脉-前降支吻合就足以让自己仰望。
第827章
心有灵犀
苗主任怔怔的看着术区，他现在来不及懊悔，脑海里只有一件事——右侧内乳动脉黄老和周从文到底准备怎么取出来？！
患者诊断很明确，是三支病变。
左侧第五肋间的切口加上什么三角帆技术和奇奇怪怪的设备，的确可以取左侧内乳动脉作为移植血管。
但冠脉搭桥要做的彻底，需要移植三根血管呢！
苗主任也是做冠脉搭桥手术的老手，一般都是取一侧内乳动脉+大隐静脉。
接下来黄老要怎么做？
右侧内乳动脉他取么？
双侧内乳动脉+大隐静脉，这倒是合常理。可是左侧6cm的小切口怎么绕过纵膈，游离右侧内乳动脉呢？
这个问题同时出现在其他的脑海里。
还是说……
“准备左侧单肺通气。”
就在苗主任等人胡思乱想的时候，周从文的声音打断了他们的思绪。
左侧单肺通气？！
要取右侧内乳动脉！
无数惊叹号和疑问号浮现出来，一个6cm的小切口，黄老和周从文要怎么做才能做到。
苗主任心里没有答案。
“刀。”黄老伸手，淡淡说道。
一柄尖刀拍在黄老手中。
剑突下，1.5cm小切口，让在场的人都怔住。
“牵开器。”周从文指了一下另外一套消完毒的设备说道。
老板做的这东西和上一世用惯的ＲultraCTSkyhook牵开器系统倒是很像，周从文在消毒前已经试过器械的可用性。
他估计老板也试过，和未来常规的设备比较起来多少有一些区别，但这种非制式的设备能用就行，周从文并不挑剔。
黄老切开后止血，钝性分离，周从文把类似ＲultraCTSkyhook牵开器系统的设备安装上，从剑突下切口向上牵引胸骨下段以提供更好的视野。
两人手持长钳子，在1.5cm的切口方寸之间游走。
看到这里，苗主任鼻子一酸，差点没哭出来。
自己是来看手术的，可这儿哪有手术术野让自己看！
无奈之中苗主任从脚凳上下来，走到患者腿侧，距离器械台15CM左右蹲下身子凝神顺着牵引的剑突和胸骨下端狭窄的缝隙看进去。
苗主任的个头比较高，又不敢接近器械台，位置特别别扭。
不过一切都压不住他旺盛的好奇心与膜拜神灵一般的虔诚。
苗主任骑马蹲裆式，侧头，用极为别扭的姿势顺着狭窄的术野看过去。
本来他只想看几秒钟，知道黄老和周从文在做什么就可以。
然而看了一眼，似乎过了千秋万载。
三柄长钳子，黄老拿了一柄，周从文双手双持，而长电刀在黄老手里，能量30J，正在有条不紊的钝性分离右侧内乳动脉。
狭窄逼仄的切口，长钳子、长电刀成堆，在苗主任的想象中游离应该很费事。
这种术式只是一个噱头，就跟阑尾切除术开1.5cm的小切口一样，里面腹膜打开至少3cm，有的甚至使劲提拉皮肤，腹膜打开至少5-8cm。
眼前黄老倒不至于延口，可在苗主任的预计中手术做的别别扭扭是一定的。
但当他的目光看见术区后，苗主任一下子愣住。
三柄极难操控的长钳子和一柄长电刀顺着1.5cm的切口进去，有条不紊的做着钝性分离，那种感觉……
就像是一个人长了四只手，配合默契绝伦，钳子和钳子、电刀之间几乎没有碰撞，该做什么就做什么，手术进行的顺畅无比。
钳子、电烧没有“打架”，甚至连无用的碰撞都没有，只是按部就班的做手术而已。
原理苗主任懂，所有胸外科的医生都懂——过了小切口，就像是胸腔镜一样，里面的空间宽敞的很。
但这配合也太默契一些了吧，苗主任怔怔的看着两人操控着三柄长钳子和一柄电刀，稳稳有序的做着游离。
自己找个位置、找个视角的功夫，右侧内乳动脉已经游离了13的距离。