回到2002当医生(校对)第699部分在线阅读

“……”周从文无奈的笑了笑，习惯了，总是要解释一下。
“剧烈呕吐诱发的头疼，加上体征不明显，所以差一点忽略了这事儿。”
“啧啧，你们这帮医生真不靠谱。”柳小别道。
“没办法，现有科技水平就这样。”周从文无可奈何的说道。
站在现有技术水平的巅峰往上看，层峦叠嶂，自己其实只是站在一个小山丘上。
周从文对自己有明确的认知。
“再给你讲一个，患者来自诉肚子疼，我查体后发现屁事没有。”
“后来呢？”
“患者躺在床上捂着肚子，还时不时的呕吐，我灵机一动让查个头部CT，结果发现是颅内高压导致的脑出血。”
“就是你不细心，还灵机一动，说的真好听。换个经验丰富的医生，人家一眼就看出来。”
“嘿嘿。”
周从文没有反驳，全国比自己经验更丰富的医生绝对不超过五个。
甚至在他心里，只有自家老板在经验值上才能碾压自己，其他人么，不说也罢。
“就这，你每天都乐此不疲的？”
“挺有意思的，你不觉得么？”周从文笑道，“这都是简单的，我给你讲一个最凶险的事儿。”
“还是在骨科，有一天一个患者被120送来，说是走路的时候不小心闪到了腰。”周从文回忆起当时的情况，淡淡讲述道。
哪怕事情已经过了很多年，他说起这事儿的时候依旧心有余悸。
“当时患者就说是自己腰疼，查了腰椎核磁、头部CT都没事，椎体椎管正常，但患者就是疼的走不动路。”
“于是只好把所有科室的医生都叫去会诊。”
“周从文，什么患者？竟然能因为腰疼把所有科室的医生都叫去会诊？你这个心胸外科的人不会骂娘么？”柳小别问道。
“……”
周从文叹了口气。
这事儿发生在帅府，会诊是很正常的。
柳小别的直觉还真是很敏锐，自己不管说什么，只要有一点点的假她都能立即觉查出来。
“你继续啊，怎么说着说着就不说了？听你讲个故事是真烦，我竖着耳朵听呢，耳朵都累了。”
“动耳肌也叫特耳肌或外耳肌，包括耳上肌、耳前肌和耳后肌，很多动物的这种肌肉可以让他们的耳朵自由转动，以便改变耳廓方向，集中收集某一区域内的声音。
人虽然也有这种肌肉，不过由于人类耳朵和头部的构造，明显不具功能性，和韧带一样，它仅仅起着固定耳廓的作用。
能轻轻动一动就算是动耳肌很发达了，而且那里的神经不发达，不会感到累。”
“喂，周从文，我感觉你在内涵我。”柳小别鄙夷说道。
“没有，我继续说。”周从文内涵过后觉得心情好多了，继续说道，“我也没什么好的诊断，就让继续坚持呗。遇到自己看不懂的病，最好少说话。再说患者又和心胸没什么关系，我凭啥站出来哔哔哔。”
“会诊结束，上卫生间，出来洗手。”
“我看见水龙头的水流时，忽然怔住了。”
“嗯？你……哈哈哈哈。”柳小别忽然大笑。
周从文叹了口气，虽然柳小别没明说，但她的意思肯定是说自己尿手上了。
也不知道这姑娘哪来的这么多杂七杂八的知识……
“动脉瘤破裂形成的蛛网膜下腔出血可以表现为脑室看不到出血，血液顺着蛛网膜下腔循环，刺激神经造成相应症状。”
周从文解释了一句。
“我马上回去追问，患者想起来几天前有过一过性头疼的病史。但只疼了一下，所以他也没在意。”
“我马上带患者去做检查，核磁共振发现患者小脑附近有一个5mm的动脉瘤破裂。”
“患者也是命大，竟然被我上卫生间看见水龙头的水流想起来了。”
“你确定不是小便的时候忽然想起来水往低处流的？”
“……”
周从文深深的叹了口气，竟然又被柳小别说对了。
第792章
嚣张
“腰疼，走不了路，诊断是动脉瘤，你们怎么看隔壁跟做奥数题一样？这欧度哪跟哪。”
柳小别问道。
“这都是罕见病例，换句话说也就是医生常说的临床经验。”周从文很庆幸柳小别没有继续追问下去。
“知道这些罕见病有意义么？”
“当然有，比如说年前我就看了一个紫色尿液的患者。当时呼吸内科的唐主任一脸懵，完全不知道为什么会发生这种情况。”
“那是什么回事？吃紫罗兰了？”柳小别问道。
“没有，吃的黑芝麻。”周从文给柳小别又科普了一下黑芝麻等食物为什么会导致紫色尿液的原理。
“切。”柳小别鄙夷的看了周从文一眼。
“临床经验很多时候是真的能救命的，因为患者会忘记很多事，询问病史的时候患者说的不全，这一点也没办法责备谁。”周从文道。
“比如呢？”
“刚才跟你说过了啊，剧烈呕吐导致的头疼，患者、患者家属把剧烈呕吐遗忘，认为不重要。头疼导致的偶尔，患者只关注偶尔，忘记了头疼。”周从文道。
“再举个例子，听你说这些事儿的时候觉得你脸上放着光，特别帅。”
这是周从文第一次听柳小别夸自己。
“咳咳咳，比如说啊，我遇到了一个患者骑自行车被撞了一下，腰部血肿。”周从文的临床经验丰富，和老板在一起做病例诊断的“游戏”进一步丰富了他的临床经验，信手拈来。
“检查完后发现患者蛛网膜下腔出血，凝血异常。”
“腰被撞了，伴有脑出血？”
“可以这么理解，虽然你理解的有些问题。”周从文道，“关键在于患者的凝血功能有问题，于是又组织了全院会诊，但和心胸没关系，我碰巧遇到，去看患者的时候第一句话你猜我问的什么？”
“……”柳小别贝齿清遥朱唇，似乎在猜。
“我问他你是不是吃错药了。”
“！！！”柳小别哈哈一笑，“周从文，你这是找骂么？”
“然后我违反不能诱导患者陈述症状的临床规定，直接问患者——你是不是吃的老鼠药。”周从文回想着当年的事情，轻轻说道。
偶尔想起从前，周从文还有些怀念。
“！！！”柳小别惊讶。
“患者说是，于是就转去消化内科，问题顺利解决。”
“首先啊。”柳小别想了想，“你怎么知道吃的老鼠药？”
“因为导致年轻人凝血障碍的疾病本身就不多，急诊科还做了比较全面的检查，没什么可怀疑的，只有吃了老鼠药之后的症状比较像。”
“算你说的有逻辑。”柳小别想了想，“其次，患者都吃了老鼠药，之前为什么不说？”
“这个问题我当时也问了，患者说医生没问他就没说。”
周从文摇了摇头，“所以么，临床工作是很复杂的。就像是做题，每解开一道难题，都很开心。”
柳小别耸耸肩，继续开车，她没说什么，隔了很久问道，“周从文，这次的世界大赛你有把握么？”
“何必在意有没有把握呢，把一个术式推广开不是更有意义？”
“往好听了是你这是淡泊名利，但往难听了说你这是装逼太过，小心现在就打一道雷劈你头上。”
“我说的是实话，世界第一……我本来就是。”周从文淡淡说道，“也不是，我是世界第二。”
“啧啧，你的意思是你家老板是世界第一，你始终都是世界第二。这不和张三丰说他比不上郭大侠一样么？”柳小别鄙夷道。