回到2002当医生(校对)第652部分在线阅读

拉着所有骨科的医生去手术室干什么？
一个术间根本装不下这么多人，这是要当面羞辱骨科所有人么？
虽然这么想，但没人敢反驳韩处的话。
人家站在道德的前列腺上说话，而骨科虽然“人多势众”，但不管是明里暗里都说不出道理，不忍着还能怎么办？
但凡是炸毛的话……人家韩处年轻的时候面对几卡车的人都不害怕，用不知名的手段和人把酒言欢，自己算个屁！
“傻逼，一群傻逼！”韩处冷哼，转身走出小会议室。
……
……
“从文，什么患者？”李然问道。
“骨科打骨水泥出事了。”周从文坐在血管介入的操作间里淡淡说道，“没办法，只能打开看看。”
“骨水泥是什么？”李然抬起手，在自己脸上拉出一个笑脸。
“是……你看了就知道。”周从文叹了口气，拿着手机沉吟，他想要打个电话但最后却没打出去。
“沈浪，姜主任，滕主任，我那面有点事，你们继续练习。”周从文按下对讲器的按键说道。
说完，他起身出门，李然跟在身后。
“从文，我怎么感觉你不对劲呢。”李然很严肃的问道。
来到医大二院后，李然的病情也没见任何好转，依旧臭着脸，好像别人欠他多少钱似的。
“患者的情况很严重。”周从文道，“打骨水泥作为一种治疗椎体压缩性骨折的新方法，可有效恢复椎体高度，增加椎体强度和力学稳定性，并迅速缓解疼痛。”
“这么好？”李然从周从文的话里面感觉到这是一种很牛逼的新技术。
“尽管打骨水泥被认为是相对安全的微创手术，但并发症也较多，尤其是骨水泥渗漏。”周从文耸肩，“我遇见……我看见外文期刊上有一篇报道，说打骨水泥之后五年才出现心脏异物的案例。”
“五年！为什么会这么久！”李然惊讶。
“嗯，说不清到底是为什么，但的确有类似的情况发生。”
“哪个杂志？我找来看看。”李然问道。
周从文一怔，患者是自己在帝都遇到的，文章也是自己写的。李然这货是故意难为自己！
队伍越来越不好带了，以后还要不要自己说话了，周从文心里想到。
“椎体成形术后整体水泥渗漏率为55.4%，主要渗漏途径包括椎间盘间隙，概率为25.2%、硬膜外静脉丛，概率为16.0%、椎体后壁，概率为2.6%、神经孔概率为1.6%、椎旁血管，概率为7.2%。”
周从文不接话，顺着之前的话题继续说下去。
“血管源性骨水泥渗漏并不少见，这种情况多发生在注射骨水泥的开始阶段。”周从文继续说道。
“然后骨水泥凝固，出现在心脏里？”李然诧异的问道。
“对呀。”周从文叹了口气，“现在说的话，你印象肯定不深刻，还是上手术看一眼吧。”
“几个毫米的东西能看见么？”
“几个毫米？”周从文摇了摇头，“我虽然没看见片子，但估计应该有几厘米，甚至可以穿破心脏。”
李然这回彻底怔住。
周从文描述的不像是医疗手段，而像是魔法。
骨水泥最开始是液体，随着血液流动来到心脏，然后凝结成尖锐的柱状我，把心脏直接刺破。
这太难想象。
这是机械飞升的节奏么？（注）
周从文也没多解释，他大步走到手术室，刚下电梯周从文就看见手术室外黑压压的站着几十号人。
“周教授，辛苦了。”韩处长满脸和蔼微笑的迎上来。
“患者送进去了？”
“嗯。”韩处长招了招手，许主任低着头上来汇报病史。
患者，女，78岁，既往“房颤”病史5年。
因不慎摔倒伤致腰背部疼痛7天入院。
查体:强迫体位，腰椎屈伸活动受限，下腰椎压痛、叩击痛。辅助检查:腰椎CT示L4椎体压缩性骨折。
诊断为腰椎压缩性骨折、骨质疏松症、心房颤动，并行经皮椎体成形术治疗。
术后5小时，患者忽然自述胸闷胸痛，10余分钟后伴有持续性上腹部胀痛，恶心、呕吐2次。
心电图示广泛ST段抬高，D-二聚体2.66mgL(正常:0～0.55mgL)，BNP116pgml(正常:0～100mgL)。
胸腹部CT显示L4椎体旁及下腔静脉、右心房内条形高密度异物。患者随后出现进行性胸闷和呼吸困难，并伴有颈静脉怒张、大汗淋漓。
“血流动力学怎么样？”周从文问道。
“什么？”许主任一愣。
“生命体征。”周从文冷声道。
“血压9656mmHg，心率140次分。床旁超声心动显示有大量心包积液，大约有300ml，张主任已经进去了。”许主任带着哭腔说道。
“体外循环组准备。”周从文道。
“正在往医院赶，应该不会耽误事。”韩处长接话说道。
“好，我去看看。”
“周教授，患者能不能活？我要和患者家属怎么交代？”韩处长压低了声音问道。
“现在没死就死不了。”
周从文给了他一个安心的答案。
……
……
注：有关于机械飞升的原理我琢磨了很多，一直想写，但……等封笔前看看，尽量写一本。
第733章
打开来看
周从文进更衣室换衣服，关上门，小声问道，“韩处，外面是……”
“今天我心气儿不顺，去骨科开会，讲讲他们的问题。”韩处长笑眯眯、带着一点慈祥的说道，“没想到正好赶上这事儿。本来找的是张主任会诊，但打骨水泥毕竟是新技术，出现并发症我怕张主任没有经验。”
许主任听的泪流满面。
五十多岁的张友没有经验，韩处非要找二十多岁的周从文来解决问题，这话说的太荒谬，荒谬到了极点。
韩处长是不是憋急了眼要找自己麻烦，才会指鹿为马的这么说。
而且许主任并不认为是打骨水泥打出来的问题，只是自己运气不好，恰巧赶上一个“房颤”的患者心脏病发作，出现血栓。
其实他对要做手术更不认可，但许主任不想自己当着所有骨科医生的面被病历再一次砸在脸上。
其他两名主任也是这么想的，但事不关己高高挂起，他们沉默的换衣服。
“看看吧，发现的早应该没事。”周从文道。
韩处长一颗心托了底。
虽然他也不确定周从文能解决问题，可既然他这么说了，那一定没问题。
换完衣服，几人大步走进手术室。
手术室的走廊里弥散着一股子紧张、焦躁的味道。
周从文大步进了术间，看见张友对着CT正在看片子，一名带组教授正在和手下的小医生消毒。
“张主任。”周从文打了一个招呼。
“小周，你也来了？！”张友一怔，怎么走到哪都能看见周从文这货呢。
不过他旋即瞥见韩处长，心里明白这肯定是医务处知道了消息，直接找的周从文。