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王成发经胸腔镜全面检查肺表面。
肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段,很容易被发现。也有那种难的,肺脏上密密麻麻像是小米粒一样布满了肺大疱,让人无法下手。
但眼前的患者却属于很简单的那种情况,两个肺大疱出现在视野里。因为单肺通气,所以它们没有嘶嘶冒气,有气无力的趴在肺子上。
王成发在一个套管内插入肺抓钳,牢牢的夹住肺大疱。
这一步他足足用了十分钟,操作很生疏。
胸腔镜的操作和正常用手操作不同,对于开大刀习惯了的老一辈手术医生来讲操作很别扭。能勉强试一试,已经算是有上进心的老主任。
随后王成发经过另一个套管插入内镜缝合切割器。
“扶好。”王成发调整了一下胸腔镜镜头,镜头直对肺大疱。
沈浪悄咪咪的固定王成发找到的位置,一丝都不敢动,他生怕王成发一会手术不顺利把责任推到自己扶镜子的身上。
甚至沈浪有些羡慕周从文,因为周从文屁事没有,老老实实的站在对面发呆。甚至沈浪还注意到周从文用极为别扭的姿势看了电视一眼,但最后还是放弃。
他没有觉得周从文可怜,而是有些羡慕。如果自己也能发呆就好了,沈浪想到。
在胸腔镜监视下,王成发于距肺大疱基底0.5cm的正常肺组织处切除肺大疱。
咔嚓,切割缝合器传来一阵声响。
随即王成发把切割缝合器拿出来,一个灰呛呛的肺大疱被顺利切掉。
王成发有些得意,虽然在病中,但能顺利完成胸腔镜下肺大疱切除术还是一件喜事。
“王主任,手艺见涨啊。”刘伟笑着说道,“你们当年在人民医院的老一辈医生里,就你掌握了新技术吧。”
王成发得意洋洋的撇了撇嘴,但嘴上还是客气着,“什么新技术,华而不实,只能做肺大疱切除。”
“我看普外科准备用这玩意切阑尾。”
“还不如开刀。”王成发给了一个评价,“我切阑尾只要3cm切口,可是用腔镜切,要打三个眼。你说说这不是脱了裤子放屁么?三个眼每个2cm,合起来的切口要比开刀都长,什么玩意啊。”
“哈哈哈,我也是这么想的。不知道是哪个公司想出来的馊主意,这么贵,还不好用。我也纳闷,到底给了普外科多少钱,他们竟然丧良心的用在患者身上。”
王成发的脸色微微一变。
“王主任,没说你。”刘伟也觉得自己的话有点问题,马上解释道,“胸科开刀损伤太大,和阑尾炎不一样。患者是个学生,3天出院和14天出院差的太多了。”
听刘伟这么说,王成发的表情才缓和下来。
哪怕戴着帽子、口罩,眉眼之间依旧能看出王成发的情绪变化。
“新技术,新技术,都特么扯淡。胸腔镜能做袖切么?”王成发鄙夷的说道,“要不是为了晋级做什么狗屁的科研,你以为我愿意啊。”
“哈哈,王主任你是什么手术都能上,我听说在人民医院的时候钻孔引流你都做过。”
一边聊着天,王成发一边把另外一个肺大疱切下来。
准备温盐水,灌进胸腔。
“涨肺。”王成发沉声说道。
没有发现漏气的地儿,手术顺利结束。
王成发刚要说结束手术,忽然周从文的声音传来,“王主任,冲洗的温盐水里有血。”
听到周从文的声音,王成发心里一阵膈应,厌烦到无法形容。
怎么哪都有他?
冲洗胸腔的温盐水里的确有新鲜血,但是王成发没有在意,他认为是肌肉出血,顺着切口滴入胸腔内的。
真特么的,王成发没说话,寒着脸沉声说道,“准备关。”
沈浪一只手拿着镜头,一只手拿着吸引器,王成发把手里的长钳子递过来,他想也不想随手把手里的设备交给周从文,甚至给周从文的是什么他都没注意。
“王主任,手术做的真不错,厉害!”刘伟恭维道。
王成发一瞥嘴,忽然看见电视上的画面一阵乱颤。
虽然已经到了关胸的时候,电视机上的画面没有丝毫意义,但王成发绝对不肯错过任何一个嘲笑、讥讽、打压周从文的点。
“连个镜子都不会扶,这么多年你学什么了。”王成发鄙夷的说道,“你赶紧下去,用不着你。”
周从文没说话,器械护士马上低头开始和巡回护士轻点器械,这种场面她一个外人都觉得好尴尬。
刚刚周医生提出意见,随后王成发就开始指着鼻子骂。
小周医生也是,老老实实做你的手术扶好镜子不就可以了么,话怎么那么多。
手术室的医生、护士大多都知道胸外科的事儿,虽然不甚详细,但王成发排挤周从文这一点大家都能看得出来。
小周医生怎么还想着和老主任唱对台戏呢,真是不知自己几斤几两。
“圆针,四号线。”王成发沉声说道。
器械护士马上把准备好的针线递给沈浪。
王成发拿着针线,缝合之前抬头看了一眼周从文,见他稳稳的扶住镜头,可是看镜头的角度已经歪到了姥姥家。
刚要说话,王成发眼角余光忽然看见了什么怪异的图像,一下子怔住。
第71章
随便一杵就看见了出血点
是幻觉,自己太累了,加上心脏供血不足、压力太大导致出现的幻觉,王成发第一个念头出现在脑海里。
但随即他硬生生的转动脖颈,目光落在电视机的屏幕上。
胸膜顶,一个指甲盖大小的破口正在滴血。胸腔镜镜头看的清清楚楚,位置好到像是摆拍。
一滴血滴落,王成发还不相信,一直盯着屏幕看。
很快,破口位置又一滴动脉血聚集,几秒钟后流淌出来。王成发看的清清楚楚,瞬间后背起了一层白毛汗。
他知道问题出在哪了。
刚刚周从文提醒冲洗的温盐水里有不凝血的时候,王成发不屑一顾,觉得是他在故意挑衅自己的权威。
可是现在镜头“凑巧”看到胸膜顶的破口,王成发一下子怔住。
应该是患者之前犯过气胸,保守治疗好了之后肺脏和胸膜之间有黏连,肺尖部和胸膜顶粘在一起。
这次自发性气胸的时候气体溢出,把肺脏压瘪,相当于有一个很大的力量分开黏连的位置,导致胸膜顶的胸膜被撕裂。
虽然创伤不重,但看情况那个位置肯定毛细血管在渗血。
出血不多不少,多一点的话自己应该能发现。要是少一点的话可能已经自行愈合。
真特么的,周从文的运气怎么这么好!王成发心里在骂娘。
没有视野,连镜子都扶不好,却随随便便的一放,直接看到出血点。
胸膜顶的位置要是开胸的话很容易就看见,可胸腔镜要看那么远需要把镜头侧过来。一时不查,竟然让周从文碰巧看见。
王成发心中气苦,一口大姨妈含在嘴里险些没喷出去。
其他人也注意到这一点,沈浪惊讶无比,但确定王主任遗漏了出血点,是周从文说对了之后,他马上低下头,假装什么都没看见。
巡回护士站在王成发身后,“老王主任,是出血么?”
王成发无奈的点了点头。
明晃晃的在渗血,王成发还真没那个胆子指鹿为马,强横关胸下台。
“准备缝合。”王成发沉声说道。
要是开胸,屁大的一个撕裂口王成发根本不会在意。可是胸腔镜手术的缝合需要专门设备,缝起来和开胸缝合的感觉不一样。
王成发有些头疼,但只能硬着头皮去做。
一个基础的“8”字缝合,用了足足5分钟时间。完成的时候,王成发感觉自己已经有些虚弱。
见鬼的胸腔镜,以后再特么也不做了。要是大开胸,自己只要用手压一下肺脏就能看见胸膜顶的破口。
可是胸腔镜的操作对王成发这种老医生来讲相当陌生,他也没有足够多的病例积累经验,更是已经过了学习新技术的巅峰时期,只能用开胸的经验一点点摸索。
以至于错过了胸膜顶的破口,让周从文抓了个正着,王成发又一次想到。
虽然周从文一句话都没说,但王成发却感觉无数双眼睛盯着自己看,嘲笑的声音在周围隐约传来。

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