回到2002当医生(校对)第563部分在线阅读

“上台吧，打开看看，具体文教授你和患者家属交代。”周从文淡淡说道，“对了，要杂交手术台，我不确定能不能改善血液循环，争取少切一点肠道。”
“……”
文渊见周从文极度自信的和自己说上台的事儿，一下子怔住。
真的要上台么？
他第一个念头是保守看看，要是能不开刀是最好的。
现在开刀，还涉及肠道，必然是一起医疗事故。
每个医生都不愿意面对医疗事故，都希望患者躺着进来，走着出去，满脸笑容的和自己握手表达感谢。
要是能收到锦旗，那就更好了，虽然不能花，但那代表了一种认可。
如果有是医疗事故，肯定有多远躲多远！
至于走着进来，躺着出去……想都不敢想。
文渊怔怔的看着周从文。
“手术没问题。”周从文道，“气腹建立的时间也不长，但综合所有情况来看，我还是怀疑气腹压力导致腹腔内肠道缺血，出现坏死。”
文渊听周从文讲原理，仔细回忆，手脚冰凉。
的确，建立气腹会让患者腹腔内压力增高。
不过气腹的压力还行，并没有超出指南上写的标准范围，自己做手术的时候还确认过。再加上手术时间不长，按说不会有副反应，所以周从文说的时候文渊压根没往这面想。
怎么就出事了呢！
此时此刻，文渊心里最后一丝羞愧、愤怒烟消云散，老老实实的按照周从文的说法，和患者家属做交代。
这时候就考验一名医生的基本功了。
官字两张口，医生也一样，同样的一段话在不同的人嘴里说出来可能患者家属的态度截然相反。
文渊打起精神，去和患者家属交代病情，周从文并没有理会这些事儿。
“小周，你说的都是真的？”陈厚坤属于局外人，相当冷静，所以他不是很信。
“腹腔镜手术的并发症有很多。”周从文缓缓解释道，“非胆道腹腔并发症包括术中并发症，如肠损伤、肝损伤、横膈膜破裂出血，和术后并发症，如肠梗阻、trocar疝等等。”
“文教授运气不是很好，遇到了最罕见的肠道缺血坏死。”
“……”陈厚坤无语。
“根据文献报道，Singh医生遇到了8例类似情况，其中6例患者死亡。”
死亡！
这个词把陈厚坤从漫不经心中拉回来。
8个患者，6个死亡！
这概率太高，高到让陈厚坤一时之间有些惘然的程度。
“不过这个患者发现的比较早，希望文教授能快一点，抓紧时间上台。”
周从文一边说，一边往院士工作站的办公室走去。
陈厚坤问道，“怎么来的？我看文教授腹腔镜手术做的不错，从前也没发生过类似的情况。”
“概率问题。”周从文道，“一般都是老年患者容易出现。人老了么，身体情况和年轻人差了很多，尤其是腹腔内压力长时间增高，导致肠道缺血坏死。”
陈厚坤的嘴唇动了动，但没说话，保持沉默。
“腹腔镜手术腹腔内压力升高，引起肠系膜灌注减少和心排出量减少，同时CO2导致局部气腹引起肠系膜血管收缩，这些被认为是腹腔镜手术后发生肠缺血的可能原因。”
“腹腔内压力升高可引起肠系膜静脉受压，肠道通透性增加，从而导致细菌移位和多器官功能衰竭。”
“尽管全身血氧饱和度正常，腹腔镜手术期间常规施加的腹腔内压力水平可能会导致内脏缺氧。”
周从文一句跟着一句，刚走到办公室门口，陈厚坤听的后背发凉，感觉腹腔镜手术就特么是一个大坑，还是不做的比较好。
“出现这类并发症的往往是老年患者，多伴有心血管疾病，由此推测这些生理变化在心血管功能正常的人群中可被代偿，而在动脉粥样硬化的患者中具有临床意义。”
“患者术前心肌酶有改变，术后一直升高，加上腹部平片显示异常，大概率能证明出了问题。”
“可是患者不是很疼。”陈厚坤辩解道。
他把自己代入文渊的角色，第一时间想要逃避，希望周从文说的不是真的。
“由于腹部体征较少，直到肠坏死发生之前，很难做到早期诊断。尽管腹痛的症状和体征不完全相符，但作为唯一可能的早期症状，应引起重视并积极治疗。”
周从文很认真的说道。
“……”陈厚坤哑然。
“之所以8名患者有6名死亡，就是因为之前重视程度不够，出现腹部疼痛后没有第一时间剖腹探查。”
陈厚坤叹了口气，一股子兔死狐悲的忧伤浮上心头。
第640章
死胖子
陈厚坤问了很多事儿，说话的语调都有些颤抖，周从文很清楚陈教授心里也害怕。
当医生就是这样。
医学毕竟是一门缺陷科学，谁知道什么时候能碰到罕见情况，比如说文教授今天的患者。
这也就是遇到自己。
要是再拖一段时间，哪怕一天后，患者的情况也完全不同。
到时候至少要切掉30-50cm的肠道，患者能不能活还真就两说着。
不过现在术后不到24小时，时间还来得及。周从文心里有数，并没有着急。
治病、手术并不只是医生和患者之间的关系，其中错综复杂的事儿多了去了，不一而足。
如果手术成功，你好我好大家好，没什么好说的；可一旦手术失败，医生要面对无数的指责。
术前签字？
那就是一张擦屁股纸，根本做不得数。
医疗事故分为技术事故和责任事故，不管怎么判，无论医生和患者都会受到极为严重的伤害。
患者明明是胆囊炎，却莫名其妙被切掉一截肠子，哭都没出哭去，这是器质性伤害，不可逆。
主刀医生明明没有犯任何意料之中的错误，小心谨慎、如履薄冰的成功完成一台手术，但术后却出了问题。
心理受到无数的伤害、暴击，甚至有的主刀医生为此转行。
一个是物理攻击，一个是魔法攻击，谁受到的伤害更大每个人都有自己的看法。
大家都委屈，可也没有万全的办法。
“咚咚咚~”
周从文正和陈厚坤讲建立气腹需要注意的点，忽然传来敲门声。
“请进。”
一个矮胖子推门进来。
周从文看见他后笑了，这个猥琐的胖子是老熟人——医大二院医务处的韩处长。
“韩处，你好。”周从文站起来，热情的伸出手。
猥琐的胖子微微一怔，像是一个圆球似的滚向周从文，“周教授，您认识我？”
“当医生的要做手术，首先拜码头应该拜医务处。我刚来，还没去拜会，你别见怪。但韩处的大名如雷贯耳，听说过很多，佩服。”周从文微笑着和韩处握了握手。
韩处听得出来周从文的话很虚，大家脸面上过得去。
“周教授，您看您说的。”韩处满脸堆笑，“文教授给我打了个电话，说找院士工作站会诊，认为患者是肠坏死，您确定么？”
“不确定。”周从文一句话差点没把韩处长怼了一个跟头。
“上台的术式是剖腹探查，我也不知道能不能确保患者平安。”
韩处长饶有兴致的上下打量周从文。