回到2002当医生(校对)第413部分在线阅读

手术室像是战斗间歇的战场一样，弥散着硝烟的味道，没人说话，大家都在喘口气，歇一歇。
大约过了十分钟，周从文开门回来。
“从文，那面怎么样？”刘伟问道。
“胸瓶没事，我让薛哥帮忙涨肺，没有气儿，也没有血。”周从文理所当然的说道。
“普外做到哪了？”
“脾摘了，正在修补肝脏。”周从文似乎想说别的，但换了个话题，“咱们做到哪了？”
“……”隋主任打了个寒颤。
他立马想起来上一次周从文几乎指着自己和王成发的鼻子破口大骂的事儿。
虽然周从文一直在讲道理，把他们俩扔到沈浪身上的黑锅又甩回去，但是在隋主任看来就是破口大骂。
只要说自己不对，都是破口大骂，跟泼妇一样，隋主任心里的潜意识一直都是这么理解的。
可是周从文……隋主任不觉得他像泼妇，反而隐隐觉得像是自己的老师。哪里不对，一顿臭骂，然后手把手教自己怎么做。
周从文不知道隋主任心里想的是什么，凑过去看了一眼。
“抓紧时间吧。”周从文淡淡说道，“麻醉时间尽量短一点，对患者有好处。”
隋主任无语，他的手虽然好一些了，但却依旧轻轻颤抖着。
作为一名外科医生，做手术的时候手抖，别人有无数的方式来羞辱自己。
隋主任也做好了接受羞辱的准备，并且不准备还嘴。
周从文帮自己解决了一个挠头的大问题，被骂几句也是应该的，隋主任低着头尽量平稳情绪，抓紧时间做手术。
但他没想到的是周从文说道，“刘哥，凳子借我一下。”
“好。”刘伟弯腰搬自己的凳子去了一个角落，“做胸外心脏按压累坏了吧。”
“嗯。”周从文点了点头，“累坏了说不上，但的确有点累。”
“喘口气，要不要糖？”刘伟关切的问道。
“不用了，我喝不惯那玩意。”周从文笑道，“每次喝糖都觉得嗓子眼被一堆棉花絮子堵住，开始心慌气短、然后就是室上速。”
“哈哈哈！”
刘伟干巴巴的笑着，很快站在周从文身边问道，“从文，刚才是怎么回事？”
“止血带休克。”周从文很简单的回答道。
“啊？”
“挺难办的。”周从文淡淡的解释道，“一般来讲止血带止血的时候在1小时左右，绝对不能超过一个半小时。但下肢外伤的时候上了止血带，松解后偶尔会遇到突发性休克状态。”
“喏，尤其是大腿受伤的患者。你说松解止血带吧，股动脉还断了，一股子血直接喷到对面墙上去。而且患者还在休克状态，松一下没什么用，却直接少了500血。
你说不松止血带吧，就容易……有可能出现现在的情况。”
“没办法避免么？或者是预防？”刘伟心热的问道，“就像是缩宫素似的。”
骨科的小医生忽然一怔，“缩宫素？也能用在我们手术上？”
“好好做你手术，接什么话。”刘伟斥道。
他对周从文说话是一个态度，可对骨科的小医生说话绝对是鼻子不是鼻子、眼睛不适眼睛，那种老医生教训小医生的口吻很明显。
第471章
竟然是这样！
“不一样。”周从文道，“有很多人研究过止血带休克，最早是在一战的时候。军医发现用了止血带的伤者打开止血带后，很多人伤口虽然说不出血了，但人直接休克，迅速死亡。”
“嗯嗯嗯！”刘伟联想起从前遇到过的情况，连连点头。
“有一种假说是止血带充气8分钟后，细胞线粒体内的氧分压降至0，产生无氧代谢，随后烟酰胺腺嘌呤二核苷酸降低，很快产生细胞内酸中毒。
缺氧和酸中毒导致肌红蛋白、细胞内酶和钾离子释放、大量酸性物质、腺苷、外毒素入血。”
“第二种假说是当一侧下肢血流量占外周循环血量15%左右，止血带放松时缺血的肢体发生再灌注，导致血压下降。
这种情况使得心脏的冠状动脉灌流减少，致使心脏严重缺氧；心率加快，耗氧量增加。”
“在短时间内交感——副交感迷走神经和酸碱电解质紊乱，会引起心脏传导系统的改变，最终导致心脏不能有效地排空，引起心跳骤停。”
“第三种假说是……”
出乎刘伟的意料，周从文一连说了十二种假说，每一种听起来竟然都像是真的。
原来还有这么多情况，自己一个都不知道，甚至连止血带休克都不清楚，刘伟汗颜。
手术台上，隋主任像是化石一样石化。
他怔怔的看着术区，手里拿着持针器，他的手不再颤抖，而是凝滞在半空中。
原本他对周从文开始“说教”很是不屑，一个小医生就知道背书的想法碾压了周从文刚刚指挥抢救的英姿。
隋主任似乎并不想承认是周从文指挥的抢救，正在努力把刚刚的事情忘记。
可是周从文嘴里每说出来一个可能、假设，他的心脏就像是被一只无形的大手攥住了似的难受。
不过到了第五点，隋主任已经麻木了，他的脑海里浮现出来——竟然是这样的一种感觉。
竟然是这样！
这个感觉越来越强烈，越来越浓郁，以至于隋主任忘记身处手术台上，面前是还要着急下台的患者。
“怎么会有这么多种可能。”刘伟感叹。
“唉，现有医学还没革命性的突破，没办法。”周从文叹了口气，“具体是哪种情况，论文有很多，但学界讨论了很多年，到现在依旧没有定论。”
“因为没有肯定的结论，大家都在争吵，所以连止血带休克这个名词都没有确定下来。基础学科的进步才能带动临床的进步，这是没办法的事儿。”
周从文不知不觉切换到黄老的“说教”模式上去，可刘伟却没听出来。
在别人听来周从文的话里面说教的意味略浓，可刘伟联系从前遇到过的猝死患者，他后背早已经满是汗水。
一条条鲜活的人命，就因为基础学科没有进步就……不对，不能把锅扣在基础学科上。
要是自己早就知道，以后遇到下肢扎止血带的患者早作准备，似乎也能避免很多患者意外死亡。
虽然不是百分之百能避免，但也会提高抢救成功的可能性，或者说是给了一个抢救的机会。
想着想着，刘伟的腰不知不觉的弯下去。
“从文，是双下肢外伤使用止血带并发止血带休克的情况比较多见么？”
“是，上肢也有，但比较罕见。”周从文淡淡说道。
“复张性肺水肿呢？”刘伟还记得自己推速尿的时候心里担心的情绪，所以特殊问了一句。
那时候觉得推速尿是周从文的乱命，可自己被指挥抢救状态下的周从文的气息压制，不敢违逆，还是把速尿推进去。
现在看，自己做的对。
懂得少就别哔哔，听指挥抢救的上级医生的话就得了。急诊抢救，分秒必争，哪有时间做学术上的探讨。
等讲明白，理顺过来，人都特么凉了个屁的了。
不知不觉种，周从文已经变成了刘伟的上级医生。
周从文娓娓讲述，刘伟不断点头，腰背继续弯下去。
等隋主任做完手术，刘伟询问，周从文让促醒，但要留着气管插管。
有个管子插在嘴里面，缺点是患者很难受。
毕竟嘴里面插个东西，换谁都不舒服就是了。
但好处在于吸痰方便。
因为患者有复张性肺水肿，周从文也不知道下去之后能吸出来多少红色泡沫样的渗出物，所以有个气管插管对患者的恢复有极大好处。
下台，周从文和李然说了一声直接去骨科。
隋主任给患者倒出来一个单间，抢救车已经推进单间里，护士有些懵，有些害怕，生怕自己跟不上重患的抢救节奏出事。
而这时候的隋主任比护士更紧张、尴尬。