回到2002当医生(校对)第237部分在线阅读

祝军也真是，看了几台楔切手术就说自己不会游离淋巴结。
周从文真想亲自上去展示一下，让他明白自己不是不能做，而是没必要做。
估计老板以为自己不会清扫淋巴结，这才提出要自己亲自上。
“送患者。”黄老见周从文看过片子，和祝军说道。
“好的黄老。”
祝军走出去，黄老靠到椅子上，“周医生，昨天的鸡爪子很好吃。”
“肯定，我们这儿的特色，据说烹制的时间很长，要是牙口好，骨头都能嚼碎。”
“不错，有时间去帝都看看，顺便帮我带点过去。”
周从文笑眯眯的看了一眼自家老板，笑而不语。
出门能吃两口，要是带去帝都，怕是老板一口都吃不到。
老板的家教很严，尤其是同等年纪的老人家们一个接一个的生病，师母就开始严格控制老板的饮食。
真是心里没数，周从文腹诽道。
黄老很明显对江海市的饮食比较感兴趣，手术之类的事情胸有成竹，不再去想，等祝军电话的时候问了好多江海市还有什么好吃的之类的事儿。
过了足足半个小时还没有电话打进来，黄老看了一眼时间，“咱们上去吧。”
“是不是麻醉出问题了？”邓明也觉得有点古怪。
“可能是。”黄老并不在意，“估计是江海市的医生们没做过气管瘘的麻醉，不敢动。”
换衣服进手术室，祝军刚好往出走，走了一个对面。
“黄老，麻醉好像出了点事儿。”祝军明显很紧张，无菌帽隐约能看见被汗水打湿的痕迹。
“不着急，说说怎么回事。”黄老很温和的问道。
“插管很顺利，我不想有意外，就让麻醉师提前夹闭右侧支气管导管，行左肺单肺通气。
心率62次/分，呼吸10次/分，血压81/45mmhg，学氧浓度
100%。我刚想给您打电话，发现vt进行性下降，后来改行双肺通气，发现还有漏气。”
“吸痰了么？”周从文问道。
祝军看也没看周从文，就像身边站了一个透明人似的。
“吸痰看看。”黄老微笑看了周从文一眼，“要是能吸出来淡绿色的液体，就考虑患者发生胸腔胃－气管瘘可能。
不过别担心，可以改行右侧小潮气量通气，并在右侧单肺通气下完成手术。”
“啊？！”祝军怔住。
“放心，类似的手术你们没做过吧。片子是片子，术中麻醉还要具体分析。人心隔肚皮么，片子做不得准。”黄老说完，背手弓腰进了手术室，周从文一模一样的姿势和黄老脚前脚后走进去，好像是黄老行走速度太快带出来的残影。
第268章
意外！
祝军有些懵，并不是因为黄老的话，而是……他偷偷看了一眼周从文。
自己都没做过食管-气管瘘的手术，周从文一个三院的小医生怎么可能有接触。
而且现在面对的问题还不是手术，是麻醉方面的问题。
王成发教的？更不可能！
三院的王成发是因为水平不行才被一脚踢去新成立的卫生所，后来卫生所不断扩张，用几年时间变成江海市三院，王成发才摆脱了卫生所医生的名号，摇身一变变成科室负责人。
他会做什么手术祝军一清二楚。
食管-气管瘘的病人自己不敢接，都是叫患者去省城，所以人民医院的麻醉师也没经验。
真是奇怪，祝军百思不得其解，他在前面带路，心里琢磨着周从文的古怪。
进入术间，麻醉师正犯愁。见黄老进来，所有人都恭恭敬敬的叫一声黄老。
“别客气，先把患者放平，不着急摆体位。”黄老眯着眼睛说道，“纤维支气管镜有吧。”
“有。”麻醉科主任连忙说道。
“确定一下位置，如果位置良好，里面能看见淡绿色的液体的话也别慌，都是正常情况。给右侧小潮气量通气，手术很快的。”黄老笑眯眯的说道。
大家没想到传说中的黄老竟然这么和蔼，原本都忐忑的要命，听黄老这么说都放松下来。
“慢慢来，不着急。按照我说的做，这是食管-气管瘘，第一次做类似的麻醉有不明白的也很正常，下次遇到就好了。”
黄老背着手站在患者头侧，一边看麻醉科主任用纤维支气管镜看里面的情况，一边指点。
很快明确了问题所在，按照黄老说的给小潮气量维持，摆体位开始手术。
周从文摆好体位后很麻利的去刷手、消毒、上台。
“麻醉师，一会我切肺叶的时候麻烦停一下呼吸机。”邓明跟着上来，他和麻醉科主任说道。
“邓主任，可以么？”麻醉师怀疑自己听错了，问了一句。
“没事，两分钟之内解决，不影响的。”邓明眯了一下眼睛。
果然是国内顶级的术者，麻醉科主任没有怀疑邓明的说法，而是感慨于邓明的水平之高根本不是江海市基层医院的医生能揣摩的。
切开，电烧止血，戳卡，镜头探进去。
周从文的位置找的极好，镜头进去一眼就看到了肺部小结节。
“小周医生，镜子扶的不错啊。”邓明轻轻赞了一句。
做胸腔镜手术，术者对镜头的位置要求很高，周从文扶镜子的位置刚刚好，让邓明舒服的一逼。
“应该的。”
祝军站在后面怔了一下。
应该……的……
周从文的操作在他看来已经属于瞎猫碰到死耗子级别的操作，怎么可能镜头进去直接看见小结节。
应该的，吹吧！祝军鄙夷的看了一眼周从文的背影。
周从文站在手术台上火力全开，状态极好，把什么公主抱、孟婆汤忘得一干二净，甚至连一句废话都没有，全身心的投入到手术之中，把一切都展现给自家老板看。
虽然操作不多，术者是邓明，但周从文知道老板的眼睛在盯着电视机屏幕，每一个细节头逃不过他的法眼。
镜头轻轻一侧，落在邓明戳卡要戳进来的位置。
有一个好助手，邓明手术做的极为舒服，剩余的两枚戳卡顺利戳下去，用长钳子夹起肺叶，暴露食管-气管瘘的位置。
“老板，可以了。”邓明看了一眼黄老说道。
“嗯。”黄老开始刷手、穿衣服、戴手套，准备下食管带膜支架。
祝军的眼睛瞪得圆滚滚的，带膜支架对他来讲很陌生，能解决食管-气管瘘的先进“武器”。
“看好了，告诉我位置。”黄老并不着急，虽然已经七十多岁，但他的手极稳，没有平常老年人手抖的毛病。
话是这么说，黄老在下导丝的时候眼睛一直盯着屏幕，一帧画面都不肯错过，严谨而认真。
就像是心脏按压一样，开胸后的心脏按压和直视下心脏按压是两种完全不同的概念。
下食管带膜支架也是一样。
正常要在x光下穿着铅衣做手术，不断的踩线，看导丝到了什么位置，能不能把食管破溃的位置全部“补”上。
而眼前有胸腔镜在，周从文扶的镜头视野好到无以复加，一直“盯”着食管-气管破溃的位置。
银光一闪，导丝穿过食管通过瘘道，黄老看的一清二楚，继续往下送导丝。
老板水平就是高，别人看不出来这里的难度，但周从文很了解。
水平略差的术者稍不小心导丝就从瘘口穿出来，而不会一直留在食管里。
但黄老操控的导丝像是活物一般，缓慢而坚定的无视了瘘口的存在，直接顺下去。
手术做到这步，就简单了很多。
食管带膜支架也顺进去，没有一丝犹豫，连矫正位置都不用，黄老的手法妙到毫巅，带膜支架把上下的部分完全包裹住。
打开带膜支架，从镜头处能看见食管渐渐膨隆起来。