回到2002当医生(校对)第233部分在线阅读

周从文实话实说。
“哦？说说。”黄老双手放在身前，瞥了一眼邓明手里拎的鸡爪子，闭上眼睛缓缓说道。
“颈部或主动脉弓上吻合术本身难度很大，因为吻合口、胸腔胃血供不佳，管状胃排空障碍，吻合口张力大等原因容易导致吻合口或胸胃瘘。”
“患者术后24年，吻合口瘘水肿严重，不管是开胸还是胸腔镜都没办法缝。线结都打不了，一系就撕。”
周从文叹了口气。
“要是你，你怎么办？”黄老考校道。
“没办法，只能安慰患者。偶尔治愈，总是安慰么。”周从文摇了摇头。
办法其实有，而且很简单——食管支架。
周从文对介入手术也很擅长，但食管支架现在开没开展他都不知道，患者的情况也是刚刚听说。
对于现在的周从文来讲，的确没有一点点的办法。
“嗯，那是老旧手段下没有任何办法，这次邓明带了食管带膜支架。”
周从文的眼睛眯起来。
上一世投身在黄老门下的时候已经是10年以后的事情，很多业务都已经开展，周从文接手的是达芬奇机器人。
至于什么食管带膜支架这类的手术早就成为常规，他也不知道自家老板最早在什么时候开展的新术式。
没想到，2002年老板就有这个意识。
的确，在若干年前还没有支架的时候类似的患者一旦出现吻合口瘘就等于死亡。
虽然还有些其他手段，比如说吻合口旷置之类的，但患者特别遭罪，而且不能进食，只能打食糜。
至于生存期……不说也罢。
看样子老板是琢磨了不知道多久食管支架的问题，虽然他不是介入科医生，但不管黑猫白猫，只要能抓住耗子就是好猫。
不管哪科的手术，只要能治好患者的病就是好术式。
“老板，你还真是厉害。”周从文由衷的赞美了一句。
“哦？你知道食管支架？”邓明更是惊讶。
“看国外期刊上介绍过。”周从文不动声色的糊弄过去。
“小周，说说你的想法。”
第263章
突发事件
想法？还能有什么想法，只要有耗材就行，周从文心念一闪，但却老老实实的开始回答。
“人民医院没有dsa机器，现在心脏介入刚准备开，杂交手术台也没有。但这都不是问题，要是我选择的话，可以在胸腔镜直视下做食管支架植入术。”
“患者肺部有一个小结节，也可以顺便把结节切掉。”
黄老闭着眼睛，双手拇指绕来绕去，对周从文的建议不置可否。
“行啊，周医生。”邓明笑道，“说说你对食管吻合口瘘的了解。”
“胸腔胃－气管瘘是食管癌切除术后少见但预后较差的严重并发症，发生率为0.3%～1.9%。”
周从文回头看着大师兄的眼睛……和一脸的络腮胡子，很认真的说道。
“瘘的临床症状取决于瘘口的位置和大小，常表现为反复的呼吸道感染，典型的进食呛咳食物症状并不多见，有时亦因症状轻微而被忽视。”
“祝主任问病史问的不详细，我估计患者几年前就已经出现了吻合口瘘的相关症状。”
“如果是从前，知道的越早越好，还有缝合的机会。一旦进展到患者现在的情况，就意味着必死无疑。但老板威武！”
周从文不要脸的拍了一个响亮的马屁。
柳小别有些诧异，这不是她了解的那位周从文周医生。她心里的周从文是木讷的、不苟言笑的、闷骚型的。而刚刚的马屁太生硬，根本不像是周从文能说出来的话。
黄老淡淡说道，“这辈子见过事关吻合口瘘的患者太多了，我一直琢磨该怎么办。要是能找到一个办法，至少可以把患者术后平均生存时间提高一周以上。”
“1995年我就开始研究，那时候带膜支架太硬，效果不好。而且买这玩意需要外汇，那可是外汇。”
“……”周从文怔了一下。
在他的意识里，根本没有外汇的概念。
“加入世贸组织后国外的器械商上门，我第一个设备要的就是带膜支架。虽然没有dsa系统，但去放射科都能做，要那玩意干什么。”
“还能直视。”周从文补充了一句。
黄老点了点头。
“像眼前的患者，要是前些年也就这样了，安慰几句让她回家准备后事。但现在么，还能再活20年。”
虽然黄老一直闭着眼睛，但说到再活20年的时候，眉飞色舞，就像是品着脱骨凤爪似的。
柳小别一直跟在祝军的车后面，来到人民医院住院部，车停下，她第一时间下来给黄老打开车门。
周从文感觉柳小别简直太贴心了，她才是黄老的关门弟子。
“黄老，这面请。”祝军祝主任不去看周从文，引着黄老上了电梯。
人民医院胸外科有点吵，走廊里密密麻麻都是患者家属。
祝军也没办法，总不能因为黄老来就先清场不是。站了这么多患者家属，肯定是急诊。
不过都是医生，黄老还经历过好几个年代，应该早就见怪不怪。祝军躬身，偷眼看黄老。
果然，黄老没有一丝不高兴，侧身让开患者家属跟着往里走。
作为一名临床医生，对眼前的情况早就见怪不怪，不可能有厌烦的情绪。如果非说要有情绪的话，好奇倒是可能，好奇到底是什么患者，自己遇到过类似的患者没有。
“我是患者的亲舅舅，我要进去看。”一个男人站在处置室门口说道。
“有一个患者家属就可以了，进来这么多人容易感染。”
“我妹妹懂个屁，我怕你们糊弄她，我要进去看！”
患者家属坚持。
祝军路过，也没多说什么。
这都是小事，在临床上早就屡见不鲜。
人吃五谷杂粮，什么脾气的人都有，很难代入进去知道他们脑子里想的是什么。
瞥了一眼处置室，一张胸片挂在窗户上，隐约是自发性气胸。
祝军也没说什么，先带着黄老一行人进了自己的办公室。让他有些恶心的是三院的周从文竟然也大咧咧的跟进来，一点自觉都没有。
这人真是特么的讨厌，但祝军并没有把周从文撵出去。
开什么玩笑，这位是邓主任亲自点名的人，祝军可不想因为一个周从文让黄老和912的邓主任不高兴。
“黄老，邓主任，二位先坐，我去拿片子。咱们先看看片子，然后去看患者。”祝军客客气气的说完，见黄老没有异议，转身出门。
外面的吵闹声安静下来，想来应该是医生妥协，让患者的亲娘舅进了处置室。
这是必然的，其实也没有必要坚持，又不是什么原则性问题。
几分钟后，祝军还没回来，外面忽然传来一声凄厉的喊叫声，“救命！”
周从文下意识的站起来，抬脚往出跑。与此同时，邓明也一样的动作，两人肩膀撞到一起。
来不及说别的，周从文把邓明挤到一边，打开主任办公室的门跑出去。
处置室外的患者家属有点懵，处置室的门轻轻晃悠着，里面传来哭泣声。
不是一个自发性气胸的患者么？难道是下管子的时候出现了罕见的纵隔扑动！？
一瞬间，周从文有了自己的猜测。
如果是纵隔扑动的话，那就麻烦了！
好在患者的年纪似乎不大，应该有救回来的可能性。
真特么的倒霉，纵隔扑动、心脏骤停虽然是下胸腔闭式引流必须交代的一项，但以周从文接患者的数量而言只见过屈指可数的几例。
没想到今天……