回到2002当医生(校对)第176部分在线阅读

王成发一怔，马上意识到自己遗漏了什么。
患者的情况王成发并不了解，一早刚到医院还没下车就被隋主任告知患者刚上台气胸加重便匆匆赶过来。
因为先入为主的印象在，所以王成发听诊后下意识的开始呵斥沈浪，连个气胸都漏诊了，什么玩意！
可是周从文的叩诊提醒了王成发。
正常人进行胸部叩诊，因为肺是含气组织，肺部的叩诊音通常是为清音。
如果肺因为感染引起实变、梗死等，叩诊音通常为浊音或实音；如果肺含气量过多，通常叩诊音呈现过清音。肺与肝脏、心脏重叠的部位，叩诊音通常为浊音。
当胸部发生气胸时，因胸膜腔含气量较多，在胸部叩诊通常呈现为鼓音。
刚刚周从文叩诊的声音是清音，不是鼓音！
王成发急切之间有些惭愧，作为一名老医生、科室负责人竟然忘记叩诊就匆忙诊断是气胸，这有点说不过去。
“叩诊是清音，急查的血气分析ph7.33，po290mmhg，pco246mmhg，lac0.8mmol/l，k+3.2mmol/l，ca2+1.01mmol/l，be－3.3mmol/l；休克指数为1.55，考虑是神经源性休克。”周从文淡淡说道。
“……”
隋主任怔了一下，目光从王成发身上挪开，盯着周从文。
但周从文懒得搭理这种甩锅的货，患者神经源性休克必须马上抢救，要是救不回来了，沈浪估计肯定会完蛋。
“甲氧明2mg静脉推注，多巴胺5μg·kg－1·min－1静脉泵注。”
“微量泵？”刘伟小声提醒。
“静脉滴注，计算一下液体量，会吧。”周从文“从善如流”，面不改色的纠正道。
刘伟也手脚发麻，听到有人下医嘱并且没人反对，马上按照医嘱执行。
“肾上腺素1mg静脉注射。”
“准备气管插管，呼吸机开机。”
“准备除颤仪。”
周从文的眼睛死死的盯着心电监护，一条条医嘱不断下达。
第198章
骂的跟孙子一样
“喂！”隋主任有些愤怒，不过他不屑于和其他科室的一名小医生计较，而是很强势的看着王成发，“你是主任还是他是主任？让一名低年资的小医生主持抢救？”
王成发怔了一下，他其实早都怂了。
他一早还没睡醒，刚刚来到医院就遇到这么一个狗屁倒灶的事儿，整个人都迷迷糊糊的。
而且最近的很多事情表明周从文似乎已经不知不觉的成熟起来，无论是急诊急救还是手术。
虽然王成发不知道原因，可是在这种危险时刻他还是想安安静静的，让周从文主持抢救。等成功之后自己一锤定音，假装抢救是自己完成的。
如果失败，跟随了王成发的心意。
可是隋主任眼睛里不容沙子，根本不在意王成发是怎么想的，直接质问。
王成发一下子坐蜡。
“诊断哪里不对你可以直接指明。”周从文眼睛盯着监护仪上的数字，把隋主任的话直接怼回去，“地塞米松10mg静脉注射。”
麻醉师怔了一下，看看隋主任，又看看王成发，最后目光落在隋主任的身上。
“你凭什么指挥抢救，滚下去！”隋主任张嘴就骂。
“隋主任，急诊急救，你要是没把握就闭嘴。”周从文的目光一刻不离监护仪，“你所说的一切，我都会记录在病历里。”
“……”隋主任从来没遇到过这么刚的小医生，一下子怔住。
“作为一名主任连神经源性休克都诊断不出来，还不以为耻，站在那哔哔哔的，你也好意思。研究生毕业，你们白医大的教授就是这么教你的么！”
周从文见刘伟的助手把肾上腺素顺着三通推进去，冷冷的把隋主任怼到墙角。
“你……”
“我什么我，你会抢救的话早就抢救了，不至于说出来气胸这么荒谬的诊断。叩诊不会？你老师怎么教你的！”
周从文盯着监护仪，瞬间切换到顶级医生、两院院士的状态，冷静、冷漠、冷酷的说道。
隋主任哑然，他不知道谁给这个小医生的胆子，竟然敢这么怼自己。
“甲氧明2mg静脉注射，面罩吸氧，给纯氧。”
“补液，胶体，速度可以快点。”
“多巴胺再给快点。”
周从文也苦恼，2002年连微量泵都没有，抢救根本没有办法细致入微。
没有数字，只能用快点、慢点来说明，让他很是无奈。就像是做菜一样，少许是多少？只能凭着经验来定，对工科生来讲特别不友善。
虽然他可以告诉麻醉师一分钟多少滴，但……凭借人的眼睛再怎么精准都不可能像微量泵那么准确无误。
苦恼，周从文压根没理会隋主任的愤怒。
一阵脚步声传来，沈浪拎着胸瓶喘着粗气跑进来。
下不下胸瓶，这是一个问题，瞬间摆在王成发的面前。
隋主任看了一眼胸瓶，又看了一眼王成发，冷哼一声。
“准备盐水，我下胸瓶。”王成发沉声说道。
“叩诊清音的患者你要下胸瓶？”周从文瞥了一眼王成发，冷冷说道。
一瞬间，所有人都下意识的出现了幻觉。
仿佛站在手术台旁的人是王成发，那一瞥充满了不屑与强势，是王成发的标志性动作。
而当这个目光落在王成发身上的一瞬间，连他自己都愣住。
“你以为下了胸瓶，病历里随便写一笔有中等量气体引出就可以了么？”周从文依旧盯着心电监护仪，冷漠说道。
“……”
王成发、隋主任无语。
他们就是这么想的。
胸腔闭式引流损伤小，不管有没有气胸先把管子捅进去。万一有呢？
有问题，气体可以引出来，避免患者因为张力性气胸导致死亡。
要是没有问题，反正也就是个1.5cm的切口，几乎没什么事儿。
但这种“潜规则”只可意会，不能言明。
如今被周从文肆无忌惮的说出来……
“沈浪，去推床头x光机。”周从文道，“有没有气胸，拍个片就知道。”
“患者要是因为张力性气胸死亡，你要负责任！”隋主任的愤怒终于压抑不住爆发出来。
周从文微微侧头，用古怪的目光瞥了一眼隋主任。
“作为一名医生，你能不能专业一点。”
“就你这水平，让你研究生导师来看看你是怎么抢救的，他得从楼上跳下去。”
“虽然骨科比较糙，可是最基础的叩诊总应该能听懂吧。要是耳屎太多影响听力就去挖一挖，要是听不懂，就回学校好好学学。”
一句句话像是锋利的刀子般戳在隋主任的心上。
“负责任，你要是真的负责任就不会诊断右侧张力性气胸了。”周从文见患者的生命体征渐渐平稳，双手背在身后，腰不知不觉的直起来，冷漠的说道，“王主任，隋主任不专业，你是胸科的负责人，怎么也不专业。”
“……”
沈浪感受到手术室里剑拔弩张的气氛，打了一个寒颤，马上低头转身就走。
他立马去推床旁x光机，虽然机器很沉、很重，但总好过在这儿被折磨。
两名主任被骂的狗血喷头，但周从文还没说完，他轻蔑的瞥了一眼，“这一切我都会记录在病历里，别问我有没有资格，台上会诊，危重病历讨论，不懂就去医务科问问。”
王成发差点没哭出来。